河南省夏邑縣人民醫(yī)院（476400）袁平

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月～2017年10月我院NSCLC晚期患者84例，均經(jīng)臨床檢測(cè)確診，患者及其家屬知曉并同意本研究，隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組與對(duì)照組。其中研究組42例，女18例，男24例，年齡44～73歲，平均（57.82±6.78）歲，TNM分期：Ⅲa期19例，Ⅲb期15例，Ⅳ期8例；對(duì)照組42例，女17例，男25例，年齡45～75歲，平均（58.17±6.92）歲，TNM分期：Ⅲa期18例，Ⅲb期17例，Ⅳ期7例。對(duì)比兩組基線資料（TNM分期、性別、年齡），無(wú)顯著差異（P＞0.05），有研究?jī)r(jià)值。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)審批通過(guò)。

1.2 方法 兩組化療前6h給予地塞米松、苯海拉明、西咪替丁等藥物，預(yù)防紫杉醇引起的變態(tài)反應(yīng)。對(duì)照組采用紫杉醇聯(lián)合卡鉑（PC）化療方案治療，首先靜脈滴注135mg/m2紫杉醇（上海上藥新亞藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20113538）+500ml葡萄糖注射液（濃度5%），第1天滴注時(shí)間3h，隨后靜脈滴注50mg/m2卡鉑（廣東嶺南制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20143291）+500ml葡萄糖注射液（濃度5%），第1天滴注時(shí)間3h。研究組采用PL化療方案治療，紫杉醇用法用量同對(duì)照組，靜脈滴注30mg/m2洛鉑（海南長(zhǎng)安國(guó)際制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20080359）+500ml葡萄糖注射液（濃度5%），第1天滴注時(shí)間3h。兩組療程均為21天，持續(xù)治療3個(gè)療程。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 治療結(jié)束后評(píng)估兩組疾病控制情況：完全緩解：相比于基線，目標(biāo)病灶全部消失；部分緩解：相比于基線，目標(biāo)病灶總直徑減少≥30%；穩(wěn)定：相比于基線，目標(biāo)病灶減少＜30%或增加＜20%；進(jìn)展：相比于基線，目標(biāo)病灶增加≥20%，或出現(xiàn)新病灶。控制率=（完全緩解+部分緩解+穩(wěn)定）/42×100%

1.4 觀察指標(biāo) ①疾病控制率。②化療毒副反應(yīng)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS21.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用n（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 控制率 研究組疾病控制率為85.71%，較對(duì)照組的73.81%高，但組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 化療毒副反應(yīng) 兩組化療毒副反應(yīng)對(duì)比，研究組血小板降低、白細(xì)胞減少、胃腸道反應(yīng)、貧血、脫發(fā)發(fā)生率較對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)附表。

3 討論

附表 兩組化療毒副反應(yīng)對(duì)比[n(%)]

肺癌是臨床較為常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)腫瘤，其中NSCLC占肺癌發(fā)病率的80%左右。臨床多采用保守化療治療NSCLC晚期患者。紫杉醇提取自紅豆杉樹(shù)皮的有效成分，可誘導(dǎo)并促進(jìn)微管蛋白凝聚，穩(wěn)定微管，從而抑制癌細(xì)胞有絲分裂過(guò)程，阻止癌細(xì)胞分離、增殖，發(fā)揮抗癌作用，目前廣泛應(yīng)用于卵巢癌、乳腺癌、肺癌的治療中[1]。鉑類(lèi)抗癌藥是NSCLC晚期患者治療的基礎(chǔ)用藥。洛鉑是第三代鉑類(lèi)抗癌藥，能與DNA結(jié)合形成共價(jià)鍵，阻止DNA雙鏈復(fù)制、轉(zhuǎn)錄，抑制癌細(xì)胞增殖，同時(shí)，洛鉑還能與DNA間鏈GG及AG交聯(lián)，形成DNA-藥物復(fù)合物，從而抑制癌細(xì)胞基因表達(dá)[2]。本研究將PL化療方案應(yīng)用于NSCLC晚期患者，結(jié)果顯示，研究組疾病控制率高于對(duì)照組，但組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），這可能與本研究選例較少有關(guān)；研究組血紅蛋白減少、肝腎功能損傷發(fā)生率與對(duì)照組比較無(wú)明顯差異（P＞0.05），但研究組血小板降低、白細(xì)胞減少、胃腸道反應(yīng)、貧血、脫發(fā)發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）?？梢?jiàn)，PL化療方案治療對(duì)患者的疾病控制率高，毒副作用較小，對(duì)患者健康狀況改善程度較明顯，有利于提高患者生活質(zhì)量。

綜上所述，PL化療方案治療NSCLC晚期患者的疾病控制率高于PC化療方案，且能有效降低化療毒副反應(yīng)，值得臨床推廣。