河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院(471003)張獻(xiàn)梅
1.1 臨床資料 研究納入從2016年12月~2017年12月于我院接受全肺切除手術(shù)的老年患者74例,采用奇偶法將其分為實驗組(n=37)與參照組(n=37)。其中,實驗組男21例,女16例。年齡60~75歲。參照組男23例,女14例。年齡61~77歲。分析兩組基線資料,其結(jié)果不具備明顯差異(P>0.05),分組方式有可比性。
1.2 方法 參照組采用常規(guī)護(hù)理模式,對患者治療、用藥、健康教育等方面進(jìn)行全面護(hù)理。實驗組實施臨床護(hù)理路徑模式,具體如下:①術(shù)前護(hù)理方面。對患者進(jìn)行教育宣講,引導(dǎo)患者與其家屬共同了解病房、院內(nèi)環(huán)境及主治醫(yī)師與責(zé)任護(hù)士等。帶領(lǐng)患者進(jìn)行術(shù)前各項檢查,引導(dǎo)患者逐步掌握腹式呼吸及床上大小便的方法。在患者全肺切除手術(shù)前1天,可酌情進(jìn)行健康知識宣講,以轉(zhuǎn)移患者注意力。②術(shù)中護(hù)理方面。對手術(shù)室內(nèi)各種設(shè)施仔細(xì)清潔及消毒,做好術(shù)前準(zhǔn)備。術(shù)中積極協(xié)助醫(yī)師實施手術(shù),并密切關(guān)注患者各項生命體征情況。③術(shù)后護(hù)理方面。術(shù)后患者麻醉期間內(nèi)對其體征參數(shù)加以關(guān)注?;颊呗樽硖K醒后,應(yīng)及時指導(dǎo)患者呼吸注意事項等。飲食方面給予患者半流質(zhì)食物,逐步向軟質(zhì)食物過渡。手術(shù)結(jié)束24小時后,指導(dǎo)家屬隨時觀察患者各項特征情況,并幫助家屬掌握肌肉按摩方法與注意事項,為患者進(jìn)行簡單的肌肉按摩,防止患者出現(xiàn)壓瘡問題[1]。待患者各項生命體征均處于平穩(wěn)狀態(tài)后,鼓勵患者下床活動,避免患者因長期臥床而出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬現(xiàn)象。
附表 兩組老年肺癌患者健康調(diào)查簡表評分比較(分)
1.3 觀察指標(biāo) 采用健康調(diào)查簡表(MOS item short from health survey)對患者各項情況實施調(diào)查,各項得分越高表明患者相關(guān)健康情況越好。通過院制《患者護(hù)理滿意度調(diào)查表》測量患者的護(hù)理滿意度,分為十分滿意、一般滿意及不滿意,總滿意=十分滿意+一般滿意。
1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS19.0相關(guān)數(shù)據(jù),實驗組與參照組生理機(jī)能、疼痛感、活力、社會功能及心理健康評分行t檢驗,采用(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示。兩組護(hù)理滿意度情況行X2檢驗,采用(n,%)表示。對比差異性較高(P<0.05),表明統(tǒng)計學(xué)意義存在。
2.1 老年肺癌患者健康調(diào)查簡表評分比較對比實驗組與參照組實施肺癌臨床護(hù)理路徑后健康調(diào)查簡表評分?jǐn)?shù)據(jù),兩者差異明顯(P<0.05),實驗組實施肺癌臨床護(hù)理路徑后生理機(jī)能、疼痛感、活力、社會功能及心理健康評分均高于參照組(見附表)。
2.2 老年肺癌患者護(hù)理滿意度比較 分析實驗組與參照組實施肺癌臨床護(hù)理路徑后滿意度情況,組間差異性顯著(P<0.05),實驗組對護(hù)理工作總滿意率91.89%(34/37)明顯高于參照組的62.16%(23/37)。
對于老年患者而言,全肺切除術(shù)創(chuàng)傷較大,患者術(shù)后應(yīng)激性反應(yīng)較多,給患者與家屬帶來嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān),在一定程度上影響了患者的預(yù)后效果。臨床護(hù)理路徑以標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理流程為基礎(chǔ),根據(jù)患者實際情況制定個體化護(hù)理模式,從而促使護(hù)理工作各個環(huán)節(jié)更為科學(xué)合理,是當(dāng)前重要的護(hù)理模式之一,此種模式不僅能夠改善患者預(yù)后情況,同時還可有效降低護(hù)理不良事件發(fā)生比例[2]。采用臨床護(hù)理路徑模式實施護(hù)理,對老年肺癌患者全肺切除圍術(shù)期加以針對性護(hù)理,能夠有效提升護(hù)理工作水平,凸顯臨床治療及護(hù)理效果,提高老年肺癌患者生命質(zhì)量。
綜上所述,實驗組實施臨床護(hù)理路徑模式滿意度(91.89%)高于參照組(62.16%),患者生活質(zhì)量情況較好,說明臨床護(hù)理路徑在老年肺癌患者全肺切除術(shù)圍術(shù)期護(hù)理中起到了積極影響,具有臨床推廣應(yīng)用價值。