河南省兒童醫(yī)院（450000）林佳

1 資料及方法

1.1 基礎(chǔ)資料 回顧性分析2016年7月～2017年6月在我院兒科接受侵入性診療操作的100例患兒。依據(jù)護(hù)理方式分為觀察組、對照組，觀察組50例，男26例，女24例，年齡均值（8.28±3.36）歲；對照組50例，男27例，女23例，年齡平均為（8.59±3.14）歲。兩組各項(xiàng)基本資料比較無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組常規(guī)實(shí)施無痛護(hù)理，首先做好和患兒及家長的有效溝通，在進(jìn)行侵入性操作前護(hù)理人員要向患兒及家長介紹侵入性操作的必要性，告知家長操作期間正確配合方法。同時(shí)要做好患兒的安慰工作，盡可能轉(zhuǎn)移患兒的注意力，在操作時(shí)保證輕柔、迅速進(jìn)行。同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)該保證操作的規(guī)范性，比如插入吸痰管時(shí)應(yīng)該從鼻前庭進(jìn)管，插入期間通過語言給予患兒安慰，通過邊退邊旋轉(zhuǎn)的方法完成吸痰操作。此外，比如在進(jìn)行灌腸操作時(shí)，通過親切的語言指導(dǎo)患兒深呼吸，對于保留灌腸的患兒，指導(dǎo)選擇合適體位，以減少體內(nèi)管道留置的不適感。觀察組的護(hù)理同對照組，在進(jìn)行侵入性操作時(shí)應(yīng)用音樂療法，先通過家長了解患兒喜好的音樂類型或者具體歌曲，通過手機(jī)播放音樂，也可以直接詢問患兒希望聽什么音樂，選擇后進(jìn)行播放，觀察患兒在聽到音樂后心情最愉悅、注意力集中在音樂中時(shí)，迅速進(jìn)行操作。播放音樂時(shí)注意保持合適的音量，期間如果患兒配合度出現(xiàn)下降，可以播放其他音樂重新吸引患兒注意力。

1.3 評價(jià)指標(biāo) ①哭鬧情況。無哭鬧：操作時(shí)沒有任何抵抗動作，一次性完成操作；偶爾哭鬧：操作過程中間斷出現(xiàn)哭鬧，有輕微抵抗，安慰后抵抗消除，順利完成操作；明顯哭鬧：操作過程中持續(xù)有大聲哭鬧，有明顯抵抗，通過不停安慰、撫觸，勉強(qiáng)完成操作；劇烈哭鬧：患兒哭鬧無法停止，完全無法完成操作。②配合度。無配合：操作時(shí)完全不配合，治療無法進(jìn)行；基本配合：操作時(shí)有反抗表現(xiàn)，經(jīng)家長和護(hù)理人員疏導(dǎo)、安慰后基本能完成操作；良好配合：操作時(shí)完全依從，沒有哭鬧和抵抗，操作順利完成。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法 通過SPSS22.0對獲取數(shù)據(jù)開展分析，[n(%)]表示文中哭鬧率、配合率，X2檢驗(yàn)，P＜0.05表明有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 哭鬧情況 觀察組在侵入性操作中應(yīng)用音樂療法后哭鬧發(fā)生率明顯低于對照組，哭鬧各程度占比和對照組比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05。如附表1所示。

2.2 配合度 觀察組在侵入性操作中應(yīng)用音樂療法后無配合率明顯低于對照組，基本配合及良好配合率均高于對照組，比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05。如附表2所示。

3 討論

兒科中進(jìn)行的侵入性操作有多種，包括：抽取血?dú)鈽?biāo)本、吸痰、灌腸、氣管插管、鼻飼、動靜脈穿刺、輸液等[1]?；純河捎诒旧砗脛樱⒁饬﹄y以長時(shí)間保持集中，缺乏良好依從度。在各項(xiàng)侵入性操作中實(shí)施音樂療法，通過播放患兒喜好的音樂為患兒營造一個(gè)愉快的診療環(huán)境，在患兒注意力轉(zhuǎn)移時(shí)迅速進(jìn)行各項(xiàng)操作，有助于操作導(dǎo)致的不適感最大程度減輕，避免出現(xiàn)不安全事件。本研究結(jié)果顯示，通過在兒科侵入性操作護(hù)理中融入音樂療法，患兒對于操作的配合度會更高，哭鬧發(fā)生率及發(fā)生程度會更低。觀察組操作中無哭鬧比重為22%，明顯高于對照組8%；觀察組良好配合比重為34%，明顯高于對照組22%，P＜0.05。此外，有研究在接受機(jī)械通氣治療的患者中應(yīng)用音樂療法，結(jié)果發(fā)現(xiàn)患者心率出現(xiàn)明顯下降，焦慮評分也明顯降低[2]。以上結(jié)論均證實(shí)合理應(yīng)用音樂療法能夠幫助患兒放松心情，減輕精神壓力，減輕操作對機(jī)體的不良影響。

附表1 兩組患兒接受侵入性操作時(shí)的哭鬧情況比較[n(%)]

附表2 兩組患兒接受侵入性操作時(shí)的配合度比較[n(%)]

綜上所述，音樂療法在兒科侵入性無痛護(hù)理操作的應(yīng)用價(jià)值明顯，有助于促進(jìn)操作順利進(jìn)行，保證診療有效性，可在臨床上推廣。