河南省駐馬店市中心醫(yī)院(463000)趙珊珊
1.1 一般資料 選取本院收治的90例肛腸科術(shù)后患者,隨機分為對照組和觀察組,每組45例,對照組男21例,女24例,年齡25~75歲;觀察組男20例,女25例,年齡28~78歲。比較兩組患者一般資料,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 對照組 采取常規(guī)護理,主要包括:遵醫(yī)囑按時給藥、監(jiān)測患者生命特征、術(shù)后不良反應(yīng)護理、健康教育、出院指導(dǎo)。
1.2.2 觀察組 在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上,采取針對性護理,主要包括:①飲食護理干預(yù):患者術(shù)后清醒時,按照醫(yī)生建議搭配飲食,嚴(yán)禁食用脹氣食品,大便干燥者適量食用香蕉、蜂蜜。②術(shù)后疼痛護理:首結(jié)果觀察組疼痛程度低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);觀察組首次排便時間和術(shù)后1周內(nèi)排便時間少于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。先,根據(jù)患者喜好播放視頻、音樂,分散其注意力緩解疼痛;其次,術(shù)后嚴(yán)重疼痛患者,喂食易消化食物減少排便次數(shù),換藥時注意動作輕柔、少接觸傷口,科學(xué)合理用藥。③術(shù)后排便護理:肛腸科術(shù)后患者因疼痛原因通常不想排便,最終導(dǎo)致宿便堆積更加大了排便難度,護理人員需給予空間支持并正確指導(dǎo),養(yǎng)成按時排便習(xí)慣,排便過程中切勿用力過度,并保持肛門潔凈。④心理干預(yù):肛腸科術(shù)后患者容易出現(xiàn)焦慮情緒,護理人員需時刻關(guān)注患者心理,及時給予安慰和鼓勵,也可通過交流和播放音樂緩解患者肛門疼痛[1]。⑤術(shù)后換藥護理:換藥前告知患者清洗肛門,并注意不要牽拉結(jié)扎線,以防其脫落或傷口出血,護理人員換藥時注意操作規(guī)范、動作輕柔、無菌操作、合理放置引流以及盡可能少的壓迫傷口。⑥術(shù)后功能鍛煉:在術(shù)后的恢復(fù)階段,根據(jù)醫(yī)生診斷和肛門疼痛緩解情況指導(dǎo)患者進行功能鍛煉,主要包括提肛和縮肛,增加肛門處血液循環(huán),消除患處紅腫脹痛。
附表1 兩組患者護理后肛門疼痛程度對比[n(%)]
附表2 兩組患者排便情況比較(±s)
附表2 兩組患者排便情況比較(±s)
組別 例數(shù) 首次排便時間(h) 1周內(nèi)排便時間(min)觀察組 45 43.28±6.31 12.96±4.62對照組 45 57.37±7.23 21.15±4.25 t 9.849 8.752 P 0.000 0.000
1.3 評價指標(biāo) 比較兩組患者護理干預(yù)后肛門疼痛情況、術(shù)后首次排便時間和1周內(nèi)排便時間。肛門疼痛情況標(biāo)準(zhǔn)為0級(無疼痛)、Ⅰ級(輕微疼痛,可以忍受,不影響睡眠,無需處理)、Ⅱ級(明顯疼痛,無法忍受,干擾睡眠,一般止痛藥物可緩解)、Ⅲ級(劇烈疼痛,無法忍受,嚴(yán)重影響睡眠,一般止痛藥無法緩解)。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 使用SPSS19.0處理數(shù),均數(shù)±平方差(±s)表示計量資料,行t檢驗,計數(shù)資料行x2檢驗,P<0.05時有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.1 比較兩組患者肛門疼痛情況 兩組患者護理干預(yù)后,觀察組疼痛程度低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見附表1。
2.2 比較兩組患者排便情況 觀察組首次排便時間和1周內(nèi)排便時間比對照組少,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01),見附表2。
肛腸科手術(shù)通常從神經(jīng)、血管分布比較多的肛管或肛周皮膚切入,所以無論是術(shù)后恢復(fù)還是換藥都會引發(fā)疼痛,再加上肛腸部位細(xì)菌較多,為防止傷口感染,換藥頻率也會增高,更增加了患者的疼痛,從而引發(fā)患者排便困難等情況,以至于最終嚴(yán)重影響患者日常生活和治療效果[2]。
針對性護理是結(jié)合肛腸科術(shù)后患者臨床特征進行的一系列護理措施,良好的飲食搭配,在有效避免患者攝入刺激性食物加重疼痛的基礎(chǔ)上,減少痔瘡產(chǎn)生風(fēng)險;排便護理為患者提供了私密排便空間,正確指導(dǎo)排便習(xí)慣,不僅縮短了排便時間,也大幅減少了患者便秘、排便困難情況;換藥護理在實現(xiàn)患者患處潔凈、緩解疼痛的基礎(chǔ)上,有效避免患者對藥物的嚴(yán)重依賴;此外,心理干預(yù)、鍛煉護理,注重患者日常生活和心理健康,重點緩解患者疼痛和培養(yǎng)患者生活、衛(wèi)生習(xí)慣,有效提高患者依從性和治療效果。兩組患者護理干預(yù)后,觀察組疼痛程度低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);觀察組首次排便時間和1周內(nèi)排便時間比對照組少,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。
綜上所述,針對性護理對肛腸科術(shù)后患者的護理效果更顯著,能夠有效緩解肛門疼痛和縮短排便時間。