鄭州市第九人民醫(yī)院（450000）嚴愛敏 王麗君 張素景

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年12月～2017年7月我院收治的腦卒中偏癱患者94例，依據(jù)隨機數(shù)表法分為兩組，各47例。本次入選患者均符合腦卒中診斷標準[1]，均出現(xiàn)肢體功能障礙。兩組患者及家屬均已知曉研究內(nèi)容且自愿參加，本次研究經(jīng)院內(nèi)倫理委員會批準。對照組男32例，女15例；年齡49～73歲，平均年齡（60.88±11.36）歲；其中出血性腦卒中22例，缺血性腦卒中25例。觀察組男29例，女18例；年齡48～72歲，平均年齡（60.72±11.24）歲；其中出血性腦卒中19例，缺血性腦卒中28例。比較兩組患者一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可對比。

1.2 方法 對照組給予腦卒中的常規(guī)護理措施，如：嚴密監(jiān)測生命體征、意識狀態(tài)及瞳孔變化，注意有無頭痛、嘔吐等癥狀，并提供生活照顧和幫助。觀察組在常規(guī)護理的基礎上予以連續(xù)性康復護理干預，具體如下。（1）心理干預。主動與患者進行有效溝通，及時發(fā)現(xiàn)心理變化，進行針對性疏導和知識宣教，詳細說明遵醫(yī)行為對疾病康復的重要，介紹康復成功的患者現(xiàn)身說法，使患者積極應對疾病，增強其治療依從性和配合度。（2）康復訓練。①介紹康復訓練的階段及方法，即急性期應協(xié)助患者進行肢體擺放、體位更換及偏癱肢體被動活動；病情穩(wěn)定后可教會患者翻身、肌力增強訓練、關節(jié)活動的方法；恢復期時可指導患者逐漸開展坐位平衡、站立、立坐平衡、重心轉移等訓練，同時進行日常生活能力訓練，如更衣、洗漱、上廁所等。②訓練過程中應密切觀察患者的血壓、心率情況，并根據(jù)患者情況及時調(diào)整康復計劃。（3）用藥指導。告知患者應嚴格遵醫(yī)囑服藥，強調(diào)隨意停藥或增減藥的后果，使患者明確按時按量服藥的重要性，能自覺服用藥物；教會患者如何觀察藥物的療效和不良反應，如有不適，應立即告知醫(yī)護人員。

1.3 觀察指標 于干預5周采用Fugl-Meyer肢體運動功能評分表（FMA）和日常生活活動能力表（ADL）[2]評定兩組患者的功能恢復情況，兩量表總分均為100分，分數(shù)越高，功能恢復情況越好。于干預5周后采用本院自主設計的服藥依從性調(diào)查問卷評價兩組患者的服藥依從性，主要調(diào)查患者有無遵醫(yī)囑按時按量服藥、有無隨意停藥或增減藥物等，總分100分，分數(shù)越高，服藥依從性越好，對該問卷進行信效度分析，其克倫巴赫系數(shù)（Cronbach’a）為0.718，重測效度為0.749。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

與對照組比較，觀察組患者的FMA評分及ADL評分均較高，且服藥依從性較優(yōu)，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見附表。

附表 兩組患者的功能恢復情況和服藥依從性對比(±s,分)

附表 兩組患者的功能恢復情況和服藥依從性對比(±s,分)

組別 FMA ADL 服藥依從性對照組(n=47) 64.46±6.64 62.56±5.57 79.73±4.85觀察組(n=47) 74.12±6.73 71.25±5.62 87.45±4.92 t 7.005 7.529 7.661 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

據(jù)有關研究報道表明，給予腦卒中偏癱患者有效的康復護理干預具有重要作用。本研究對腦卒中偏癱患者給予連續(xù)性康復護理干預，結果顯示，與對照組比較，觀察組患者的FMA評分及ADL評分均較高，服藥依從性較優(yōu)，說明通過連續(xù)性康復護理干預，可改善肢體運動功能，提高日常生活活動能力，提升服藥依從性。在常規(guī)護理的基礎上予以連續(xù)性康復護理干預，在康復護理過程中必須以患者為中心，注重患者實際病情和心理狀態(tài)的評估，運用康復學的理論和知識給予系統(tǒng)、全面的干預措施，即通過心理干預，可打消患者的顧慮，減輕焦慮、恐懼等負面情緒，重建康復的自信，同時也使患者明確積極配合的重要性，提升其治療依從性；通過康復訓練，能有效恢復和促進肢體運動功能，提高患者的日常生活能力；通過用藥指導，可使患者了解藥物治療的作用，提升患者用藥依從性，從而明顯控制病情，改善生存質(zhì)量。

綜上所述，對腦卒中偏癱患者實施連續(xù)性康復護理干預，能明顯提升患者的服藥依從性，促進肢體功能恢復，提高患者的日常生活能力。