河南省太康縣人民醫(yī)院（461400）陳敬

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年6月～2017年8月我院收治的老年腦卒中遲發(fā)性癲癇患者72例為研究對象。隨機將其分為觀察組與對照組，每組各36例。觀察組中男19例，女17例；年齡58～80歲，平均年齡（66.85±4.36）歲。對照組中男20例，女16例；年齡59～81歲，平均年齡（67.63±3.87）歲。兩組年齡、性別等一般資料相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采用常規(guī)治療，予患者10～20mg地西泮（上海信誼藥廠有限公司，國藥準(zhǔn)字H31021151）靜脈注射，以3～5mg/min速度推注，1次/d，進而控制癲癇發(fā)作；對于持續(xù)癲癇狀態(tài)患者予丙戊酸鈉（上海青平藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H31020728），0.6g/次，1次/d，共治療1個月；若患者為部分發(fā)作性則予其卡馬西平（遼寧格林生物藥業(yè)集團股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H21021817），0.3g/次，1次/d，共治療15d；若患者為全身性發(fā)作，則予其丙戊酸鈉0.6g/次，1次/d，共治療15～30d。在此基礎(chǔ)上觀察組采用依達(dá)拉奉（成都百裕制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20143169）治療，將30mg依達(dá)拉奉加入100ml0.9%氯化鈉中予患者靜脈滴注，2次/d，共治療14d。

1.3 觀察指標(biāo) ①比較兩組患者臨床療效，療效標(biāo)準(zhǔn)[1]：顯效：治療1個月后，患者發(fā)作次數(shù)減少＞75%；有效：治療1個月后，患者發(fā)作次數(shù)減少50%～75%；改善：治療1個月后，患者發(fā)作時間減少、程度減輕或發(fā)作次數(shù)減少26%～50%；無效：治療1個月后，患者發(fā)作次數(shù)減少＜26%；總有效=顯效率+有效率。②比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生率，包括：嗜睡、腹痛、胃部不適、噯氣等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0處理數(shù)據(jù)，用百分比表示計數(shù)資料，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 治療后，觀察組的顯效、有效及改善分別是22例、12例及2例，臨床有效率是94.44%；對照組的顯效、有效及改善分別是13例、14例及9例，臨床有效率是75.00%，觀察組的臨床療效較對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 不良反應(yīng) 治療后，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率較對照組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見附表。

3 討論

腦卒中后導(dǎo)致的癲癇發(fā)作機制較復(fù)雜，若患者長期處于慢性腦低灌注，易產(chǎn)生氧化應(yīng)激，進而導(dǎo)致過多的自由基產(chǎn)生，使清除速度變慢，誘發(fā)患者癲癇發(fā)作[2]。故如何控制患者癲癇發(fā)作，提高其臨床療效是目前臨床一直在探討的問題。本研究結(jié)果顯示，觀察組臨床療效較對照組高，不良反應(yīng)發(fā)生率較對照組低。與此可見，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用依達(dá)拉奉能有效降低患者不良發(fā)應(yīng)發(fā)生率，提高臨床療效。有研究表明，癲癇活動時有自由基反應(yīng)，氧自由基與氧化應(yīng)激產(chǎn)生能誘發(fā)癲癇發(fā)作，同時也是導(dǎo)致癲癇發(fā)作繼發(fā)損傷原因，故將自由基清除，并抑制自由基反應(yīng)能有效預(yù)防與治療癲癇[3]。依達(dá)拉奉是臨床常用的抗氧化劑、羥自由基清除劑，能強效將自由基清除，使脂質(zhì)過氧化受到抑制，穩(wěn)定神經(jīng)細(xì)胞膜，進而阻滯遲發(fā)性神經(jīng)元死亡。此外，該藥物還能夠保護神經(jīng)避免其發(fā)生缺氧、缺血損傷，減輕腦血管痙攣與內(nèi)質(zhì)網(wǎng)功能障礙，減少血管內(nèi)皮細(xì)胞以及神經(jīng)細(xì)胞的氧化損傷，從而達(dá)到保護神經(jīng)細(xì)胞的目的。此外，依達(dá)拉奉因能夠降低自由基水平，進而有效抑制自由基的病理損傷，故對該疾病有著輔助治療的作用。

附表 兩組不良反應(yīng)對比[n(%)]

綜上所述，在腦卒中遲發(fā)性癲癇患者中采用依達(dá)拉奉治療能有效清除自由基，保護患者神經(jīng)細(xì)胞，控制癲癇的發(fā)展，提高其臨床療效，減少不良反應(yīng)發(fā)生率，進而改善患者預(yù)后。