河南省駐馬店市中心醫(yī)院（463000）趙珊珊

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院收治的90例肛腸科術(shù)后患者，隨機分為對照組和觀察組，每組45例，對照組男21例，女24例，年齡25～75歲；觀察組男20例，女25例，年齡28～78歲。比較兩組患者一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采取常規(guī)護理，主要包括：遵醫(yī)囑按時給藥、監(jiān)測患者生命特征、術(shù)后不良反應(yīng)護理、健康教育、出院指導(dǎo)。

1.2.2 觀察組 在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，采取針對性護理，主要包括：①飲食護理干預(yù)：患者術(shù)后清醒時，按照醫(yī)生建議搭配飲食，嚴(yán)禁食用脹氣食品，大便干燥者適量食用香蕉、蜂蜜。②術(shù)后疼痛護理：首結(jié)果觀察組疼痛程度低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組首次排便時間和術(shù)后1周內(nèi)排便時間少于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。先，根據(jù)患者喜好播放視頻、音樂，分散其注意力緩解疼痛；其次，術(shù)后嚴(yán)重疼痛患者，喂食易消化食物減少排便次數(shù)，換藥時注意動作輕柔、少接觸傷口，科學(xué)合理用藥。③術(shù)后排便護理：肛腸科術(shù)后患者因疼痛原因通常不想排便，最終導(dǎo)致宿便堆積更加大了排便難度，護理人員需給予空間支持并正確指導(dǎo)，養(yǎng)成按時排便習(xí)慣，排便過程中切勿用力過度，并保持肛門潔凈。④心理干預(yù)：肛腸科術(shù)后患者容易出現(xiàn)焦慮情緒，護理人員需時刻關(guān)注患者心理，及時給予安慰和鼓勵，也可通過交流和播放音樂緩解患者肛門疼痛[1]。⑤術(shù)后換藥護理：換藥前告知患者清洗肛門，并注意不要牽拉結(jié)扎線，以防其脫落或傷口出血，護理人員換藥時注意操作規(guī)范、動作輕柔、無菌操作、合理放置引流以及盡可能少的壓迫傷口。⑥術(shù)后功能鍛煉：在術(shù)后的恢復(fù)階段，根據(jù)醫(yī)生診斷和肛門疼痛緩解情況指導(dǎo)患者進行功能鍛煉，主要包括提肛和縮肛，增加肛門處血液循環(huán)，消除患處紅腫脹痛。

附表1 兩組患者護理后肛門疼痛程度對比[n(%)]

附表2 兩組患者排便情況比較(±s)

附表2 兩組患者排便情況比較(±s)

組別 例數(shù) 首次排便時間（h） 1周內(nèi)排便時間(min)觀察組 45 43.28±6.31 12.96±4.62對照組 45 57.37±7.23 21.15±4.25 t 9.849 8.752 P 0.000 0.000

1.3 評價指標(biāo) 比較兩組患者護理干預(yù)后肛門疼痛情況、術(shù)后首次排便時間和1周內(nèi)排便時間。肛門疼痛情況標(biāo)準(zhǔn)為0級（無疼痛）、Ⅰ級（輕微疼痛，可以忍受，不影響睡眠，無需處理）、Ⅱ級（明顯疼痛，無法忍受，干擾睡眠，一般止痛藥物可緩解）、Ⅲ級（劇烈疼痛，無法忍受，嚴(yán)重影響睡眠，一般止痛藥無法緩解）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 使用SPSS19.0處理數(shù)，均數(shù)±平方差（±s）表示計量資料，行t檢驗，計數(shù)資料行x2檢驗，P＜0.05時有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者肛門疼痛情況 兩組患者護理干預(yù)后，觀察組疼痛程度低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見附表1。

2.2 比較兩組患者排便情況 觀察組首次排便時間和1周內(nèi)排便時間比對照組少，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01），見附表2。

3 討論

肛腸科手術(shù)通常從神經(jīng)、血管分布比較多的肛管或肛周皮膚切入，所以無論是術(shù)后恢復(fù)還是換藥都會引發(fā)疼痛，再加上肛腸部位細(xì)菌較多，為防止傷口感染，換藥頻率也會增高，更增加了患者的疼痛，從而引發(fā)患者排便困難等情況，以至于最終嚴(yán)重影響患者日常生活和治療效果[2]。

針對性護理是結(jié)合肛腸科術(shù)后患者臨床特征進行的一系列護理措施，良好的飲食搭配，在有效避免患者攝入刺激性食物加重疼痛的基礎(chǔ)上，減少痔瘡產(chǎn)生風(fēng)險；排便護理為患者提供了私密排便空間，正確指導(dǎo)排便習(xí)慣，不僅縮短了排便時間，也大幅減少了患者便秘、排便困難情況；換藥護理在實現(xiàn)患者患處潔凈、緩解疼痛的基礎(chǔ)上，有效避免患者對藥物的嚴(yán)重依賴；此外，心理干預(yù)、鍛煉護理，注重患者日常生活和心理健康，重點緩解患者疼痛和培養(yǎng)患者生活、衛(wèi)生習(xí)慣，有效提高患者依從性和治療效果。兩組患者護理干預(yù)后，觀察組疼痛程度低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組首次排便時間和1周內(nèi)排便時間比對照組少，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。

綜上所述，針對性護理對肛腸科術(shù)后患者的護理效果更顯著，能夠有效緩解肛門疼痛和縮短排便時間。