河南省漯河市第三人民醫(yī)院(462000)聞君
1.1 一般資料 選取2015年10月~2017年10月我院收治的42例地貧患者及40例缺鐵性貧血患者作為研究對(duì)象。所選研究對(duì)象年齡15~43歲,男48例,女34例。所選患者均經(jīng)分型確診,并且兩類患者各項(xiàng)一般資料對(duì)比均不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。另選取同期40例健康體檢者作為本次研究對(duì)照組,年齡16~41歲,男24例,女16例。
1.2 方法 采集所選研究對(duì)象清晨時(shí)間段的空腹靜脈血2mL左右,將其置于含乙二胺四乙酸二鉀冷試管中,混合搖勻15分鐘左右,然后保存在溫室當(dāng)中進(jìn)行每日質(zhì)控。MCV(紅細(xì)胞比容)與RDW(紅細(xì)胞體積分布密度)檢驗(yàn):采用全自動(dòng)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)儀根據(jù)要求進(jìn)行操作,測(cè)定其指標(biāo)。正常的指標(biāo)范圍:紅細(xì)胞比容82~94fL,紅細(xì)胞體積分布密度11.6%~14.6%。
RBC(red blood cell,滲透脆性)檢驗(yàn):通過(guò)簡(jiǎn)易的紅細(xì)胞脆性一管法,其正常參考值為溶血百分率超過(guò)60%。
Hb(Hemoglobin,血紅蛋白)電泳檢驗(yàn):采用全自動(dòng)電泳分析儀進(jìn)行檢驗(yàn)工作,當(dāng)伴快速區(qū)帶初步診斷為α-地貧癥狀;輕型β-地貧的HbA為3.5%~6%;重型β-地貧的HbF>40%。
地貧基因診斷:α-珠蛋白的基因檢驗(yàn)采用雙重PCR擴(kuò)增技術(shù),β-珠蛋白基因則采用反向雜交技術(shù)。
1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) MCV的陽(yáng)性數(shù)與敏感數(shù)都在82fL以下,陰性數(shù)與不敏感數(shù)都超過(guò)82fL;RDW的陽(yáng)性數(shù)與敏感數(shù)都在14.6%以上,陰性數(shù)及不敏感數(shù)都在11.6%~14.6%;Hb電泳的陽(yáng)性數(shù)及敏感數(shù)都<2.5%/>3.5%,陰性數(shù)及不敏感數(shù)都在2.5%~3.5%;RBC脆性的陽(yáng)性數(shù)及敏感數(shù)都在60%以下,而陰性數(shù)與不敏感數(shù)則都超過(guò)60%。并聯(lián)試驗(yàn)檢驗(yàn)結(jié)果中,存在陽(yáng)性結(jié)果就是陽(yáng)性數(shù);串聯(lián)試驗(yàn)檢驗(yàn)結(jié)果中,所有結(jié)果都表現(xiàn)為陽(yáng)性才是陽(yáng)性數(shù)。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料采用(±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用%表示,采用x2檢驗(yàn)。P<0.05時(shí)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[1]。
2.1 血液學(xué)指標(biāo)比較 具體如附表所示。根據(jù)附表結(jié)果,缺鐵性貧血組與地貧組及對(duì)照組之間,各項(xiàng)血液指標(biāo)對(duì)比差異均顯著,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2.2 RDW檢驗(yàn)結(jié)果 所有缺鐵性貧血患者中,有16例RDW為陽(yáng)性,有12例RDW為陰性,靈敏度為70%;所有地貧患者中,有9例RDW為陽(yáng)性,有26例RDW為陰性,靈敏度為83.33%。RDW檢測(cè)缺鐵性貧血的靈敏度低于地貧,但差異不明顯。
2.3 單項(xiàng)檢驗(yàn)評(píng)價(jià) 所有地貧患者中,有40例MCV為陽(yáng)性,2例MCV為陰性;有33例RBC為陽(yáng)性,9例RBC為陰性;有37例Hb電泳為陽(yáng)性,5例Hb電泳為陰性。對(duì)于地貧的靈敏度,MCV為95.24%、RBC為78.57%、Hb為88.10%。
附表 三組血液學(xué)指標(biāo)對(duì)比(±s)
附表 三組血液學(xué)指標(biāo)對(duì)比(±s)
組別 n MCV(fL) RDW(%) RBC(%) HbA(%)對(duì)照組 40 86.73±6.27 11.62±2.17 71.23±4.16 3.17±0.56缺鐵組 40 70.16±6.84 15.35±3.34 65.57±4.33 3.06±0.35地貧組 42 68.03±5.85 12.67±2.04 42.29±4.08 3.85±0.64 t 13.9712 2.2585 31.8005 5.1100 P 0.0000 0.0266 0.0000 0.0000
2.4 聯(lián)合檢驗(yàn)評(píng)價(jià) MCV與Hb電泳聯(lián)合,檢測(cè)到陽(yáng)性患者42例,靈敏度為100%;Hb電泳與RBC脆性聯(lián)合,檢測(cè)到陽(yáng)性患者41例,靈敏度為97.62%;MCV、Hb電泳、RBC脆性聯(lián)合,檢測(cè)到陽(yáng)性患者42例,靈敏度為100%。
地貧患者能夠通過(guò)配偶雙方遺傳至下一代,因此應(yīng)在孕前進(jìn)行地貧檢查以避免圍生兒不良的結(jié)局[2]。本次研究結(jié)果證明,健康者、地貧者及缺鐵貧血者的MCV、RDW、RBC以及Hb電泳結(jié)果對(duì)比均存在顯著差異(P<0.05);缺鐵患者與地貧患者的RDW檢測(cè)靈敏度對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05);單項(xiàng)檢驗(yàn)中,MCV靈敏度最高并明顯高于其余兩種檢驗(yàn)方式;聯(lián)合檢驗(yàn)中,各聯(lián)合檢驗(yàn)方法均顯著優(yōu)于除MCV檢驗(yàn)外的所有單項(xiàng)檢驗(yàn)方法(P<0.05)。
總之,通過(guò)聯(lián)合應(yīng)用血液學(xué)指標(biāo)、Hb電泳以及RBC脆性的方式檢驗(yàn)地貧及缺鐵貧血患者,能夠有效提高診斷的準(zhǔn)確度,其診斷結(jié)果具有較高靈敏度,具有操作簡(jiǎn)單和適應(yīng)性強(qiáng)等諸多優(yōu)勢(shì),值得推廣。