河南省濮陽(yáng)市婦幼保健院（457000）劉志敏

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年3月～2017年8月醫(yī)院收治的98例重度子癇前期產(chǎn)婦為觀察組，年齡25歲～38歲，產(chǎn)次1次～3次，孕周30周～35周；選取2016年9月～2017年2月醫(yī)院收治的95例重度子癇前期產(chǎn)婦為對(duì)照組，年齡22歲～37歲，孕次1次～3次，孕周29周～35周。兩組產(chǎn)婦一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 兩組產(chǎn)婦均按照醫(yī)囑給予藥物治療及療效觀察，治療方法均衡。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理。觀察組由護(hù)理人員大量查閱資料，根據(jù)循證學(xué)依據(jù)制定集束化護(hù)理計(jì)劃，具體內(nèi)容如下：入院后1min內(nèi)平臥或頭低左側(cè)臥位，解開領(lǐng)口和褲袋、吸氧、清除呼吸道分泌物等。入院后5min內(nèi)監(jiān)測(cè)生命體征，建立2條以上的靜脈通道，留取血液標(biāo)本，行心電、血壓、血氧監(jiān)。入院后30min內(nèi)備好藥物及儀器。入院30min～24h將產(chǎn)婦置于單間，臥床休息，擺放保持安靜的警示牌。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征，注意觀察產(chǎn)婦有無惡心、嘔吐、頭暈、頭痛、蛋白尿、抽搐、視物模糊、煩躁等癥狀出現(xiàn)，特別是血壓的變化，發(fā)現(xiàn)異常第一時(shí)間通知醫(yī)生。準(zhǔn)確記錄24h液體出入量，每隔2h～3h導(dǎo)尿1次。抽搐停止2h者可終止妊娠，對(duì)抽搐停止后進(jìn)入第一產(chǎn)程活躍期或進(jìn)入第二產(chǎn)程者在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下可陰道試產(chǎn)；對(duì)不能控制抽搐、不能自行臨產(chǎn)、胎盤功能明顯減弱、不能臨盆或有胎兒宮內(nèi)窘迫者選擇剖宮產(chǎn)終止妊娠。

附表 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較[例數(shù)(%)]

同時(shí)加強(qiáng)健康指導(dǎo)和心理支持，給予患者心理支持，理解、同情患者的感受。耐心傾聽患者的訴說，對(duì)患者及其家屬進(jìn)行適當(dāng)?shù)陌参浚嬖V患者只要積極配合治療與護(hù)理，此病的預(yù)后是比較理想的；在治療護(hù)理過程中給予患者適當(dāng)?shù)男畔?，如病情得到控制，血壓穩(wěn)定，胎心音正常等，使其對(duì)病情有所了解，以增加患者的安全感。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)產(chǎn)婦并發(fā)癥的發(fā)生情況，包括胎盤早剝、子癇、心肝腎功能衰竭、低蛋白血癥以及產(chǎn)后出血；產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理的滿意度，包括非常滿意、滿意、不滿意?？倽M意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS14.0分析數(shù)據(jù)，采用t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況分析 觀察組的并發(fā)癥為8.16%，明顯低于對(duì)照組（20.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見附表。

2.2 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比分析 觀察組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理總滿意度為98.98%（97/98），明顯高于對(duì)照組85.26%（81/98），經(jīng)x2檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=10.858，P=0.001）。

3 討論

重度子癇前期是導(dǎo)致母嬰死亡的主要病因之一，有調(diào)查顯示，重度子癇前期圍產(chǎn)兒的死亡率高達(dá)13.30%[1]。臨床上治療重度子癇前期的有效方式是盡早為產(chǎn)婦開展剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠，但合理的護(hù)理措施也可以提高治療效果，顯著降低子癇的發(fā)生率，確保母嬰的安全。然而常規(guī)護(hù)理對(duì)重度子癇前期產(chǎn)婦的護(hù)理缺乏預(yù)見性，護(hù)理環(huán)節(jié)中存在無序性和隨意性，很有可能出現(xiàn)護(hù)理疏漏和疏忽。

本研究通過對(duì)重度子癇前期產(chǎn)婦實(shí)施集束化管理，同時(shí)注重對(duì)產(chǎn)婦的健康教育及心理護(hù)理，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實(shí)施集束化護(hù)理能夠顯著提高產(chǎn)婦的救治效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生，有利于產(chǎn)后的生活質(zhì)量，而常規(guī)化護(hù)理的并發(fā)癥發(fā)生率較高，對(duì)產(chǎn)婦的救治效果相對(duì)不明顯。陳鵬英[2]的研究顯示，集束化護(hù)理能夠改善子癇前期產(chǎn)婦妊娠結(jié)局，避免嚴(yán)重并發(fā)癥，本研究在一定程度上支持了以上結(jié)論。但同時(shí)也要注意，集束化護(hù)理措施需要護(hù)理人員之間、護(hù)理人員與醫(yī)生之間的密切配合，才能獲得最佳的效果。

綜上所述，集束化護(hù)理相對(duì)于常規(guī)化護(hù)理來說，能夠降低產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率，有利于產(chǎn)婦的預(yù)后，改善產(chǎn)后的生活質(zhì)量，提高護(hù)理質(zhì)量。