河南省安陽(yáng)市人民醫(yī)院（455000）魏偉麗

1 資料與方法

1.1 一般資料 按照隨機(jī)數(shù)字表法將2015年6月～2017年7月84例高血壓合并高血脂患者分組。他汀組男31例，女11例；年齡45～79歲，平均（58.13±2.71）歲。對(duì)照組男30例，女12例；年齡45～79歲，平均（58.28±2.45）歲。兩組基本情況差異不顯著。

1.2 方法 對(duì)照組采用苯磺酸氨氯地平片治療，每次5mg，每天1次，口服。他汀組則增加阿托伐他汀治療。每晚服用10mg。兩組均治療16周比較效果。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組高血壓合并高血脂病情控制率；治療前后平均坐位血壓、TC、TG水平；干預(yù)前后患者血液黏度、內(nèi)皮素水平、C反應(yīng)蛋白。顯效：血壓、血脂穩(wěn)定，處于正常范圍；有效：血壓血脂有所降低，尚未恢復(fù)正常；無(wú)效：血壓、血脂無(wú)改善。高血壓合并高血脂病情控制率為顯效、有效百分率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法 采用SPSS20.0軟件統(tǒng)計(jì)作數(shù)據(jù)比較，輸入數(shù)據(jù)后分別進(jìn)行t檢驗(yàn)（針對(duì)計(jì)量資料）、χ2檢驗(yàn)（針對(duì)計(jì)數(shù)資料），P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組高血壓合并高血脂病情控制率相比較 他汀組高血壓合并高血脂病情控制率為92.86%，高于對(duì)照組的76.19%，P＜0.05。

2.2 干預(yù)前后血液黏度、內(nèi)皮素水平、C反應(yīng)蛋白相比較 干預(yù)前兩組血液黏度、內(nèi)皮素水平、C反應(yīng)蛋白相近，P＞0.05；干預(yù)后他汀組血液黏度、內(nèi)皮素水平、C反應(yīng)蛋白低于對(duì)照組，P＜0.05。如附表1所示。

2.3 兩組治療前后平均坐位血壓、TC、TG水平相比較 干預(yù)前兩組平均坐位血壓、TC、TG水平相近，P＞0.05；干預(yù)后他汀組平均坐位血壓、TC、TG水平低于對(duì)照組，P＜0.05。詳見(jiàn)附表2。

3 討論

目前臨床治療高血壓多采用苯磺酸氨氯地平片等降壓藥物，雖然其有良好降壓作用，但對(duì)血脂改善作用不明顯[1]。本研究中，對(duì)照組采用苯磺酸氨氯地平片治療，他汀組則增加阿托伐他汀治療。結(jié)果顯示，他汀組高血壓合并高血脂病情控制率高于對(duì)照組，P＜0.05；干預(yù)前兩組平均坐位血壓、TC、TG水平相近，P＞0.05；干預(yù)后他汀組平均坐位血壓、TC、TG水平低于對(duì)照組，P＜0.05。干預(yù)前兩組血液黏度、內(nèi)皮素水平、C反應(yīng)蛋白相近，P＞0.05；干預(yù)后他汀組血液黏度、內(nèi)皮素水平、C反應(yīng)蛋白低于對(duì)照組，P＜0.05。

附表1 干預(yù)前后血液黏度、內(nèi)皮素水平、C反應(yīng)蛋白相比較(±s）

附表1 干預(yù)前后血液黏度、內(nèi)皮素水平、C反應(yīng)蛋白相比較(±s）

注：每組前后比較，#P＜0.05；兩組組間比較，*P＜0.05。

組別 例數(shù) 時(shí)期 血漿黏度（mPg/s） C反應(yīng)蛋白(mg/L) 內(nèi)皮素(pg/L)他汀組 42 干預(yù)前 1.78±0.21 10.13±0.14 56.12±4.22干預(yù)后 0.42±0.12 3.02±0.21#* 42.02±2.59#*對(duì)照組 42 干預(yù)前 1.77±0.23 10.31±0.76 56.15±4.21干預(yù)后 1.22±0.46 6.02±0.59# 50.41±2.34#

附表2 兩組治療前后平均坐位血壓、TC、TG水平相比較（±s）

附表2 兩組治療前后平均坐位血壓、TC、TG水平相比較（±s）

注：每組前后比較，P＜0.05；兩組組間比較，P＜0.05。

組別 例數(shù) 時(shí)期 舒張壓（mmHg）收縮壓（mmHg） TC（mmol/L） TG（mmol/L）他汀組 42 干預(yù)前 90.13±6.95151.92±3.28 5.25±0.12 2.36±0.65干預(yù)后 78.25±3.21 125.14±2.35 3.10±0.25 1.25±0.59對(duì)照組 42 干預(yù)前 90.18±6.52 150.81±3.18 5.23±0.12 2.35±0.64干預(yù)后 85.25±4.51 142.32±2.12 4.41±0.15 1.76±0.54

曹仲[2]的研究顯示，苯磺酸氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片對(duì)高血壓并高血脂臨床效果確切，對(duì)照組患者治療效果明顯低于阿托伐他汀鈣片應(yīng)用組，對(duì)照組患者的總膽固醇和三酰甘油均高于阿托伐他汀鈣片應(yīng)用組，且在收縮壓、舒張壓改善情況方面小于阿托伐他汀鈣片應(yīng)用組患者。本文研究和上述研究具有相似性。

綜上所述，高血壓合并高血脂應(yīng)用阿托伐他汀治療的可行性高，可有效控制血壓和降低血脂、血漿黏度，改善內(nèi)皮功能，減輕機(jī)體炎癥，值得推廣。