鄭州市第九人民醫(yī)院（450000）鄧婷婷

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2015年11月～2017年11月收治的124例行血液凈化的患者為研究對(duì)象。隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各62例。觀察組男42例，女20例，年齡45～72歲，平均年齡（51.48±7.16）歲。對(duì)照組男41例，女21例，年齡為44～73歲，平均年齡（52.05±7.83）歲。兩組基本資料比較無顯著性差異（P＞0.05），可以比較。

1.2 方法 對(duì)照組患者采用臨床常規(guī)護(hù)理管理，主要內(nèi)容包括加強(qiáng)對(duì)患者的飲食護(hù)理、睡眠護(hù)理、日常運(yùn)動(dòng)管理和心理護(hù)理等。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加用質(zhì)量控制護(hù)理管理，具體內(nèi)容為：①完善護(hù)理管理制度。建立護(hù)理質(zhì)量控制小組，加強(qiáng)對(duì)血液凈化室中護(hù)理質(zhì)量的監(jiān)管，完善護(hù)理管理制度，并建立相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。加強(qiáng)對(duì)護(hù)理小組成員的培訓(xùn)，提高護(hù)理人員在護(hù)理過程中的服務(wù)質(zhì)量。定期開展小組會(huì)議，總結(jié)分析護(hù)理過程中可能出現(xiàn)的問題，并針對(duì)相關(guān)問題提出結(jié)局方案。②加強(qiáng)對(duì)血液凈化室感染的控制力度?；颊咴趯?shí)施血液凈化治療的過程中，加強(qiáng)對(duì)感染的控制，加強(qiáng)對(duì)血液凈化室環(huán)境的監(jiān)管，保持環(huán)境的整潔和安靜。明確了解患者的治療情況，通過實(shí)施分區(qū)治療工作，明確急診治療區(qū)和普通治療區(qū)及隔離區(qū)，以提高治療效果。③保證護(hù)理操作的規(guī)范化。血液凈化過程中對(duì)護(hù)理人員的操作技術(shù)要求較高，因此需加強(qiáng)對(duì)血液凈化室護(hù)理人員的培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的操作水平和專業(yè)技術(shù)掌握力度。保證內(nèi)瘺穿刺操作的規(guī)范性。對(duì)于急診表現(xiàn)特殊的患者，需加強(qiáng)對(duì)患者疾病的監(jiān)管力度，密切觀察患者的各項(xiàng)生命體征，預(yù)防疾病的發(fā)展。④加強(qiáng)消毒和無菌操作，加強(qiáng)護(hù)理人員的無菌操作意識(shí)，無菌操作需嚴(yán)格按照醫(yī)院的相關(guān)操作規(guī)程進(jìn)行操作，避免手套的較差使用，預(yù)防外源性感染的發(fā)生。對(duì)患者穿刺時(shí)需利用一次性物品，避免交叉感染的發(fā)生。對(duì)于深靜脈置管滲血和滲液的患者需定時(shí)換藥，保證直觀的干燥清潔；置換液需現(xiàn)配先用，減少長時(shí)間在空氣中暴露而滋生細(xì)菌。

附表 兩組患者熱源反應(yīng)及感染發(fā)生率比較[n(%)]

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比觀察兩組患者感染發(fā)生率和熱源反應(yīng)發(fā)生率，同時(shí)對(duì)比兩組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分情況。護(hù)理質(zhì)量采用我院自制調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查，滿分為100分，評(píng)分越高表示護(hù)理質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別以（±s）和%表示，組間比較分別采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組熱源反應(yīng)及感染發(fā)生率比較 觀察組患者熱源反應(yīng)和感染發(fā)生率均分別顯著低于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體見附表。

2.2 兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較 觀察組和對(duì)照組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分分別為（89.67±7.52）分、（78.63±8.12）分，兩組相比組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.85，P＜0.05）。

3 討論

血液凈化患者多為危重癥患者，且近年來臨床數(shù)據(jù)顯示該病患者在臨床上的數(shù)目呈現(xiàn)逐年增長的趨勢。血液凈化室中有較多的儀器和設(shè)備，且在血液凈化過程中對(duì)操作者的技術(shù)性要求較高，且存在較高的風(fēng)險(xiǎn)[1]。因此，在實(shí)施血液凈化護(hù)理質(zhì)量管理中開展有效的護(hù)理管理和質(zhì)量控制意義重大。質(zhì)量控制管理模式是目前臨床上新型的一種護(hù)理管理模式，主要是通過在臨床護(hù)理工作中不斷發(fā)現(xiàn)問題，通過開會(huì)討論分析問題，進(jìn)而提出解決方案，并在日常護(hù)理干預(yù)中嚴(yán)格按照制定的方案進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，以有效地提高護(hù)理質(zhì)量，減少護(hù)理差錯(cuò)事件的發(fā)生率[2]。本次研究通過對(duì)我院收治的124例行血液凈化治療的患者進(jìn)行分組研究，對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理管理，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理管理的基礎(chǔ)上加用質(zhì)量控制管理。結(jié)果表明，觀察組患者在治療過程中熱源反應(yīng)發(fā)生率和感染發(fā)生率均分別顯著低于對(duì)照組，且觀察組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，血液凈化護(hù)理質(zhì)量管理中加用質(zhì)量控制管理可以有效減少血液凈化室患者并發(fā)癥的發(fā)生率，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，效果顯著，值得臨床推廣。