河南省林州市第五人民醫(yī)院（456550）劉瑞云

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年7月～2017年7月我院高血壓腦出血患者150例，隨機均分為兩組，實驗組男47例，女28例，年齡34～71歲，平均（54.10±13.65）歲，發(fā)病時間2～24h，平均（11.80±7.51）h；對照組男46例，女29例，年齡33～70歲，平均（53.86±13.51）歲，發(fā)病時間2～24h，平均（11.25±7.44）h。兩組基線資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 ①對照組采用常規(guī)護理方法護理，保持病房溫濕度合適，定期消毒。對顱內(nèi)壓、心率、意識、血壓嚴密監(jiān)測，保證水電解質(zhì)平衡、酸堿平衡；注意術(shù)后引流液狀態(tài)，出現(xiàn)鮮紅色血液，表示顱內(nèi)再出血，應(yīng)立刻告知醫(yī)生，實施搶救。②實驗組在對照組基礎(chǔ)上采用全面護理干預(yù)，具體護理操作如下，保證引流管、引流袋無菌，改變患者頭部位置時，應(yīng)夾住引流管，防止管內(nèi)液體倒流，引發(fā)顱內(nèi)感染；應(yīng)時刻保持引流處干燥清潔，密切觀察是否出現(xiàn)感染、膿性分泌物、紅腫等；每24h更換一次敷料，采取無菌消毒處理，干燥后包扎；臥床者每24h更換一次體位，注意骨隆突處，于機體空虛位置，給予海綿墊或軟枕支持，降低隆突部皮膚受壓，定時叩背、翻身、吸痰。對昏迷者采取緩慢鼻飼易消化、高蛋白流質(zhì)食物，或靜脈滴注百普素、全能素等，增加營養(yǎng)攝入，提高免疫力；鼓勵患者攝入粗纖維，給予充足水分；1次/d溫蜂蜜水，于早上食用，助家屬按摩腹部，促進腸道蠕動，利于排便，患者發(fā)生便秘，給予開塞露、緩瀉劑，留置尿管者，保證引流裝置、管路密閉性，觀察尿液顏色，出現(xiàn)血尿應(yīng)及時給予慶大霉素、生理鹽水，清洗膀胱；給予患者、家屬心理輔導(dǎo)，術(shù)前與患者家屬充分溝通，講解該病病理，改善家屬及患者心理狀態(tài)，助其恢復(fù)康復(fù)信心，囑咐家屬按摩患者四肢，增強血液流通，降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險。兩組均持續(xù)護理20d。

1.3 滿意度標(biāo)準 采用自制護理工作滿意度量表實施問卷調(diào)查，滿分100分，分為不滿意（＜70分）、比較滿意（70～89分）、非常滿意（≥90分）。滿意度=（非常滿意+比較滿意）/75×100%。

1.4 觀察指標(biāo) ①兩組護理前后Barthel指數(shù)。②兩組對護理工作滿意度。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 以SPSS21.0分析，計量資料以（±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料以n（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 Barthel指數(shù) 護理前兩組Barthel指數(shù)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護理后實驗組Barthel指數(shù)高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見附表。

2.2 護理工作滿意度 實驗組護理工作滿意度94.67%（71/75）高于對照組81.33%（61/75），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。3 討論

附表 兩組護理前后Barthel指數(shù)對比(±s)

附表 兩組護理前后Barthel指數(shù)對比(±s)

組別 n 護理前 護理后實驗組 75 58.10±10.86 86.49±4.91對照組 75 58.13±11.30 73.22±7.64 t - 0.017 12.654 P - 0.989 0.000

常規(guī)護理在臨床護理工作中，對高血壓腦出血術(shù)后康復(fù)缺乏系統(tǒng)性與針對性措施，且護理效果不佳[1]。而全面護理干預(yù)從術(shù)前患者心理狀態(tài)、術(shù)后體臥姿式、肢體按摩、飲食等方面進行護理，可有效提高患者心理素質(zhì)，增強機體免疫力，改善體臥姿式，促進機體血液流通，有助于患者術(shù)后康復(fù)[2]。本研究結(jié)果顯示，護理后實驗組Barthel指數(shù)高于對照組（P＜0.05）?？梢?，全面護理干預(yù)能夠提升高血壓腦出血患者術(shù)后日常生活能力，該護理能夠通過降低患者臥床時不當(dāng)操作，提高患者及家屬護理意識，促進患者全身血液流通，盡快恢復(fù)機體正常功能，提高術(shù)后康復(fù)效果。此外，實驗組護理工作滿意度高于對照組（P＜0.05）。全面干預(yù)護理充分考慮可影響患者康復(fù)的相關(guān)因素，對患者采取具有綜合性、針對性康復(fù)護理工作，增強其日常生活能力，保證術(shù)后護理質(zhì)量，因此全面干預(yù)護理有助于提高護理工作滿意度。

綜上可知，采用全面護理干預(yù)對高血壓腦出血患者術(shù)后康復(fù)效果顯著，能夠提高患者對護理工作的滿意度。此外，高血壓腦出血從預(yù)防做起，應(yīng)對高血壓人群進行相關(guān)健康指導(dǎo)，促使其重視高血壓癥，做好日常防護措施，以減少發(fā)病率。