河南省新鄉(xiāng)市婦幼保健院（453003）王曉磊

河南省漯河市第六人民醫(yī)院（462000）王晨

乙型肝炎病毒感染幾率較高，一旦感染乙型肝炎病毒而未得到及時(shí)有效的干預(yù)處理，將發(fā)展為肝炎、肝硬化，嚴(yán)重者轉(zhuǎn)變?yōu)楦伟?，這對(duì)患者身心健康和生命安全帶來(lái)不利影響，因此臨床有效檢測(cè)乙型肝炎感染情況十分重要[1]。通常情況下，臨床上以測(cè)定血清標(biāo)志物來(lái)判斷是否感染乙型肝炎病毒，本研究對(duì)ECILA和ELISA法在診斷乙型肝炎病毒中的差異進(jìn)行比較，旨在為乙型肝炎感染診斷提供參考經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2016年度我院收治的108例乙型肝炎病毒感染患者進(jìn)行分析，其中男性68例，女性40例，年齡范圍17～77歲，平均年齡為（57.1±4.4）歲，文化程度包括小學(xué)及其以下41例、初中和高中58例、中專(zhuān)和大專(zhuān)7例、本科2例，職業(yè)分布包括個(gè)體戶(hù)55例、事業(yè)單位人員15例、公務(wù)員8例、工人10例、農(nóng)民20例。

附表 不同免疫方法檢測(cè)乙型肝炎感染患者血清標(biāo)志物陽(yáng)性率比較

1.2 方法 全部患者均在清晨抽取空腹?fàn)顟B(tài)下肘靜脈血4～5ml，離心10min（轉(zhuǎn)速為3000r/min），吸取上清液放置于-20℃冰箱內(nèi)待檢?；颊哐悍謩e采用電化學(xué)發(fā)光法（ECLIA）和酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）對(duì)血清標(biāo)志物進(jìn)行檢測(cè)，電化學(xué)發(fā)光法采用全自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光免疫分析儀檢測(cè)（cobas e411，購(gòu)置于雅培診斷公司），酶聯(lián)免疫吸附法采用PHOMO酶標(biāo)儀（購(gòu)置于鄭州安圖實(shí)驗(yàn)儀器有限公司）Iwo型洗板機(jī)。乙肝血清標(biāo)志物定值參比血清購(gòu)置于國(guó)家衛(wèi)生部臨床檢驗(yàn)中心。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并比較不同組患者HBeAb、HBsAg和HBeAg陽(yáng)性率以及乙型干預(yù)診斷準(zhǔn)確率。診斷表現(xiàn)：①ECLIA法檢測(cè)顯示乙型肝炎感染患者其乙型肝炎e抗原、表面抗原和表面抗體均≥臨界值，即為陽(yáng)性；②ELISA法檢測(cè)顯示乙型肝炎感染患者其乙型肝炎e抗原、表面抗原和表面抗體均小于臨界值，即為陽(yáng)性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS18.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，組間比較采用Χ2表示，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05，若P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

ECLIA法檢測(cè)HBeAb、HBsAg和HBeAg陽(yáng)性率與ELISA法比較差異明顯（P＜0.05），詳見(jiàn)附表；ECLIA法對(duì)乙型肝炎診斷準(zhǔn)確率[97.2%（105/108）vs.81.5%（88/108）]明顯高于ELISA法（Χ2=14.063，P=0.000）。

3 討論

隨著近幾年來(lái)國(guó)內(nèi)大眾生活水平的提高以及經(jīng)濟(jì)水平的快速發(fā)展，乙型肝炎病毒感染患者人數(shù)也日益增加。血清學(xué)標(biāo)志物檢測(cè)因其檢測(cè)操作方式簡(jiǎn)便、檢出率高且結(jié)果準(zhǔn)確等特點(diǎn)，被廣泛應(yīng)用于乙型病毒肝炎病毒的診斷。目前國(guó)內(nèi)多數(shù)醫(yī)院采取ELISA法對(duì)乙型肝炎病毒感染者血清學(xué)標(biāo)志物進(jìn)行檢測(cè)，并依此來(lái)判斷乙型肝炎疾病的傳染。雖然ELISA法具有特異性和靈敏度高以及操作簡(jiǎn)單和成本低等特點(diǎn)，但試劑保持方法和工藝不同，使得ELISA檢查方法穩(wěn)定性較差，且無(wú)法定量分析，較易引起漏診和誤診。隨著現(xiàn)代檢驗(yàn)技術(shù)的不斷發(fā)展，ECLIA法被用于臨床乙型肝炎病毒感染血清標(biāo)志物的檢測(cè)。ECLIA法由免疫測(cè)定技術(shù)和化學(xué)發(fā)光技術(shù)有機(jī)結(jié)合，可半定量或定量地對(duì)微量抗體和抗原水平予以檢測(cè)。研究報(bào)道，與ELISA法相比，ECLIA法在疾病檢測(cè)方面具有操作簡(jiǎn)便、可測(cè)范圍廣、靈敏度高、重復(fù)性好以及反應(yīng)時(shí)間短等特點(diǎn)。另有研究報(bào)道，酶聯(lián)免疫吸附和電化學(xué)發(fā)光法對(duì)乙型肝炎病毒感染患者血清學(xué)標(biāo)志物進(jìn)行檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，電化學(xué)發(fā)光法診斷效果明顯優(yōu)于酶聯(lián)免疫吸附法。本研究結(jié)果顯示，ECLIA法檢測(cè)HBeAb、HBsAg和HBeAg陽(yáng)性率與ELISA法比較差異明顯（P＜0.05）；ECLIA法對(duì)乙型肝炎診斷準(zhǔn)確率明顯高于ELISA法（P＜0.05）。該研究結(jié)果閆曉琳[2]等研究報(bào)道相類(lèi)似。

綜上所述，與ELISA法相比較，ECLIA法對(duì)乙型肝炎病毒的診斷效果優(yōu)勢(shì)更為明顯，其值得推廣借鑒。