廣東省肇慶市高要區(qū)人民醫(yī)院（526040）梁偉瓊 何蓮珠 張麗興 梁國明 劉惠

生化檢驗(yàn)是醫(yī)院一種常見的疾病檢驗(yàn)方法，主要是通過生物化學(xué)對患者的機(jī)體進(jìn)行針對性的檢驗(yàn)，診斷其疾病的類型、查出引發(fā)疾病的病因，為患者進(jìn)行及時(shí)有效的治療提供可靠的依據(jù)[1]。但是，檢驗(yàn)前由于受到患者的生理和飲食、檢驗(yàn)設(shè)備等因素的影響，會導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)一定的偏差，影響檢驗(yàn)的準(zhǔn)確度和可靠性，容易發(fā)生誤診。因此，為了減小各種因素對檢驗(yàn)結(jié)果造成的影響，保證檢驗(yàn)結(jié)果的質(zhì)量，對檢驗(yàn)前過程進(jìn)行分析很有必要[2]。本文通過對在我院進(jìn)行生化檢驗(yàn)的90例患者采用不同的檢驗(yàn)方法，探討生化檢驗(yàn)前過程分析對于檢驗(yàn)結(jié)果的影響，具體如下。

附表1 加強(qiáng)質(zhì)量控制后不合格標(biāo)本比較(例)

附表2 兩組患者檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)偏差的因素對比(例,%)

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年3月～2017年3月在我院進(jìn)行生化檢驗(yàn)的患者90例，隨機(jī)分為對照組和研究組，均為45例。對照組患者男24例，女21例，年齡18～55歲，平均年齡為（35.8±1.6）歲，病程1～9天，平均病程為（3.8±2.5）天。研究組男25例，女20例，年齡19～53歲，平均年齡為（34.4±1.7）歲，病程1～10天，平均病程為（4.97±2.7）天。兩組患者的一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組患者直接進(jìn)行檢驗(yàn)，不進(jìn)行生化檢驗(yàn)前過程分析。研究組患者在進(jìn)行生化檢驗(yàn)前，先對檢驗(yàn)前過程進(jìn)行分析后再檢驗(yàn)，分析內(nèi)容主要包括：①采集檢驗(yàn)標(biāo)本的時(shí)間和方法。②保存和送檢檢驗(yàn)標(biāo)本的過程。③處理溶血的過程。④分析患者的生理、飲食及相關(guān)藥物和儀器等因素對檢驗(yàn)結(jié)果的影響。

1.3 觀察指標(biāo) 通過不同的檢驗(yàn)方法，觀察兩組患者檢驗(yàn)的準(zhǔn)確率，并分析和總結(jié)生化檢驗(yàn)前過程中影響檢驗(yàn)結(jié)果的因素。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)采用SPSS16.0進(jìn)行，計(jì)數(shù)資料用X2檢驗(yàn)（%），P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

加強(qiáng)質(zhì)量控制后，臨床檢驗(yàn)生化分析準(zhǔn)確率得到顯著改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見附表1。通過對檢驗(yàn)前過程進(jìn)行分析，由于生理飲食、相關(guān)藥物設(shè)備、檢驗(yàn)標(biāo)本等因素導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果的偏差率明顯低于對照組（P＜0.05），詳見附表2。

3 討論

患者通過生化檢驗(yàn)，不僅可以了解自身的身體狀況，還可以發(fā)現(xiàn)某些疾病的征兆，為自己及時(shí)地預(yù)防和治療提供保障，同時(shí)也為醫(yī)生提供了有效的臨床診斷和治療依據(jù)[3]。但是，由于其檢驗(yàn)的過程比較復(fù)雜，并且還會受到很多因素的影響，很容易出現(xiàn)未執(zhí)行三查七、標(biāo)本送驗(yàn)不及時(shí)等問題，這樣就延誤了患者的最佳治療時(shí)間，導(dǎo)致患者病情惡化。因此，為了確保檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確有效，在檢驗(yàn)前對檢驗(yàn)前過程進(jìn)行分析很有必要。

近幾年，通過不斷的臨床研究發(fā)現(xiàn)，生化檢驗(yàn)前過程對檢驗(yàn)結(jié)果的質(zhì)量產(chǎn)生影響的因素主要包括以下幾個(gè)方面：①患者的生理。由于進(jìn)行生化檢查的患者在性別、年齡等方面存在一定的差別，導(dǎo)致檢驗(yàn)的結(jié)果也會有所區(qū)別。比如，新生兒體內(nèi)非結(jié)合膽紅素的含量要遠(yuǎn)高于成人，健康幼兒體內(nèi)磷酸酶的活性要遠(yuǎn)高于成人，能夠達(dá)到成人的3倍以上；此外，患者相關(guān)指標(biāo)的檢驗(yàn)結(jié)果也會由于時(shí)間和季節(jié)的不同而存在一定的差距，患者在日常生活當(dāng)中吸煙和飲酒也會對檢驗(yàn)結(jié)果造成很大的影響，比如，吸煙患者血清中的HDL-C含量要遠(yuǎn)低于不吸煙的患者，飲酒會導(dǎo)致患者體內(nèi)血清肝酶的活性不斷提升，進(jìn)而影響檢測結(jié)果。②患者的飲食。由于部分食物可能會使患者體內(nèi)的甘油三酯、葡萄糖、尿酸等指標(biāo)的水平顯著上升，很大程度上會造成檢驗(yàn)結(jié)果不準(zhǔn)確，因此，患者在進(jìn)行生化檢驗(yàn)前一定要避免飲食，禁食時(shí)間要根據(jù)患者的自身情況決定，防止由于時(shí)間過長出現(xiàn)低血糖，一般為檢驗(yàn)前的12小時(shí)。③藥物因素。部分患者在服用某種藥物后，會使自身機(jī)體發(fā)生各種不同的反應(yīng)，導(dǎo)致體內(nèi)部分成分的含量發(fā)生變化，對檢驗(yàn)結(jié)果造成一定的干擾。④檢驗(yàn)設(shè)備。檢驗(yàn)設(shè)備的性能也會導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果不準(zhǔn)確，因此，相關(guān)人員一定要定期地對設(shè)備進(jìn)行檢查、維修和保養(yǎng)。⑤檢驗(yàn)標(biāo)本[4]。由于血液中的相關(guān)成分會隨著時(shí)間的增加而發(fā)生不斷的變化，導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)一定的偏差，因此醫(yī)護(hù)人員一定要注意檢驗(yàn)標(biāo)本的采集時(shí)間和方法。采血時(shí)，要為患者使用止血帶，并且不能在同一位置多次采血，防止出現(xiàn)溶血造成血清中鉀的含量升高，導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果不準(zhǔn)確。通過研究表明，研究組檢驗(yàn)中不合格標(biāo)本明顯少于對照組，準(zhǔn)確率明顯高于對照組（P＜0.05），說明在生化檢驗(yàn)前對檢驗(yàn)前過程進(jìn)行分析，可以提高檢驗(yàn)準(zhǔn)確率。

綜上所述，在生化檢驗(yàn)前，對檢驗(yàn)前過程進(jìn)行分析，能夠使檢驗(yàn)結(jié)果更加準(zhǔn)確，避免發(fā)生誤診，有效提高檢驗(yàn)質(zhì)量，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。