中國人民解放軍第一五三中心醫(yī)院（450042）張海華 陳潘潘

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年6月～2017年8月我院GDM患者136例，隨機(jī)分為研究組、對(duì)照組。其中研究組68例，年齡23～35歲，平均（26.85±1.57）歲；對(duì)照組68例，年齡22～36歲，平均（27.12±1.88）歲。兩組基線資料比較，無明顯差異（P＞0.05）。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)審批通過。

1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)：患者入院后行各項(xiàng)常規(guī)檢查，保持室內(nèi)空氣清新、溫度適中，密切觀察患者生命指標(biāo)，定時(shí)進(jìn)行胎心監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)給予對(duì)癥處理。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予全面護(hù)理干預(yù)：①健康教育：對(duì)患者及其家屬進(jìn)行健康教育，全面講解GDM相關(guān)知識(shí)及日常注意事項(xiàng)，合理解答患者提出問題，提高患者對(duì)自身疾病認(rèn)知度。②心理干預(yù)：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)多與患者進(jìn)行深入交流，評(píng)估其心理狀態(tài)，鼓勵(lì)患者發(fā)泄內(nèi)心情緒，可根據(jù)患者喜好播放舒緩型音樂，幫助患者緩解不良情緒；同時(shí)可列舉同疾病治愈案例，幫助患者樹立克服疾病信心。③飲食護(hù)理：為患者制定合理飲食方案，控制每日熱量攝入，保證蛋白質(zhì)攝入量，以少食多餐為原則，多食含糖量低的食物，禁食辛辣刺激性食品。④運(yùn)動(dòng)護(hù)理：根據(jù)患者自身情況為其制定合理運(yùn)動(dòng)方案，指導(dǎo)患者于餐后1h開始運(yùn)動(dòng)，以散步、做孕婦操為主，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間以30min左右為宜。⑤產(chǎn)程護(hù)理：患者出現(xiàn)間歇宮縮時(shí)，指導(dǎo)患者家屬對(duì)其進(jìn)行安撫，并陪護(hù)患者多下床活動(dòng)；產(chǎn)后對(duì)患者傷口進(jìn)行清潔、消毒，避免感染，告知患者保持個(gè)人衛(wèi)生。

附表 兩組不良母嬰結(jié)局發(fā)生率對(duì)比[n(%)]

1.3 觀察指標(biāo) ①兩組不良母嬰結(jié)局發(fā)生情況。②護(hù)理結(jié)束后采用自制調(diào)查問卷評(píng)估兩組護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS21.0軟件處理數(shù)據(jù)，采用n（%）表示計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不良母嬰結(jié)局 研究組不良母嬰結(jié)局發(fā)生率為7.35%，較對(duì)照組23.53%低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見附表。

2.2 護(hù)理滿意度 研究組護(hù)理滿意度為97.06%（66/68），較對(duì)照組的80.88%（55/68）高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

全面護(hù)理干預(yù)于常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，圍繞患者健康知識(shí)、心理、飲食、運(yùn)動(dòng)及分娩展開全面性護(hù)理干預(yù)，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)，更加全面化、系統(tǒng)化。由于GDM患者對(duì)自身疾病了解較少，擔(dān)心病情發(fā)展影響胎兒發(fā)育，導(dǎo)致多數(shù)患者伴有焦慮、恐慌、煩躁等負(fù)性情緒，嚴(yán)重危害患者康復(fù)及胎兒發(fā)育[1]。為此，全面護(hù)理干預(yù)對(duì)患者及其家屬展開全面健康知識(shí)教育，目的在于強(qiáng)化其對(duì)疾病認(rèn)知程度、糾正錯(cuò)誤認(rèn)知，并采用鼓勵(lì)、播放音樂及積極性暗示等療法幫助患者緩解內(nèi)心壓力、樹立康復(fù)信心，對(duì)緩解患者負(fù)性情緒、提高治療依從性具有重要意義。GDM患者飲食護(hù)理較復(fù)雜，若營養(yǎng)攝取不足易引起營養(yǎng)不良，甚至引發(fā)丙酮酸中毒，營養(yǎng)攝取過量則導(dǎo)致血糖升高，加重患者病情。全面護(hù)理干預(yù)對(duì)患者飲食進(jìn)行合理規(guī)劃，對(duì)患者進(jìn)行嚴(yán)格飲食控制，在保證患者攝入足夠營養(yǎng)的同時(shí)控制熱量攝入，從而控制其血糖水平。安靜娜[2]研究表明，合理運(yùn)動(dòng)鍛煉及產(chǎn)程護(hù)理，有利于改善患者體質(zhì)、降低感染。本研究將全面護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于GDM患者，結(jié)果顯示，研究組不良母嬰結(jié)局發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，且研究組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05）。可見，全面護(hù)理干預(yù)能顯著改善GDM患者母嬰結(jié)局，提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

綜上所述，全面護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于GDM患者，可顯著改善母嬰結(jié)局，提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意情況，值得臨床推廣。