河南省信陽市解放軍一五四中心醫(yī)院（464000）尹向麗

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年2月～2017年8月在我院接受栓塞術(shù)治療的腦動脈瘤患者84例，隨機(jī)分為對照組和觀察組兩組，各42例。兩組患者及家屬均已簽署知情同意書，本次研究經(jīng)院內(nèi)倫理委員會批準(zhǔn)。對照組男25例，女17例；年齡41～72歲；Hunt分級：Ⅰ級11例，Ⅱ級19例，Ⅲ級12例。觀察組男23例，女19例；年齡39～71歲；Hunt分級：Ⅰ級13例，Ⅱ級21例，Ⅲ級8例。對比兩組患者基本資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 對照組給予腦動脈瘤的常規(guī)護(hù)理措施，如常規(guī)講解疾病知識，嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征、意識、瞳孔等變化，保持呼吸通暢，做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理，并給予用藥指導(dǎo)等。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上予以術(shù)中配合及護(hù)理干預(yù)，具體如下。（1）健康認(rèn)知和心理干預(yù)。向患者及家屬介紹和說明栓塞術(shù)的優(yōu)勢、過程及配合要點(diǎn)，解答患者疑問，打消其擔(dān)憂及顧慮，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。（2）術(shù)中配合及護(hù)理干預(yù)。①環(huán)境干預(yù)。調(diào)節(jié)治療室環(huán)境溫濕度，控制人員走動，減少不良刺激。②治療前準(zhǔn)備。協(xié)助患者采取治療體位，告知術(shù)中注意事項(xiàng)，安慰、鼓勵患者，使其配合治療。③給予床邊心電監(jiān)護(hù)、吸氧，動態(tài)監(jiān)測患者血壓、心率、血氧等變化，注意各種管道是否在位通暢，并觀察患者治療過程中有無不良反應(yīng)（造影劑過敏、血栓形成等），如有異常，及時告知醫(yī)生。

附表 兩組患者的心理狀態(tài)和生活質(zhì)量對比(±s,分)

附表 兩組患者的心理狀態(tài)和生活質(zhì)量對比(±s,分)

注：與本組干預(yù)前比較，*P＜0.05。

組別 SAS SDS QLQ-C30干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后對照組(n=42) 53.77±4.92 44.18±4.51* 52.57±4.42 47.21±4.17* 71.32±5.04 79.92±5.56*觀察組(n=42) 53.65±4.86 38.26±4.43* 52.46±4.31 41.38±4.11* 71.45±5.13 85.48±5.63*t 0.113 6.069 0.116 6.453 0.117 4.554 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

1.3 觀察指標(biāo) 于干預(yù)前及干預(yù)后采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）[1]評估兩組患者的心理狀態(tài)，總分均為100分，分?jǐn)?shù)越高，心理狀態(tài)越差。兩組患者干預(yù)前、后的生活質(zhì)量采用生活質(zhì)量核心量表（QLQ-C30）[2]進(jìn)行評估，主要包括軀體功能、角色功能、社會功能、認(rèn)知功能和情緒功能等項(xiàng)目，總分100分，分?jǐn)?shù)越高，生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

與對照組相比，觀察組患者的SAS、SDS評分均較低，而QLQ-C30評分較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見附表。

3 討論

臨床研究數(shù)據(jù)顯示，理想的治療效果不僅與治療技術(shù)有關(guān)，還與是否給予良好的術(shù)中配合及護(hù)理干預(yù)密切相關(guān)[3]?；诖?，給予腦動脈瘤栓塞術(shù)患者必要的護(hù)理干預(yù)以提高治療效果極為重要。

本研究對腦動脈瘤栓塞術(shù)患者給予術(shù)中配合及護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示，與對照組相比，觀察組患者的SAS、SDS評分均較低，而QLQ-C30評分較高，表明通過術(shù)中配合及護(hù)理干預(yù)，可減輕焦慮和抑郁程度，提高生活質(zhì)量。由于腦動脈瘤患者大多缺乏對栓塞術(shù)和自身疾病的認(rèn)知，易產(chǎn)生負(fù)性心理及情緒，不利于治療工作的進(jìn)行。加之常規(guī)的護(hù)理僅僅關(guān)注于治療前、后的護(hù)理，忽視術(shù)中護(hù)理，易發(fā)生意外，對疾病治療造成一定的影響。因此，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上予以術(shù)中配合及護(hù)理干預(yù)，通過健康認(rèn)知和心理干預(yù)，提高患者的認(rèn)知水平，了解栓塞術(shù)的安全性及重要性，緩解患者的不良情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，使其主動配合治療；通過術(shù)中配合及護(hù)理干預(yù)，即環(huán)境干預(yù)、治療前準(zhǔn)備、動態(tài)監(jiān)測病情等措施，能有效促使患者安全、舒適進(jìn)行手術(shù)治療，預(yù)防術(shù)中意外發(fā)生，從而有利于生活質(zhì)量的提升。本研究實(shí)施之前應(yīng)對護(hù)理人員進(jìn)行栓塞術(shù)相關(guān)知識和技能的培訓(xùn)，包括栓塞術(shù)的護(hù)理、術(shù)中配合要點(diǎn)及并發(fā)癥觀察和護(hù)理等，確保護(hù)理工作質(zhì)量。

綜上所述，對行栓塞術(shù)的腦動脈瘤患者實(shí)施術(shù)中配合及護(hù)理干預(yù)，能明顯調(diào)節(jié)患者的心理狀態(tài)，改善生活質(zhì)量。