河南省淮陽縣人民醫(yī)院（466000）李四紅 周政榮

1 資料和方法

1.1 基本資料 研究選取2014年1月～2107年12月接收的60例放射性肺炎合并肺部感染患者為研究組，未患有放射性肺炎合并肺部感染，接受放射治療的55例患者為參照組，參照組男33例，女22例；年齡30～74歲；研究組男35例，女25例；年齡32～76歲。

1.2 方法 兩組患者入院后都抽取5ml晨起空腹靜脈血，自然放置半小時后，進(jìn)行4000rpm/min離心15min，提取血清后，放置于零下80℃環(huán)境中。血清PCT含量采用電化學(xué)發(fā)光法測定；患者的血清炎癥因子TNF-α（腫瘤壞死因子）、IL-6（白介素-6）、IL-8（白介素-8）水平采用酶聯(lián)免疫吸附法試劑盒檢測；血清CRP水平采用免疫比濁法測定。通過專業(yè)醫(yī)師分析血清CRP、PCT及炎癥因子（IL-6、IL-8、TNF-α）單獨(dú)檢測與聯(lián)合檢測對放射性肺炎合并肺部感染診斷的靈敏性、特異性及準(zhǔn)確性。

附表1 兩組患者血清PCT、CRP、炎癥因子水平對比(n,±s)

附表1 兩組患者血清PCT、CRP、炎癥因子水平對比(n,±s)

組別 PCT(ng/ml) CRP(g/L) TNF-α(ng/ml) IL-6(pg/ml) IL-8(pg/ml)參照組(n=55) 0.96±0.2 5.65±2.6 6.94±1.2 5.63±1.1 6.84±1.2研究組(n=60) 2.32±1.7 10.33±2.2 58.56±5.3 17.62±2.7 20.93±3.7 P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

附表2 研究組患者血清炎癥因子檢測放射性肺炎合并肺部感染的陽性率比較(n,%)

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組患者的血清PCT、CRP、TNF-α、IL-6、IL-8水平，計算血清CRP、PCT、炎癥因子及其聯(lián)合檢測放射性肺炎合并肺部感染的特異性、敏感度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS22.0處理所有研究數(shù)據(jù)，計數(shù)、計量數(shù)據(jù)用（n，%）和（±s）表示，組間檢驗(yàn)用x2和t表示，P<0.05為對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的血清CRP、PCT及炎癥因子指標(biāo)比較 研究組的各項臨床指標(biāo)（血清PCT、CRP、TNF-α、IL-6、IL-8）明顯高于參照組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），如附表1。

2.2 研究組血清指標(biāo)、炎癥因子及聯(lián)合檢測放射性肺炎合并肺部感染的診斷效果 研究組炎癥因子血清CRP、PCT及血清指標(biāo)與三種炎癥因子聯(lián)合檢測放射性肺炎合并肺部感染的敏感度、特異性明顯高于單獨(dú)使用炎癥因子檢測的指標(biāo)，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），如附表2。

3 討論

放射性肺炎是采用放射治療措施醫(yī)治胸部腫瘤的常見性并發(fā)癥，主要發(fā)病原因?yàn)檎５姆谓M織因受到放射線照射而產(chǎn)生的損傷和炎性反應(yīng)[1]。目前，有臨床研究認(rèn)為，導(dǎo)致放射性肺炎患者肺損傷和肺部感染的因素和IL-6、IL-8、TNF-α等炎癥因子有密切關(guān)聯(lián)，且上述炎癥因子會隨著患者肺部炎癥損傷的修復(fù)，對患者肺纖維化的形成有重要影響[2]。血清PCT則是人體感染時的特異性指標(biāo)，由于巨噬細(xì)胞、淋巴細(xì)胞等有分泌PCT的作用，導(dǎo)致PCT濃度大量增加。此次研究結(jié)果顯示研究組的炎癥因子、CRP、PCT水平都明顯高于參照組，表明患者在發(fā)生放射性肺炎，并出現(xiàn)肺部感染后，血清PCT、CRP指標(biāo)會明顯上升，且炎癥因子水平（IL-6、IL-8、TNF-α）也會隨之升高。且血清PCT、CRP和聯(lián)合檢測的靈敏度和特異性明顯高于單獨(dú)采用炎癥因子檢測放射性肺炎合并肺部感染的靈敏度和特異性，主要原因在于患者發(fā)生病毒性感染后，炎癥因子會持續(xù)生成，血清CRP、PCT、炎癥因子水平會大幅度上升。

綜上所述，放射性肺炎合并肺部感染患者采用血清CRP、PCT、TNF-α、IL-6、IL-8水平聯(lián)合檢測的靈敏度和特異性更高，具有良好的診斷價值，適合用于臨床診斷。