河南省洛陽市第三人民醫(yī)院（471002）楊春紅

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2014年10月～2017年2月接收的70例高齡膽管結石病人合并十二指腸乳頭旁憩室行ERCP術的患者，隨機分為干預組和參照組，其中參照組為35例，男19例，女16例，年齡63～82歲，平均年齡（71.33±1.17）歲；干預組為35例，男21例，女14例，年齡60～79歲，平均年齡（68.28±1.22）歲，兩組一般資料比較差異不明顯（P＞0.05），有可比性。

1.2 護理方法 對參照組采用常規(guī)的護理服務手段。對干預組患者應用具有綜合性的護理模式。①術前護理：護理工作人員對患者進行常規(guī)檢查，包括肝腎功能、血常規(guī)等，評估患者心肺功能，確認患者是否適合進行ERCP術治療，向患者講解手術的過程及術中需要配合的體位。②心理護理：護理人員耐心地對患者講解ERCP術治療效果、目的以及過程，幫助患者正確認識疾病與治療手段，從而提升治療自信心。③術中護理：護理工作人員推送患者入手術室的過程中，需緊握患者雙手，給予患者安慰和支持，同時密切觀察患者生命體征，合理選擇麻醉手段。護理工作人員需要配合醫(yī)師的治療需求，配合手術完成。術中患者多需要俯臥位，患者高齡不容易配合，護士要和患者多交流，鼓勵患者完成。④手術室可放輕音樂，分散注意力，緩解患者緊張情緒，減輕惡心、嘔吐的癥狀。⑤術后護理：術后協(xié)助患者返回病房，取舒適臥位，固定好鼻膽引流管，向患者解釋保留引流管的重要性及觀察的重點。遵醫(yī)囑給予患者飲食控制，要求患者使用半流質、軟食，同時禁止抽煙、食用油膩辛辣的食物。鼓勵患者多攝入高蛋白、高纖維等營養(yǎng)食物，提升患者機體抵抗力，幫助患者盡快恢復。護理工作人員還需要對患者的并發(fā)癥進行密切觀察，一旦患者出現(xiàn)異?，F(xiàn)象，需要及時采取相應措施處理[1]。⑥提供優(yōu)質護理服務，協(xié)助必要的生活護理，如口腔護理等，增加患者的舒適性。

1.3 觀察指標 統(tǒng)計比較兩組護理滿意度。我院選擇問卷調查法，通過自制的問卷表格（100%），護理評價等級分為：非常滿意（80分～100分）、一般滿意（60分～79分）以及不滿意（59分以下）。

1.4 數(shù)據(jù)分析 采用SPSS20.0處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用%表示，卡方檢驗。P＜0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

統(tǒng)計分析，干預組護理滿意度為97.14%（34/35），參照組護理滿意度為82.86%（29/35），差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見附表。

3 討論

膽管結石是臨床中十分常見的多發(fā)病之一，隨著近幾年人們生活習慣的變化，使得膽管結石的發(fā)病率逐漸上升，嚴重影響著人們的身體健康。十二指腸乳頭旁憩室也是臨床中常見的多發(fā)病，膽管結石合并十二指腸乳頭旁憩室，帶給患者的病痛加倍，同時也使得ERCP術的操作更加的困難，并且具有一定的風險，這對患者的治療依從性有著一定的要求，同時對護理配合工作的要求也比較高[2]。此次實驗研究結果顯示，采用具有綜合性的護理干預手段后，患者的護理滿意度顯著提升至97.14%，要優(yōu)于常規(guī)的護理服務的82.86%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。這是因為，綜合性的護理干預手段對患者提供的服務更加的全面性，且具有一定的針對性，尤其是對一些年齡較大的患者，其自身的思想較為固化，對手術治療存在的抗拒心理十分嚴重，加之手術自身具備的難度，都對護理服務提出了更高的要求，通過術前準備以及心理護理，幫助患者做好心理建設，從而提升治療依從性，在術中給予患者支持和鼓勵，并配合醫(yī)師順利完成手術，在術后重視并發(fā)癥發(fā)生情況，幫助患者早日康復，對改善預后有著積極的作用。

附表 兩組護理滿意度比較[n(%)]

綜上所述，對膽管結石合并十二指腸乳頭旁憩室高齡患者性ERCP術時，配合綜合護理干預，具有一定的護理效果，值得推廣。