鄭州市第九人民醫(yī)院（450000）趙瑞霞

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2015年1月～2017年12月在我院接受治療的后循環(huán)TIA患者219例，隨機(jī)分組法分為A組和B組，A組110例，男性72例，女性38例；年齡范圍：40～75（58.51±5.28）歲；B組109例，男性70例，女性39例；年齡范圍：40～72（57.95±5.31）歲；兩組基本資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理（P>0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 治療方法 兩組患者入院后及時(shí)了解患者癥狀、體征變化，及時(shí)穩(wěn)定患者病情，對癥處理患者高血壓、高血糖等基礎(chǔ)性疾病，改善腦循環(huán)、營養(yǎng)腦神經(jīng)藥物，采取抗栓劑、抗凝劑、改善血小板藥物；鎮(zhèn)靜、臥床休息，糾正水電解質(zhì)、酸堿紊亂。A組患者以負(fù)荷劑量氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林給藥，患者在確定病情后，立即頓服氯吡格雷（生產(chǎn)廠家：深圳信立泰藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20000542）300mg；第二日口服氯吡格雷75mg，qd；阿司匹林（生產(chǎn)廠家：同藥集團(tuán)大同制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H14021593）100mg，口服，qd。兩組患者持續(xù)用藥1個月。

附表 比較兩組患者治療后血液流變學(xué)指標(biāo)

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者治療后血液流變學(xué)指標(biāo)：全血高切黏度、全血低切黏度、血漿黏度；記錄患者用藥不良反應(yīng)。

1.4 效果評價(jià)[1]顯效：患者用藥3d內(nèi)病情控制，1個月內(nèi)未再次發(fā)作；有效：患者用藥2周內(nèi)病情控制，發(fā)作次數(shù)減少，1個月內(nèi)發(fā)作次數(shù)較之前減少1/2；無效：患者用藥2周病情未控制或加重，發(fā)作次數(shù)未改變。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。研究中正態(tài)分布計(jì)量數(shù)據(jù)應(yīng)由獨(dú)立配對t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)經(jīng)百分比表示后用卡方x2檢驗(yàn)，當(dāng)數(shù)據(jù)檢驗(yàn)顯示P<0.05時(shí)，說明差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者臨床療效 A組患者臨床總有效率86.36%（95/110），即顯效58例，有效37例，無效15例；B組患者臨床總有效率65.14%（71/109），即顯效36例，有效35例，無效38例；兩組比較，數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=12.315，P=0.000）。

2.2 比較兩組患者治療后血液流變學(xué)指標(biāo)與對照組治療后相比，A組患者全血高切黏度、全血低切黏度、血漿黏度降低明顯，差異顯著（P<0.05），詳見附表。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)比較 A組患者不良反應(yīng)發(fā)生率4.55%（5/110），即惡心3例，頭暈2例；B組患者不良反應(yīng)發(fā)生率4.59%（5/109），即惡心3例，頭暈2例；兩組比較，數(shù)據(jù)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=0.095，P=0.757)。

3 討論

大量資料[2]顯示，TIA是導(dǎo)致腦卒中發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，臨床應(yīng)高度重視，采取更為積極有效藥物治療。此次研究中，分別對A組、B組患者采取負(fù)荷劑量氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林和單獨(dú)阿司匹林治療，其中A組患者臨床總有效率86.36%，患者全血高切黏度、全血低切黏度、血漿黏度降低更為明顯；B組患者臨床總有效率65.14%，與A組相比，B組患者血液指標(biāo)較A組改善并不顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在不良反應(yīng)發(fā)生中，A組患者不良反應(yīng)發(fā)生率4.55%，B組患者不良反應(yīng)發(fā)生率4.59%，兩組之間比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）?？梢?，通過負(fù)荷劑量氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療，與單獨(dú)阿司匹林相比，并不會增加患者用藥不良反應(yīng)，而且聯(lián)合用藥可提高患者治療效果，促進(jìn)患者血液進(jìn)一步改善。

阿司匹林是臨床治療心腦血管疾病的常用藥物，而阿司匹林的廣泛應(yīng)用，阿司匹林抵抗也日漸明顯。氯吡格雷在臨床應(yīng)用過程中，其預(yù)防血管事件有著極其重要的作用。而氯吡格雷與阿司匹林相比，能更有效抑制血小板聚集，與本次研究結(jié)果顯示A組患者血液流通改善更為明顯相一致。通過對患者采取負(fù)荷劑量氯吡格雷，能降低氯吡格雷抵抗，改善患者預(yù)后。

綜上所述，負(fù)荷劑量氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療后循環(huán)TIA臨床療效確切，安全性高。