河南省平頂山市婦幼保健院(467000)郭秋延
抗苗勒氏管激素是一種轉化生長因子,有學者認為抗苗勒氏管激素能夠作為卵巢儲備功能的標志物[1]。為進一步明確抗苗勒氏管激素是否能夠作為卵巢儲備功能的標志物,以及是否能夠通過它來預測卵巢反應性,本研究選取120例不孕癥患者作為研究對象展開探討。現(xiàn)報道如下。
1.1 一般資料 從我院2016年4月~2017年4月收治的不孕癥患者中抽選120例作為研究對象?;颊吣挲g25~38歲,平均年齡(31.14±3.27)歲。所有患者均月經(jīng)周期規(guī)律,排卵功能正常。其中有60例患者接受體外受精-胚胎移植治療,根據(jù)獲卵數(shù)將患者分為卵巢低反應組(獲卵數(shù)不超過5個)和正常反應組(獲卵數(shù)超過5個)。
附表1 60例患者血清、卵泡液的AMH蛋白表達
附表2 不同分組的患者的血清、卵泡液AMH 蛋白表達情況
1.2 方法 (1) 標本收集。 ①采集患者的血清標本,每人3ml,離心分離出血清之后將血清分裝在三個EP管內,低溫保存待查。②在患者上一月經(jīng)周期的黃體中期注射長效達菲林1.25mg,在月經(jīng)周期第3天注射基因重組卵泡刺激素(rFSH),從而促進卵子排出。經(jīng)陰道取卵,將最大卵泡的卵泡液留下來,放在冰箱中凍存待查。(2)檢測方法。采用ELISA雙抗夾心法檢測血清及卵泡液的AMH蛋白水平。具體方式:將所需反應板取出,并做標記;將待測樣品放入相應孔中;計算樣品中AMH蛋白的濃度。
1.3 統(tǒng)計學分析 數(shù)據(jù)采用SPSS13.0處理。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗;P<0.05為具有統(tǒng)計學意義。
2.1 一般情況 120例不孕癥患者的竇卵泡數(shù)為2~14個,平均(8.1±2.8)個,早卵泡期血清AMMH為0.2~5.3ng/ml,平均(2.2±1.6)ng/ml?;颊叩腁MH蛋白水平與竇卵泡計數(shù)呈正相關(r=0.902,P<0.05)。
2.2 不同標本中AMH相關性 60例接受體外受精-胚胎移植治療的患者,其血清、卵泡液的AMH蛋白水平呈正相關(r=0.768,P<0.01;r=0.844,P<0.01)。見附表1。
2.3 不同的卵巢反應組的AMH表達情況 經(jīng)體外受精-胚胎移植治療之后,50例患者獲卵,其中26例為卵巢低反應患者,24例為卵巢正常反應患者,10例為卵巢過度刺激綜合征患者。不同組患者的血清、卵泡液AMH蛋白表達情況對比差異顯著(P<0.05)。見附表2。
卵巢儲備功能及反應性是決定不孕癥患者能否妊娠的重要因素。就目前的情況而言,臨床中有各種指標及方法可預測卵巢的儲備功能及反應性,但是其中很多方法存在局限性,或者準確性不高。為精確評估卵巢的儲備能力及反應性,本研究選取120例不孕癥患者展開探討,分析抗苗勒氏管激素的應用價值。研究結果表明,抗苗勒氏管激素(AMH)蛋白水平與竇卵泡計數(shù)呈正相關,接受體外受精-胚胎移植治療的患者其血清、卵泡液的AMH蛋白水平呈正相關,卵巢低反應組與正常組的AMH蛋白表達水平、卵泡液AMH蛋白表達水平對比差異顯著。AMH是一種糖蛋白二聚物,僅在性腺中表達,其對卵巢的作用尚不明確,有研究認為它能調節(jié)卵泡的早期生長以及卵泡對FSH的反應[2]。從本研究結果來看,AMH蛋白水平與患者的竇卵泡數(shù)呈正相關,這就提示AMH與卵巢儲備功能密切相關;同時,卵巢低反應組患者的血清AMH蛋白水平明顯低于正常反應組患者和卵巢過度刺激綜合征患者,說明AMH與卵巢反應性之間有著緊密的聯(lián)系。之所以出現(xiàn)以上情況,可能是因為AMH能夠微觀調控卵母細胞的成熟及分化,特異性地調節(jié)卵巢的旁分泌及自分泌。
綜上所述,AMH蛋白水平與卵巢儲備功能及卵巢反應性有關,并且其表達不受FSH的影響,可用于評估卵巢的儲備功能以及預測卵巢的反應性。