河南省平頂山市婦幼保健院（467000）郭秋延

抗苗勒氏管激素是一種轉化生長因子，有學者認為抗苗勒氏管激素能夠作為卵巢儲備功能的標志物[1]。為進一步明確抗苗勒氏管激素是否能夠作為卵巢儲備功能的標志物，以及是否能夠通過它來預測卵巢反應性，本研究選取120例不孕癥患者作為研究對象展開探討。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從我院2016年4月～2017年4月收治的不孕癥患者中抽選120例作為研究對象?；颊吣挲g25～38歲，平均年齡（31.14±3.27）歲。所有患者均月經(jīng)周期規(guī)律，排卵功能正常。其中有60例患者接受體外受精-胚胎移植治療，根據(jù)獲卵數(shù)將患者分為卵巢低反應組（獲卵數(shù)不超過5個）和正常反應組（獲卵數(shù)超過5個）。

附表1 60例患者血清、卵泡液的AMH蛋白表達

附表2 不同分組的患者的血清、卵泡液AMH 蛋白表達情況

1.2 方法 （1） 標本收集。 ①采集患者的血清標本，每人3ml，離心分離出血清之后將血清分裝在三個EP管內，低溫保存待查。②在患者上一月經(jīng)周期的黃體中期注射長效達菲林1.25mg，在月經(jīng)周期第3天注射基因重組卵泡刺激素（rFSH），從而促進卵子排出。經(jīng)陰道取卵，將最大卵泡的卵泡液留下來，放在冰箱中凍存待查。（2）檢測方法。采用ELISA雙抗夾心法檢測血清及卵泡液的AMH蛋白水平。具體方式：將所需反應板取出，并做標記；將待測樣品放入相應孔中；計算樣品中AMH蛋白的濃度。

1.3 統(tǒng)計學分析 數(shù)據(jù)采用SPSS13.0處理。計量資料以均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗；P＜0.05為具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 一般情況 120例不孕癥患者的竇卵泡數(shù)為2～14個，平均（8.1±2.8）個，早卵泡期血清AMMH為0.2～5.3ng/ml，平均（2.2±1.6）ng/ml?；颊叩腁MH蛋白水平與竇卵泡計數(shù)呈正相關（r=0.902，P＜0.05）。

2.2 不同標本中AMH相關性 60例接受體外受精-胚胎移植治療的患者，其血清、卵泡液的AMH蛋白水平呈正相關（r=0.768，P＜0.01；r=0.844，P＜0.01）。見附表1。

2.3 不同的卵巢反應組的AMH表達情況 經(jīng)體外受精-胚胎移植治療之后，50例患者獲卵，其中26例為卵巢低反應患者，24例為卵巢正常反應患者，10例為卵巢過度刺激綜合征患者。不同組患者的血清、卵泡液AMH蛋白表達情況對比差異顯著（P＜0.05）。見附表2。

3 討論

卵巢儲備功能及反應性是決定不孕癥患者能否妊娠的重要因素。就目前的情況而言，臨床中有各種指標及方法可預測卵巢的儲備功能及反應性，但是其中很多方法存在局限性，或者準確性不高。為精確評估卵巢的儲備能力及反應性，本研究選取120例不孕癥患者展開探討，分析抗苗勒氏管激素的應用價值。研究結果表明，抗苗勒氏管激素（AMH）蛋白水平與竇卵泡計數(shù)呈正相關，接受體外受精-胚胎移植治療的患者其血清、卵泡液的AMH蛋白水平呈正相關，卵巢低反應組與正常組的AMH蛋白表達水平、卵泡液AMH蛋白表達水平對比差異顯著。AMH是一種糖蛋白二聚物，僅在性腺中表達，其對卵巢的作用尚不明確，有研究認為它能調節(jié)卵泡的早期生長以及卵泡對FSH的反應[2]。從本研究結果來看，AMH蛋白水平與患者的竇卵泡數(shù)呈正相關，這就提示AMH與卵巢儲備功能密切相關；同時，卵巢低反應組患者的血清AMH蛋白水平明顯低于正常反應組患者和卵巢過度刺激綜合征患者，說明AMH與卵巢反應性之間有著緊密的聯(lián)系。之所以出現(xiàn)以上情況，可能是因為AMH能夠微觀調控卵母細胞的成熟及分化，特異性地調節(jié)卵巢的旁分泌及自分泌。

綜上所述，AMH蛋白水平與卵巢儲備功能及卵巢反應性有關，并且其表達不受FSH的影響，可用于評估卵巢的儲備功能以及預測卵巢的反應性。