河南省平頂山市中平能化煤業(yè)集團(tuán)一礦職工醫(yī)院（467000）張菲菲 李娜

休息睡眠是患者腦梗塞發(fā)生的主要時(shí)間段，患者會(huì)出現(xiàn)一時(shí)性的肢體麻木以及意識(shí)障礙。腦梗塞對(duì)患者的生活影響比較大，該病需要在對(duì)患者進(jìn)行治療的基礎(chǔ)上配合相應(yīng)康復(fù)訓(xùn)練，這有助于幫助患者康復(fù)[1]。因此，本文主要探討腦梗死護(hù)理中應(yīng)用早期康復(fù)護(hù)理模式的應(yīng)用效果，為促進(jìn)腦梗塞患者護(hù)理效果提升提供合理的護(hù)理方式，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 選擇來(lái)我院進(jìn)行腦梗死治療的62例患者作為此次研究對(duì)象，將其分成對(duì)照組與觀察組，每組患者31例。在對(duì)照組中，男性17例；女性14例。年齡47～78歲；平均年齡（59.67±7.21）歲。觀察組中，男性16例；女性15例。年齡45～77歲；平均年齡（59.75±7.31）歲。所有患者入院后都有一定程度上的偏癱、意識(shí)障礙，兩組患者在年齡、性別以及臨床癥狀等基本資料上比較均無(wú)明顯差異（P>0.05），具有可比性。

附表 兩組患者康復(fù)效果比較

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方式，而觀察組則進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理，其詳細(xì)護(hù)理方式如下。①體位護(hù)理：幫助患者調(diào)試到側(cè)臥位，避免其仰臥位。在仰臥位時(shí)患者肩膀要向上抬起，保持上肢的自然伸展性，兩手保持空心握拳姿勢(shì)。患者容易出現(xiàn)痙攣、壓瘡等情況，為避免以上癥狀出現(xiàn)，護(hù)理人員需要每間隔2～3h幫助患者更換1次體位。避免患側(cè)臥位受壓保持側(cè)臥位增加患者患側(cè)感覺(jué)輸入，對(duì)整個(gè)患側(cè)肢體進(jìn)行牽拉。②肢體康復(fù)訓(xùn)練：當(dāng)患者生命體征保持平穩(wěn)之后，便可以進(jìn)行相應(yīng)的肢體功能康復(fù)訓(xùn)練。護(hù)理人員首先告訴患者如何進(jìn)行肢體康復(fù)鍛煉，促使患者產(chǎn)生訓(xùn)練意識(shí)。每天按摩患肢軟組織。對(duì)于長(zhǎng)期臥床的患者，其可以在床上進(jìn)行一些患側(cè)肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，并逐漸地進(jìn)行坐起訓(xùn)練。當(dāng)肢體肌力恢復(fù)以后，對(duì)患者進(jìn)行自主運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練指導(dǎo)，包括簡(jiǎn)單的穿衣、扶床站立等訓(xùn)練。等待患者肌力功能恢復(fù)時(shí)，對(duì)患者步行訓(xùn)練進(jìn)行指導(dǎo)。③語(yǔ)言功能訓(xùn)練：對(duì)于失語(yǔ)患者，護(hù)理人員要對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的語(yǔ)言表達(dá)能力訓(xùn)練，指導(dǎo)患者進(jìn)行一些比較簡(jiǎn)單的口腔練習(xí)，讓患者學(xué)會(huì)用一些簡(jiǎn)單的單音節(jié)進(jìn)行發(fā)音。在逐漸地恢復(fù)語(yǔ)言功能過(guò)程中，促使患者的吐字量不斷增加。注意訓(xùn)練的循序漸進(jìn)性，鼓勵(lì)患者多開口交流。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 治愈：患者功能缺損評(píng)分減少90%～100%，其神經(jīng)功能恢復(fù)到正常水平。顯效：患者功能缺損評(píng)分減少46%～89%。有效：功能缺損評(píng)分減少18%～45%。無(wú)效：患者功能缺損評(píng)分不但沒(méi)有減少甚至出現(xiàn)增加的情況。康復(fù)有效率=（治愈+顯效+有效）/總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所搜集的資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，（±s）表示計(jì)量資料的標(biāo)準(zhǔn)差，用t進(jìn)行檢驗(yàn)，X2進(jìn)行計(jì)數(shù)資料檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

觀察組患者康復(fù)有效率（93.58%）明顯高于對(duì)照組（71.19%），兩組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），詳見附表。

3 討論

腦梗塞屬于一種突發(fā)性疾病，其治療時(shí)間比較長(zhǎng)，患者治療恢復(fù)比較慢，并且容易復(fù)發(fā)[2]。腦梗塞具有較高的致殘率與病死率，較多研究認(rèn)為，早期地對(duì)腦梗塞患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，其有助于降低患者致殘率，減少患者死亡率?？祻?fù)訓(xùn)練主要是鍛煉與改善患者功能缺陷，促使其功能障礙消除的訓(xùn)練方式[3]。在腦梗塞患者疾病早期，由于患者腦組織出現(xiàn)局部性缺血，其極易產(chǎn)生語(yǔ)言或者肢體功能障礙，導(dǎo)致患者殘廢。所以，對(duì)腦梗塞患者進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理，這對(duì)于促進(jìn)患者神經(jīng)功能恢復(fù)具有較大的意義，對(duì)于改善患者語(yǔ)言以及肢體障礙具有顯著效果。

本次研究結(jié)果顯示：觀察組患者康復(fù)有效率（29例，93.58%）明顯高于對(duì)照組（23例，71.19%）。這說(shuō)明對(duì)腦梗死患者進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理，其有助于幫助患者康復(fù)，值得臨床推廣。