河南省漯河市中醫(yī)院（462000）韓月姣 楊媛媛 郭蕊

近年來(lái)，臨床研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)患者進(jìn)行等速肌力訓(xùn)練，可有效促進(jìn)膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度。同時(shí)給予中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，能一定程度上減輕患者關(guān)節(jié)疼痛[1]。因此，本研究就中醫(yī)特色護(hù)理結(jié)合等速肌力訓(xùn)練對(duì)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者疼痛及膝關(guān)節(jié)功能的影響作如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月～2017年8月我院收治的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者82例，按照隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，各41例。對(duì)照組男17例，女24例；年齡49～72歲，平均年齡（59.98±10.26）歲。觀察組男15例，女26例；年齡47～71歲，平均年齡（59.84±10.13）歲。對(duì)比兩組患者一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

附表 兩組患者的疼痛程度和膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況對(duì)比(±s,分)

附表 兩組患者的疼痛程度和膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況對(duì)比(±s,分)

注：與本組干預(yù)前比較，*P＜0.05。

組別 VAS Lysholm干預(yù)前 干預(yù)1周 干預(yù)前 干預(yù)1周對(duì)照組(n=41) 6.11±1.34 4.62±1.03* 61.24±4.48 67.23±4.75*觀察組(n=41) 6.04±1.28 3.15±0.96* 61.35±4.56 73.18±4.82*t 0.242 6.685 0.110 5.630 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

1.2 方法 對(duì)照組給予膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的常規(guī)護(hù)理措施。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予中醫(yī)特色護(hù)理干預(yù)結(jié)合等速肌力訓(xùn)練，具體如下。（1）中醫(yī)特色護(hù)理干預(yù)。①情志護(hù)理。多與患者溝通，講解膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的相關(guān)疾病知識(shí)，消除患者顧慮，增強(qiáng)治療信心；教會(huì)患者自我調(diào)節(jié)情緒的方法，使患者保持最佳的心理狀態(tài)。②按摩。教會(huì)患者運(yùn)用中醫(yī)按摩手術(shù)以緩解膝關(guān)節(jié)疼痛，即按揉痛點(diǎn)、穴位按摩和掌揉髕骨等，囑咐患者按揉力度應(yīng)適度，以有酸脹感為宜，按摩過(guò)程中注意保暖，避免受涼。③用藥護(hù)理。指導(dǎo)患者中藥湯劑溫服，服藥后觀察藥效及反應(yīng)。④辨證施膳。告知患者飲食宜營(yíng)養(yǎng)豐富，忌生冷、辛辣、煎炸等食物；依據(jù)患者體質(zhì)的不同，應(yīng)提供針對(duì)性的飲食指導(dǎo)。（2）等速肌力訓(xùn)練。患者均使用LGS02型等速肌力訓(xùn)練器，由南京思伯德生物科技有限公司提供。①訓(xùn)練前檢查儀器性能有無(wú)完好，安置患者體位，設(shè)定關(guān)節(jié)活動(dòng)角度。②根據(jù)患者的病情，將一組訓(xùn)練階段設(shè)為8～10個(gè)速度進(jìn)行，以20或30度/秒的速度遞增或遞減來(lái)設(shè)定，每個(gè)速度訓(xùn)練8～10次，每次訓(xùn)練之間應(yīng)休息1min；每天2～3組，每組訓(xùn)練結(jié)束后可給予肌肉按摩，緩解其緊張。

1.3 觀察指標(biāo) 于干預(yù)前及干預(yù)1周采用視覺(jué)模擬評(píng)分表（VAS）評(píng)估兩組患者的疼痛程度，評(píng)分范圍0～10分，分?jǐn)?shù)與疼痛程度呈反比。于干預(yù)前及干預(yù)1周應(yīng)用膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分表（Lysholm）評(píng)定兩組患者的膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況，共8個(gè)項(xiàng)目，總分100分，分?jǐn)?shù)越高，膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)1周兩組患者的V A S評(píng)分及Lysholm評(píng)分較干預(yù)前均明顯改善，且觀察組患者的VAS評(píng)分較低，Lysholm評(píng)分較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)附表。

3 討論

等速肌力訓(xùn)練是通過(guò)專門的等速訓(xùn)練器，以恒定的角速度，即訓(xùn)練中運(yùn)動(dòng)速度不變，但遇到的阻力隨用力程度而變化，以使運(yùn)動(dòng)肢體的肌張力保持最佳狀態(tài)的肌力訓(xùn)練方法，這種方法彌補(bǔ)其他訓(xùn)練方式造成的不足。同時(shí)等速肌力訓(xùn)練與中醫(yī)特色護(hù)理結(jié)合，在訓(xùn)練過(guò)程給予情志護(hù)理、按摩、辨證施膳、用藥護(hù)理等措施可有效增強(qiáng)患者治療信心，提高其治療依從性，強(qiáng)化訓(xùn)練效果，促進(jìn)肢體功能恢復(fù)[2]。本研究對(duì)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者予以中醫(yī)特色護(hù)理結(jié)合等速肌力訓(xùn)練。結(jié)果顯示，與對(duì)照組比較，觀察組患者的VAS評(píng)分較低，Lysholm評(píng)分較高，說(shuō)明通過(guò)中醫(yī)特色護(hù)理結(jié)合等速肌力訓(xùn)練，可減輕疼痛程度，恢復(fù)膝關(guān)節(jié)功能。

總之，對(duì)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者實(shí)施中醫(yī)特色護(hù)理結(jié)合等速肌力訓(xùn)練，能明顯緩解患者關(guān)節(jié)疼痛，提升膝關(guān)節(jié)功能。