河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院（471000）麻樸

胺碘酮是一種良好的廣譜抗心律失常藥，作用時間久、安全范圍大。是臨床常用的抗心律失常藥之一，用于治療心房顫動、心室顫動和室上性心動過速等心律失常。由于胺碘酮極易引起靜脈炎的發(fā)生，給患者造成極大的痛苦，也影響了治療的順利進(jìn)行。2016年5月～2017年3月，我科對靜脈應(yīng)用胺碘酮的患者采用預(yù)防性的應(yīng)用水膠體敷料透明貼及芒硝，有效地預(yù)防了靜脈炎的發(fā)生，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年5月～2017年3月在我科住院的靜脈應(yīng)用胺碘酮的患者102例，應(yīng)用時間為3天左右，隨機(jī)分為對照組及實(shí)驗(yàn)組，各51例，兩組病人在性別、年齡、使用胺碘酮時間及累積量方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。使用胺碘酮時間及累積量方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

1.2.1 護(hù)理方法 所有患者均使用安全型靜脈留置針并選擇上肢淺靜脈進(jìn)行穿刺。先給予胺碘酮150mg加入5%葡萄糖中靜脈注射，時間為15～20分鐘；再給予胺碘酮300mg加入5%葡萄糖中靜脈點(diǎn)滴，時間為4h。對照組在使用胺碘酮過程中不做任何處理，一旦出現(xiàn)靜脈炎立即拔針，局部給予25%硫酸鎂濕敷，每日3次。實(shí)驗(yàn)組在靜脈注射胺碘酮過程中在穿刺部位上約2cm使用水膠體康惠透明貼覆蓋，一旦出現(xiàn)靜脈炎，立即拔針，但不暴露穿刺處，使用裁剪過的透明貼覆蓋于穿刺點(diǎn)，應(yīng)用芒硝50g置入無菌紗布袋中敷于紅腫處，一小時觀察一次，6h更換一次，比較兩組效果。

1.2.2 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：局部紅、腫、痛完全消失，沿靜脈走向紅線變淺，靜脈彈性恢復(fù)；好轉(zhuǎn)：局部紅腫大部分消退，痛感減輕，沿靜脈走向紅線變淺，靜脈彈性恢復(fù)；無效：疼痛稍有緩解，局部紅腫無明顯變化，沿靜脈走向紅線無明顯改變，靜脈彈性無明顯改善[1]。

1.2.3 靜脈炎分級 根據(jù)美國靜脈炎輸液護(hù)理學(xué)會靜脈炎分級標(biāo)準(zhǔn)[2]。Ⅰ級：局部疼痛、紅腫或水腫，靜脈無條索狀改變，未觸及硬結(jié)；Ⅱ級：局部疼痛、紅腫或水腫，靜脈有條索狀改變，未觸及硬結(jié)；Ⅲ級：局部疼痛、紅腫或水腫，靜脈有條索狀改變，可觸及硬結(jié)。

1.2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行χ2檢驗(yàn)和秩和檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

對照組發(fā)生靜脈炎47例，Ⅱ22例，Ⅲ25例，實(shí)驗(yàn)組發(fā)生靜脈炎21例，Ⅰ18例，Ⅱ3例。兩組靜脈炎發(fā)生時間比較見附表1，靜脈炎治愈時間比較見附表2。

3 討論

胺碘酮是臨床廣泛應(yīng)用的抗心律失常藥物，但在實(shí)際應(yīng)用中，發(fā)生靜脈炎的比例非常之高，給病人帶來了很大的痛苦，更是影響了治療的進(jìn)行。因此，在護(hù)理工作中，應(yīng)用胺碘酮后預(yù)防靜脈炎的發(fā)生就顯得尤為重要。靜脈炎的預(yù)防和治療采用25%硫酸鎂濕敷、喜療妥、爐甘石、蘆薈等的報道都很多，但采用水膠體敷料透明貼及芒硝聯(lián)合用于防治胺碘酮所致靜脈炎卻罕見報道。本實(shí)驗(yàn)表明，水膠體敷料透明貼及芒硝聯(lián)合應(yīng)用能極大地預(yù)防靜脈炎的發(fā)生發(fā)展。該膜能防止創(chuàng)面感染，控制創(chuàng)面組織液滲出與創(chuàng)面快速愈合，并有減輕水腫和創(chuàng)面刺激作用；芒硝味苦咸。苦能泄熱，咸能軟鍵，其性善消，入血分，故能消淤血，通化瘀滯。芒硝外敷可使局部血管擴(kuò)張，血流加快，改善微循環(huán)，從而調(diào)動機(jī)體的抵抗力，加快炎癥的吸收和消散，此外，外敷時可利用其高滲吸水效應(yīng)消腫止痛。并且芒硝無毒副作用，不產(chǎn)生耐藥性，對正常皮膚無損害，使用時間不受限制，使用時無痛感，患者無懼怕心理，易于接受。

附表1 兩組靜脈炎發(fā)生時間比較

附表2 兩組病人靜脈炎治愈時間比較

兩者協(xié)同應(yīng)用，操作方便，且不接觸穿刺處創(chuàng)口，不僅大大降低了感染的幾率，且有效地預(yù)防了靜脈炎的發(fā)生發(fā)展，不僅解除了患者的痛苦，也不影響治療的進(jìn)行，更是縮短了平均住院日，降低了住院費(fèi)用。