廣東省佛山市南海區(qū)人民醫(yī)院（528200）袁媛

作為呼吸系統(tǒng)的多發(fā)病和常見病，慢性阻塞性肺疾?。–hronic obstructive pulm onary disease,COPD）具有發(fā)病率高、致死率高的特點(diǎn)，患者主要表現(xiàn)為慢性咳嗽、胸部發(fā)悶、喘息困難等癥狀，該病癥不僅會對患者的氣道、肺泡、肺血管等造成損傷，還會對患者的骨骼、骨骼肌、心臟等其他組織及器官的功能造成損傷[1]。目前臨床上應(yīng)用于COPD的主要治療機(jī)制是通過調(diào)整患者血液內(nèi)的相應(yīng)元素，從而達(dá)到使肺部支氣管擴(kuò)張獲得改善以及使肺泡細(xì)胞活力得以恢復(fù)的目的。有研究證明，在住院治療期間，若對老年COPD患者進(jìn)行營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)，患者的生活質(zhì)量可以得到有效提高[2]，能夠起到促進(jìn)病情康復(fù)的作用，效果顯著。為了進(jìn)一步證實(shí)營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)的有效性，本次研究選取90例老年COPD患者進(jìn)行分組對比，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在我院接受治療的老年COPD患者中，選取2016年4月～2016年9月的90例患者作為研究對象，年齡范圍為58～89歲，均被確診為COPD。按隨機(jī)數(shù)字法將所有研究對象分為觀察組和對照組，兩組均為45例，其中對照組包含32例男性患者和13例女性患者，患者的年齡范圍為59～89歲，平均年齡為（75.26±5.39）歲；觀察組包含20例男性患者和25例女性患者，患者的年齡范圍為58～87歲，平均年齡為（73.46±6.24）歲。將觀察組患者和對照組患者的一般資料進(jìn)行比較，包括年齡和性別等指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)兩組之間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），因而具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采用常規(guī)的傳統(tǒng)臨床護(hù)理方法。觀察組患者在對照組護(hù)理的基礎(chǔ)上再增加營養(yǎng)支持護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容包括三個方面：①疾病護(hù)理：老年人易表現(xiàn)出體質(zhì)差和耐受力差的特征，導(dǎo)致其對肺部疾病的抵抗力較低，因而需要在患者出現(xiàn)惡心、疼痛等不良癥狀的時候，及時地對其進(jìn)行監(jiān)測或治療。②飲食護(hù)理：飲食護(hù)理針對患者是否能自主進(jìn)食分為兩種不同方案，若患者可以自己進(jìn)食，則為其制定蛋白質(zhì)含量高且熱量高的食譜，但需注意含糖量低。③營養(yǎng)護(hù)理：若患者缺乏自主進(jìn)食能力，則只能進(jìn)行鼻腔進(jìn)食，引導(dǎo)患者避免不健康的食物如冷熱辛辣熱量高的食物，多食用健康食物如含蛋白質(zhì)、維生素豐富的食物；通過定時采集患者的血液，檢測其中的鈉、鉀含量情況，根據(jù)檢測結(jié)果制定專門的血液微量元素補(bǔ)給方案，再根據(jù)補(bǔ)給方案通過靜脈注射的方式為患者補(bǔ)充所需的微量元素。

附表1 兩組患者治療前與治療后的各項指標(biāo)檢測結(jié)果比較(±s)

附表1 兩組患者治療前與治療后的各項指標(biāo)檢測結(jié)果比較(±s)

注：治療后與治療前比較，*P＜0.05。治療后觀察組與對照組比較，#P＜0.05。

組別 PaCO2 PaO2 FEV1(%) FEV1/FVC(%)對照組（45）治療前 8.76±1.61 4.66±1.88 52.34 58.47治療后 7.63±1.44* 6.08±1.57* 64.67* 79.91*觀察組（45）治療前 8.68±1.56 4.56±1.33 51.65 59.05治療后 4.47±1.58*# 8.35±1.57*# 85.68*# 85.01*#

附表2 兩組患者平均住院時間、并發(fā)癥及病死率結(jié)果比較

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS21.0統(tǒng)計軟件對研究所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料采用（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料應(yīng)用百分比表示，使用X2校驗(yàn)，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前與治療后的各項指標(biāo)檢測結(jié)果比較 治療后觀察組患者血液中的二氧化碳（CO2）含量低于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者血液中氧氣（O2）的含量高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者的呼吸功能優(yōu)于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見附表1。

2.2 兩組患者平均住院時間、并發(fā)癥及病死率結(jié)果比較 比較兩組患者的平均住院時間，觀察組患者較對照組患者短，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；將觀察組患者和對照組患者的并發(fā)癥情況和病死率情況進(jìn)行比較，觀察組患者少于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見附表2。

3 討論

COPD是臨床上常見的一種慢性呼吸系統(tǒng)疾病，近年來發(fā)病率較高，該病癥表現(xiàn)出病情復(fù)雜、易復(fù)發(fā)、病程長的特征[3]，對患者的身體健康和日常生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，尤其是當(dāng)下日益突出的環(huán)境污染問題，使得COPD發(fā)病率逐年上升[4]。目前臨床上主要通過使用抗菌藥物、祛痰劑和支氣管擴(kuò)張劑等對COPD患者進(jìn)行治療，對于該病癥患者來說，若無法獲得及時有效的護(hù)理，就很容易導(dǎo)致病情嚴(yán)重甚至引發(fā)肺心腦病或肺源性心臟病，嚴(yán)重威脅患者生命安全[5]。因而，除了系統(tǒng)的藥物治療，有效的護(hù)理對于老年COPD患者來說也是必不可少的。有研究指出，對老年COPD患者在傳統(tǒng)方案的基礎(chǔ)上應(yīng)用營養(yǎng)支持護(hù)理干預(yù)，可以使得COPD的臨床治療效果得到顯著提升，患者的住院時間也能得到有效縮短[6]。若在治療期間應(yīng)用營養(yǎng)支持護(hù)理干預(yù)，老年COPD患者的肺泡彈性得以加強(qiáng)，O2的吸入及CO2的排出有所加快，換氣功能得以改善。

通過本次研究的結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組患者血液中二氧化碳（CO2）的含量比對照組患者要低，觀察組患者血液中氧氣（O2）的含量比對照組患者高，觀察組患者的總體顯效情況更好。由此證明，在營養(yǎng)支持的方案中，不需進(jìn)行復(fù)雜的消化過程，身體所需營養(yǎng)物質(zhì)進(jìn)入血液后，為血細(xì)胞活動提供動力，加快人體血液的新陳代謝及血液中 二氧化碳（CO2）的排出，而且身體中各種營養(yǎng)元素均處于正常水平，使血液內(nèi)的有毒物質(zhì)更加速排出，血液循環(huán)更順利，流向心臟的靜脈血中鈉鉀含量適宜，且酸堿平衡，血液中含有較多的氧氣（O2），血細(xì)胞進(jìn)行更好的呼吸，從而改善循環(huán)系統(tǒng)功能。

綜上所述，對于老年COPD患者的治療中，若對其增加營養(yǎng)支持護(hù)理干預(yù)，患者的肺功能能夠得到顯著改善，整體的治療效率和治療效果都有較大程度的提升，有利于患者住院時間的縮短、病情的康復(fù)和生活質(zhì)量的提高，并且不會增加并發(fā)癥和病死率，安全可靠，因此可以在臨床上進(jìn)行推廣應(yīng)用。