河南省夏邑縣人民醫(yī)院(476400)袁平
1.1 一般資料 選取2016年1月~2017年10月我院NSCLC晚期患者84例,均經(jīng)臨床檢測(cè)確診,患者及其家屬知曉并同意本研究,隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組與對(duì)照組。其中研究組42例,女18例,男24例,年齡44~73歲,平均(57.82±6.78)歲,TNM分期:Ⅲa期19例,Ⅲb期15例,Ⅳ期8例;對(duì)照組42例,女17例,男25例,年齡45~75歲,平均(58.17±6.92)歲,TNM分期:Ⅲa期18例,Ⅲb期17例,Ⅳ期7例。對(duì)比兩組基線資料(TNM分期、性別、年齡),無(wú)顯著差異(P>0.05),有研究?jī)r(jià)值。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)審批通過(guò)。
1.2 方法 兩組化療前6h給予地塞米松、苯海拉明、西咪替丁等藥物,預(yù)防紫杉醇引起的變態(tài)反應(yīng)。對(duì)照組采用紫杉醇聯(lián)合卡鉑(PC)化療方案治療,首先靜脈滴注135mg/m2紫杉醇(上海上藥新亞藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20113538)+500ml葡萄糖注射液(濃度5%),第1天滴注時(shí)間3h,隨后靜脈滴注50mg/m2卡鉑(廣東嶺南制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20143291)+500ml葡萄糖注射液(濃度5%),第1天滴注時(shí)間3h。研究組采用PL化療方案治療,紫杉醇用法用量同對(duì)照組,靜脈滴注30mg/m2洛鉑(海南長(zhǎng)安國(guó)際制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20080359)+500ml葡萄糖注射液(濃度5%),第1天滴注時(shí)間3h。兩組療程均為21天,持續(xù)治療3個(gè)療程。
1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 治療結(jié)束后評(píng)估兩組疾病控制情況:完全緩解:相比于基線,目標(biāo)病灶全部消失;部分緩解:相比于基線,目標(biāo)病灶總直徑減少≥30%;穩(wěn)定:相比于基線,目標(biāo)病灶減少<30%或增加<20%;進(jìn)展:相比于基線,目標(biāo)病灶增加≥20%,或出現(xiàn)新病灶。控制率=(完全緩解+部分緩解+穩(wěn)定)/42×100%
1.4 觀察指標(biāo) ①疾病控制率。②化療毒副反應(yīng)。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS21.0軟件處理數(shù)據(jù),計(jì)數(shù)資料采用n(%)表示,行χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 控制率 研究組疾病控制率為85.71%,較對(duì)照組的73.81%高,但組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
2.2 化療毒副反應(yīng) 兩組化療毒副反應(yīng)對(duì)比,研究組血小板降低、白細(xì)胞減少、胃腸道反應(yīng)、貧血、脫發(fā)發(fā)生率較對(duì)照組低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)附表。
附表 兩組化療毒副反應(yīng)對(duì)比[n(%)]
肺癌是臨床較為常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)腫瘤,其中NSCLC占肺癌發(fā)病率的80%左右。臨床多采用保守化療治療NSCLC晚期患者。紫杉醇提取自紅豆杉樹(shù)皮的有效成分,可誘導(dǎo)并促進(jìn)微管蛋白凝聚,穩(wěn)定微管,從而抑制癌細(xì)胞有絲分裂過(guò)程,阻止癌細(xì)胞分離、增殖,發(fā)揮抗癌作用,目前廣泛應(yīng)用于卵巢癌、乳腺癌、肺癌的治療中[1]。鉑類(lèi)抗癌藥是NSCLC晚期患者治療的基礎(chǔ)用藥。洛鉑是第三代鉑類(lèi)抗癌藥,能與DNA結(jié)合形成共價(jià)鍵,阻止DNA雙鏈復(fù)制、轉(zhuǎn)錄,抑制癌細(xì)胞增殖,同時(shí),洛鉑還能與DNA間鏈GG及AG交聯(lián),形成DNA-藥物復(fù)合物,從而抑制癌細(xì)胞基因表達(dá)[2]。本研究將PL化療方案應(yīng)用于NSCLC晚期患者,結(jié)果顯示,研究組疾病控制率高于對(duì)照組,但組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),這可能與本研究選例較少有關(guān);研究組血紅蛋白減少、肝腎功能損傷發(fā)生率與對(duì)照組比較無(wú)明顯差異(P>0.05),但研究組血小板降低、白細(xì)胞減少、胃腸道反應(yīng)、貧血、脫發(fā)發(fā)生率低于對(duì)照組(P<0.05)??梢?jiàn),PL化療方案治療對(duì)患者的疾病控制率高,毒副作用較小,對(duì)患者健康狀況改善程度較明顯,有利于提高患者生活質(zhì)量。
綜上所述,PL化療方案治療NSCLC晚期患者的疾病控制率高于PC化療方案,且能有效降低化療毒副反應(yīng),值得臨床推廣。