河南省汝州市第一人民醫(yī)院（467599）丁松峰

1 資料和方法

1.1 一般資料 隨機(jī)將我院2017年8月至今接收的78例痙攣型腦癱患兒按入院順序分為參照組和研究組，每組各39例。參照組：男23例，女16例；年齡1～3（2.1±0.5）歲；研究組：男22例，女17例；年齡1～4（2.4±0.5）歲。研究納入對(duì)象經(jīng)臨床檢查，確診為痙攣型腦癱。

1.2 方法 兩組患兒均采用常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練，包括：物理康復(fù)、作業(yè)康復(fù)、語(yǔ)言康復(fù)治療等，1次/天，40min/次，5次/W，12周1療程。參照組采用鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子（舒泰神北京生物制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字S20060023）穴位注射，具體穴位為承山、委中、陽(yáng)陵泉、懸鐘、足三里、解溪。嚴(yán)格按照無(wú)菌操作進(jìn)行，得氣后回抽注射器，無(wú)血時(shí)可緩慢注射0.5ml鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子。每隔1天注射1次，20d為1療程，休息10天，繼續(xù)下一療程治療。研究組在參照組治療基礎(chǔ)上采用減重平板步行訓(xùn)練，鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子穴位注射用法及用量同參照組，減重平板步行訓(xùn)練治療初始階段，使用減重固定帶敷緊患兒腰臀部，啟動(dòng)減重系統(tǒng)，但平板保持不動(dòng)，使患兒靜止于減重平板步行訓(xùn)練器上，克服患兒的不適感，在護(hù)理人員指導(dǎo)下，幫助患兒掌握動(dòng)作要領(lǐng)，并根據(jù)患兒站立負(fù)重與步行能力，調(diào)整平板運(yùn)動(dòng)參數(shù)。步行速率為0.2～0.7m/s，減重系統(tǒng)減輕患兒體重≤30%，可根據(jù)患兒運(yùn)動(dòng)功能改善情況，提高運(yùn)動(dòng)速率，降低減重百分比。在患兒步態(tài)與步行耐力改善后，逐漸增加訓(xùn)練時(shí)間，15min/次，1次/d，5次/W，12周1療程。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組患兒治療前后的血乳酸水平、GMFM（粗大運(yùn)動(dòng)功能）總評(píng)分、ADL（日常生活活動(dòng)能力）總評(píng)分。其中，GMFM總評(píng)分得分越高，表明患者運(yùn)動(dòng)功能越佳；ADL總評(píng)分得分越高，則表明日常生活活動(dòng)能力越強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)及定量數(shù)據(jù)用（n，%）和（±s）表示，組間對(duì)比差異用x2和t檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療前的血乳酸水平、GMFM總評(píng)分與ADL總評(píng)分對(duì)比無(wú)明顯差異（P>0.05），研究組治療后的上述指標(biāo)明顯優(yōu)于參照組，組內(nèi)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)附表。

3 討論

小兒腦癱作為兒科疾病中的難治性疾病，在臨床上具有較高的發(fā)病率和致殘率[1]。目前，臨床上治療痙攣型腦癱的方式雖然較多，但常規(guī)的治療措施臨床療效并不理想，因而選擇合理有效的治療方式，成為了當(dāng)前臨床研究的主要問(wèn)題。本研究以痙攣型腦癱患兒為觀察對(duì)象，給予患兒不同的治療措施，結(jié)果顯示研究組患兒治療后的血乳酸水平明顯低于參照組，但其ADL總評(píng)分、GMFM總評(píng)分明顯高于參照組，表明痙攣型腦癱患兒采用GNF穴位注射結(jié)合減重平板步行訓(xùn)練治療，能有效降低患兒的血乳酸水平，改善患兒的運(yùn)動(dòng)功能和日常生活活動(dòng)能力。一方面是因?yàn)镹GF成品中含有5%甘露醇和1%人血白蛋白，是重要的神經(jīng)系統(tǒng)生物活性物質(zhì)之一，能充分滿足中樞、外周神經(jīng)系統(tǒng)分化、發(fā)育及維持正常功能所需的蛋白分子，有助于促進(jìn)受損神經(jīng)系統(tǒng)修復(fù)。穴位注射又能改善患兒的肌力狀況，促進(jìn)患兒運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)。另一方面是因?yàn)闇p重平板步行訓(xùn)練能持續(xù)減輕患兒體重，起到調(diào)節(jié)患兒下肢肌肉張力的作用，減輕患兒因身體負(fù)重，引發(fā)的下指關(guān)節(jié)異常等異常步態(tài)，有利于改善患兒的肢體運(yùn)動(dòng)功能[2]。

附表 兩組患者治療前后的各項(xiàng)觀察指標(biāo)比較（n,%）

綜上所述，痙攣型腦癱患兒采用減重平板步行訓(xùn)練聯(lián)合NGF穴位注射治療，能有效改善患兒的運(yùn)動(dòng)功能，有利于提高患兒的日常生活活動(dòng)能力，適合臨床推廣。