河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院（471003）張獻(xiàn)梅

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料 研究納入從2016年12月～2017年12月于我院接受全肺切除手術(shù)的老年患者74例，采用奇偶法將其分為實驗組（n=37）與參照組（n=37）。其中，實驗組男21例，女16例。年齡60～75歲。參照組男23例，女14例。年齡61～77歲。分析兩組基線資料，其結(jié)果不具備明顯差異（P＞0.05），分組方式有可比性。

1.2 方法 參照組采用常規(guī)護(hù)理模式，對患者治療、用藥、健康教育等方面進(jìn)行全面護(hù)理。實驗組實施臨床護(hù)理路徑模式，具體如下：①術(shù)前護(hù)理方面。對患者進(jìn)行教育宣講，引導(dǎo)患者與其家屬共同了解病房、院內(nèi)環(huán)境及主治醫(yī)師與責(zé)任護(hù)士等。帶領(lǐng)患者進(jìn)行術(shù)前各項檢查，引導(dǎo)患者逐步掌握腹式呼吸及床上大小便的方法。在患者全肺切除手術(shù)前1天，可酌情進(jìn)行健康知識宣講，以轉(zhuǎn)移患者注意力。②術(shù)中護(hù)理方面。對手術(shù)室內(nèi)各種設(shè)施仔細(xì)清潔及消毒，做好術(shù)前準(zhǔn)備。術(shù)中積極協(xié)助醫(yī)師實施手術(shù)，并密切關(guān)注患者各項生命體征情況。③術(shù)后護(hù)理方面。術(shù)后患者麻醉期間內(nèi)對其體征參數(shù)加以關(guān)注?；颊呗樽硖K醒后，應(yīng)及時指導(dǎo)患者呼吸注意事項等。飲食方面給予患者半流質(zhì)食物，逐步向軟質(zhì)食物過渡。手術(shù)結(jié)束24小時后，指導(dǎo)家屬隨時觀察患者各項特征情況，并幫助家屬掌握肌肉按摩方法與注意事項，為患者進(jìn)行簡單的肌肉按摩，防止患者出現(xiàn)壓瘡問題[1]。待患者各項生命體征均處于平穩(wěn)狀態(tài)后，鼓勵患者下床活動，避免患者因長期臥床而出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬現(xiàn)象。

附表 兩組老年肺癌患者健康調(diào)查簡表評分比較(分)

1.3 觀察指標(biāo) 采用健康調(diào)查簡表（MOS item short from health survey）對患者各項情況實施調(diào)查，各項得分越高表明患者相關(guān)健康情況越好。通過院制《患者護(hù)理滿意度調(diào)查表》測量患者的護(hù)理滿意度，分為十分滿意、一般滿意及不滿意，總滿意=十分滿意+一般滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS19.0相關(guān)數(shù)據(jù)，實驗組與參照組生理機(jī)能、疼痛感、活力、社會功能及心理健康評分行t檢驗，采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示。兩組護(hù)理滿意度情況行X2檢驗，采用（n，%）表示。對比差異性較高（P＜0.05），表明統(tǒng)計學(xué)意義存在。

2 結(jié)果

2.1 老年肺癌患者健康調(diào)查簡表評分比較對比實驗組與參照組實施肺癌臨床護(hù)理路徑后健康調(diào)查簡表評分?jǐn)?shù)據(jù)，兩者差異明顯（P＜0.05），實驗組實施肺癌臨床護(hù)理路徑后生理機(jī)能、疼痛感、活力、社會功能及心理健康評分均高于參照組（見附表）。

2.2 老年肺癌患者護(hù)理滿意度比較 分析實驗組與參照組實施肺癌臨床護(hù)理路徑后滿意度情況，組間差異性顯著（P＜0.05），實驗組對護(hù)理工作總滿意率91.89%（34/37）明顯高于參照組的62.16%（23/37）。

3 討論

對于老年患者而言，全肺切除術(shù)創(chuàng)傷較大，患者術(shù)后應(yīng)激性反應(yīng)較多，給患者與家屬帶來嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)，在一定程度上影響了患者的預(yù)后效果。臨床護(hù)理路徑以標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理流程為基礎(chǔ)，根據(jù)患者實際情況制定個體化護(hù)理模式，從而促使護(hù)理工作各個環(huán)節(jié)更為科學(xué)合理，是當(dāng)前重要的護(hù)理模式之一，此種模式不僅能夠改善患者預(yù)后情況，同時還可有效降低護(hù)理不良事件發(fā)生比例[2]。采用臨床護(hù)理路徑模式實施護(hù)理，對老年肺癌患者全肺切除圍術(shù)期加以針對性護(hù)理，能夠有效提升護(hù)理工作水平，凸顯臨床治療及護(hù)理效果，提高老年肺癌患者生命質(zhì)量。

綜上所述，實驗組實施臨床護(hù)理路徑模式滿意度（91.89%）高于參照組（62.16%），患者生活質(zhì)量情況較好，說明臨床護(hù)理路徑在老年肺癌患者全肺切除術(shù)圍術(shù)期護(hù)理中起到了積極影響，具有臨床推廣應(yīng)用價值。