河南省欒川縣人民醫(yī)院（471500）王宇鵬

缺血性心臟病具有起病迅速、死亡率高等臨床特點(diǎn)。為此，本研究現(xiàn)擬定對(duì)心血管科收治的86例急性心肌梗死患者進(jìn)行連續(xù)性護(hù)理，觀察這些患者出院后心絞痛發(fā)作情況和生活質(zhì)量，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院心血管2017年1月～2018年1月收治急性心肌梗死86例作為研究對(duì)象，根據(jù)數(shù)字法隨機(jī)分為連續(xù)組和常規(guī)組，每組43例。連續(xù)組男性29例、女性14例，年齡43～74歲，平均年齡為（58.36±14.85）歲。常規(guī)組男性30例、女性13例，年齡40～70歲，平均年齡為（54.36±15.24）歲。兩組患者基礎(chǔ)資料對(duì)比差異不明顯（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 常規(guī)組給予一般臨床護(hù)理模式，患者出院前實(shí)施系統(tǒng)化健康知識(shí)宣教，發(fā)放急性心肌梗死相關(guān)問卷調(diào)查，并在患者出院時(shí)給予一本急性心肌梗死知識(shí)手冊，并囑咐患者定期回醫(yī)院復(fù)查。

連續(xù)組給予連續(xù)護(hù)理干預(yù)措施，具體如下：①連續(xù)護(hù)理小組：設(shè)立專門的連續(xù)護(hù)理小組，組員需定期對(duì)患者及家屬進(jìn)行隨訪和電話隨訪，如出現(xiàn)異常情況需立即告知主管醫(yī)生，并協(xié)助醫(yī)生實(shí)施針對(duì)性的治療和處理。②住院后護(hù)理人員需評(píng)估患者心理狀態(tài)，并根據(jù)患者具體情況與家屬進(jìn)行溝通，為患者制定自我教育和管理方案，疏導(dǎo)患者心理，增加其治療信心。③患者住院期間反復(fù)講述急性心肌梗死主要癥狀，指導(dǎo)患者預(yù)防再次復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素，強(qiáng)調(diào)用藥的意義和合理治療的重要性，指導(dǎo)患者安全用藥。④糾正患者不良生活習(xí)慣，根據(jù)患者治療及住院情況制定鍛煉計(jì)劃，并進(jìn)行運(yùn)動(dòng)監(jiān)測，在患者出院時(shí)根據(jù)監(jiān)測結(jié)果調(diào)整鍛煉計(jì)劃，并告知患者出院后每周進(jìn)行5次體能康復(fù)鍛煉。⑤在完成上述工作后，護(hù)理人員需制定急性心肌梗死患者連續(xù)護(hù)理卡，建立聯(lián)系護(hù)理登記本，進(jìn)行定期家庭調(diào)查、電話隨訪以及面對(duì)面的交談。⑥護(hù)理人員需向患者及家屬詳細(xì)講述急性心肌梗死的相關(guān)預(yù)防措施，評(píng)估患者家庭的人際關(guān)系后指導(dǎo)家庭護(hù)理工作。制定患者日常工作、運(yùn)動(dòng)、休息等時(shí)間表，指導(dǎo)患者自我觀察病情發(fā)展趨勢，正確鑒別診斷心絞痛和急性心肌梗死的發(fā)作，并采取恰當(dāng)?shù)淖晕壹本却胧?6例患者均進(jìn)行半年隨訪，隨訪資料較為完整。

1.3 觀察指標(biāo)[1]①生活質(zhì)量SF-36評(píng)價(jià)表，滿分為100分。90分以上滿意，75～89分為較好，74～60分為一般，60分以下為差；②心絞痛發(fā)作次數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采取SPSS18.0處理數(shù)據(jù)，采用“x”檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)，用“%”為計(jì)數(shù)資料、“±s”為計(jì)量資料均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差。P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者隨訪半年后生活質(zhì)量及心絞痛發(fā)作次數(shù)對(duì)比顯示：兩組患者入院時(shí)生活質(zhì)量對(duì)比顯示無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；連續(xù)護(hù)理后，連續(xù)組出院時(shí)和出院半年后生活質(zhì)量均優(yōu)于常規(guī)組，組間對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；出院半年后連續(xù)組心絞痛發(fā)作次數(shù)明顯優(yōu)于常規(guī)組，組間對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見附表。

附表 兩組患者隨訪半年后生活質(zhì)量及出院后心絞痛發(fā)作次數(shù)對(duì)比（±s）

附表 兩組患者隨訪半年后生活質(zhì)量及出院后心絞痛發(fā)作次數(shù)對(duì)比（±s）

入院時(shí) 出院時(shí) 出院半年連續(xù)組 43 52.14±13.54 71.21±1.54 84.21±16.82 1.54±1.03常規(guī)組 43 48.25±10.55 68.24±6.54 70.54±25.32 3.16±2.54 t - 1.486 2.899 2.949 3.876 P - ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 組數(shù) 生活質(zhì)量 出院后心絞痛發(fā)作次數(shù)

3 討論

急性心肌梗死患者多為老年人群，其理解能力較差，自我保護(hù)意識(shí)和能力不足，進(jìn)而導(dǎo)致對(duì)疾病掌握程度低。連續(xù)性護(hù)理通過設(shè)立專門護(hù)理小組，對(duì)患者心理狀態(tài)、日常生活習(xí)慣等相關(guān)方面，制定有效的鍛煉計(jì)劃、自我管理措施、連續(xù)護(hù)理卡等，并可根據(jù)患者自身實(shí)際情況進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整，并進(jìn)行出院定期隨訪保護(hù)護(hù)理延續(xù)[2]。結(jié)果顯示，連續(xù)護(hù)理后，連續(xù)組出院時(shí)和出院半年后生活質(zhì)量均優(yōu)于常規(guī)組，組間對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；出院半年后連續(xù)組心絞痛發(fā)作次數(shù)明顯優(yōu)于常規(guī)組，組間對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，連續(xù)性護(hù)理不僅結(jié)合傳統(tǒng)護(hù)理優(yōu)勢，而且其護(hù)理理念和方法均可促進(jìn)護(hù)理效果，是住院護(hù)理在院外的一種延續(xù)，利于出院患者在康復(fù)期間接受良好的衛(wèi)生和健康指導(dǎo)，預(yù)防病情的惡化和復(fù)發(fā)，進(jìn)而提高患者的臨床治療意義。