河南省林州市第五人民醫(yī)院（456550）劉瑞云

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年7月～2017年7月我院高血壓腦出血患者150例，隨機(jī)均分為兩組，實(shí)驗(yàn)組男47例，女28例，年齡34～71歲，平均（54.10±13.65）歲，發(fā)病時(shí)間2～24h，平均（11.80±7.51）h；對(duì)照組男46例，女29例，年齡33～70歲，平均（53.86±13.51）歲，發(fā)病時(shí)間2～24h，平均（11.25±7.44）h。兩組基線資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 ①對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法護(hù)理，保持病房溫濕度合適，定期消毒。對(duì)顱內(nèi)壓、心率、意識(shí)、血壓嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，保證水電解質(zhì)平衡、酸堿平衡；注意術(shù)后引流液狀態(tài)，出現(xiàn)鮮紅色血液，表示顱內(nèi)再出血，應(yīng)立刻告知醫(yī)生，實(shí)施搶救。②實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用全面護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理操作如下，保證引流管、引流袋無菌，改變患者頭部位置時(shí)，應(yīng)夾住引流管，防止管內(nèi)液體倒流，引發(fā)顱內(nèi)感染；應(yīng)時(shí)刻保持引流處干燥清潔，密切觀察是否出現(xiàn)感染、膿性分泌物、紅腫等；每24h更換一次敷料，采取無菌消毒處理，干燥后包扎；臥床者每24h更換一次體位，注意骨隆突處，于機(jī)體空虛位置，給予海綿墊或軟枕支持，降低隆突部皮膚受壓，定時(shí)叩背、翻身、吸痰。對(duì)昏迷者采取緩慢鼻飼易消化、高蛋白流質(zhì)食物，或靜脈滴注百普素、全能素等，增加營(yíng)養(yǎng)攝入，提高免疫力；鼓勵(lì)患者攝入粗纖維，給予充足水分；1次/d溫蜂蜜水，于早上食用，助家屬按摩腹部，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，利于排便，患者發(fā)生便秘，給予開塞露、緩瀉劑，留置尿管者，保證引流裝置、管路密閉性，觀察尿液顏色，出現(xiàn)血尿應(yīng)及時(shí)給予慶大霉素、生理鹽水，清洗膀胱；給予患者、家屬心理輔導(dǎo)，術(shù)前與患者家屬充分溝通，講解該病病理，改善家屬及患者心理狀態(tài)，助其恢復(fù)康復(fù)信心，囑咐家屬按摩患者四肢，增強(qiáng)血液流通，降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。兩組均持續(xù)護(hù)理20d。

1.3 滿意度標(biāo)準(zhǔn) 采用自制護(hù)理工作滿意度量表實(shí)施問卷調(diào)查，滿分100分，分為不滿意（＜70分）、比較滿意（70～89分）、非常滿意（≥90分）。滿意度=（非常滿意+比較滿意）/75×100%。

1.4 觀察指標(biāo) ①兩組護(hù)理前后Barthel指數(shù)。②兩組對(duì)護(hù)理工作滿意度。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 以SPSS21.0分析，計(jì)量資料以（±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 Barthel指數(shù) 護(hù)理前兩組Barthel指數(shù)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組Barthel指數(shù)高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見附表。

2.2 護(hù)理工作滿意度 實(shí)驗(yàn)組護(hù)理工作滿意度94.67%（71/75）高于對(duì)照組81.33%（61/75），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。3 討論

附表 兩組護(hù)理前后Barthel指數(shù)對(duì)比(±s)

附表 兩組護(hù)理前后Barthel指數(shù)對(duì)比(±s)

組別 n 護(hù)理前 護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組 75 58.10±10.86 86.49±4.91對(duì)照組 75 58.13±11.30 73.22±7.64 t - 0.017 12.654 P - 0.989 0.000

常規(guī)護(hù)理在臨床護(hù)理工作中，對(duì)高血壓腦出血術(shù)后康復(fù)缺乏系統(tǒng)性與針對(duì)性措施，且護(hù)理效果不佳[1]。而全面護(hù)理干預(yù)從術(shù)前患者心理狀態(tài)、術(shù)后體臥姿式、肢體按摩、飲食等方面進(jìn)行護(hù)理，可有效提高患者心理素質(zhì)，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，改善體臥姿式，促進(jìn)機(jī)體血液流通，有助于患者術(shù)后康復(fù)[2]。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組Barthel指數(shù)高于對(duì)照組（P＜0.05）?？梢?，全面護(hù)理干預(yù)能夠提升高血壓腦出血患者術(shù)后日常生活能力，該護(hù)理能夠通過降低患者臥床時(shí)不當(dāng)操作，提高患者及家屬護(hù)理意識(shí)，促進(jìn)患者全身血液流通，盡快恢復(fù)機(jī)體正常功能，提高術(shù)后康復(fù)效果。此外，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理工作滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05）。全面干預(yù)護(hù)理充分考慮可影響患者康復(fù)的相關(guān)因素，對(duì)患者采取具有綜合性、針對(duì)性康復(fù)護(hù)理工作，增強(qiáng)其日常生活能力，保證術(shù)后護(hù)理質(zhì)量，因此全面干預(yù)護(hù)理有助于提高護(hù)理工作滿意度。

綜上可知，采用全面護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓腦出血患者術(shù)后康復(fù)效果顯著，能夠提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。此外，高血壓腦出血從預(yù)防做起，應(yīng)對(duì)高血壓人群進(jìn)行相關(guān)健康指導(dǎo)，促使其重視高血壓癥，做好日常防護(hù)措施，以減少發(fā)病率。