河南省蘭考縣人民醫(yī)院（475300）彭勝利

腰椎間盤突出合并脊柱滑脫的患者在日常生活中經(jīng)常有腰腿疼痛的癥狀，常采用保守治療，但其復(fù)發(fā)率比較高。想要保證治療的長(zhǎng)期有效性，還需要采用手術(shù)治療的方式。為了解手術(shù)治療腰椎間盤突出合并脊柱滑脫的實(shí)際效果，將在本院接受治療的60例患者作為研究對(duì)象開(kāi)展研究，研究結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將于2016年6月～2017年12月在本院接受手術(shù)治療的腰椎間盤突出合并脊柱滑脫患者共60例，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各30例患者。

1.2 方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)的保守治療，具體需要使用常規(guī)的牽引、按摩以及理療等多種保守方法。對(duì)于實(shí)驗(yàn)組患者，則使用手術(shù)治療的方法進(jìn)行相關(guān)治療，具體的手術(shù)步驟則為：要求患者呈仰臥位，并對(duì)其進(jìn)行持續(xù)硬膜外的麻醉措施。在患者的腰椎后的正中進(jìn)行切口，逐層的將患者的皮膚與相關(guān)的皮下組織和深筋膜等進(jìn)行分離，直到其棘上韌帶的位置。并且還需要將患者的椎旁肌肉實(shí)現(xiàn)有效的剝離，再將患者的棘突以及椎板進(jìn)行清晰地暴露之后，進(jìn)行切除。之后，再對(duì)患者發(fā)生脊椎滑脫的位置進(jìn)行確定以后，要將其滑落位置附近的神經(jīng)根進(jìn)行充分的暴露，使用椎弓根，將其進(jìn)行釘植，同時(shí)對(duì)于脊柱滑落的位置進(jìn)行復(fù)位。此外，還需要把患者的硬脊膜部位逐漸的往健側(cè)的方向推移，之后把其整個(gè)后方的纖維環(huán)進(jìn)行切除，將患者的椎間盤及其上下終板進(jìn)行摘除，從而以正確的方式?jīng)_洗患者椎間隙，對(duì)患者的自體骨進(jìn)行植入操作。在這些操作結(jié)束以后，就需要使用X線透視，對(duì)準(zhǔn)確的位置進(jìn)行定位以后，實(shí)現(xiàn)對(duì)于椎弓根釘以及植骨等位置的檢測(cè)，確定沒(méi)有問(wèn)題之后，進(jìn)行止血處理操作，并將其切口逐層縫合，常規(guī)放置引流管，并接著進(jìn)行術(shù)后的常規(guī)治療與護(hù)理。

附表 兩組患者治療之后的臨床優(yōu)良率對(duì)比（n,%）

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)患者治療之后的臨床治療效果進(jìn)行觀察，分為優(yōu)、良、可、差。其中，若患者經(jīng)過(guò)治療，其腰腿疼痛癥狀完全消失，則判定為優(yōu)。若經(jīng)過(guò)治療，患者腰腿疼痛癥狀基本消失，則認(rèn)為是良。如果在治療以后，患者的腰腿疼痛只出現(xiàn)部分消失，但其腰腿部的部分功能受限，就判定為可。若經(jīng)過(guò)治療，患者的腰腿疼痛癥狀不僅沒(méi)有得到緩解還出現(xiàn)了加重的情況，則認(rèn)定為差。治療優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 通過(guò)SPSS21.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料利用標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，并使用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用%表示，并用x2檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組的痊愈率明顯高于對(duì)照組，且其治療有效率（83.3%）也比對(duì)照組的治療有效率（40.0%）高，其差異明顯（P＜0.05）。詳情見(jiàn)附表。

3 討論

腰椎病變屬于脊椎科中較為常見(jiàn)的病變癥狀，當(dāng)前，臨床中一般主要會(huì)采用保守治療的方法對(duì)患者進(jìn)行治療，雖然其短期內(nèi)能夠有效地緩解其癥狀，但其長(zhǎng)期治療效果不明顯，且復(fù)發(fā)幾率較高，因此，臨床主要采用手術(shù)治療的方式。想要確保手術(shù)進(jìn)展的順利，手術(shù)治療效果的提升，還需要做到以下幾點(diǎn)：首先，在術(shù)前要加強(qiáng)與患者及家屬的溝通，保證準(zhǔn)備工作的有效性；其次，在術(shù)前要進(jìn)行準(zhǔn)確定位，從而避免在手術(shù)過(guò)程中在椎管中盲目的探查；再者，在手術(shù)操作過(guò)程中，要防止患者椎管中的靜脈叢有破裂及出血情況的發(fā)生，造成其他的手術(shù)并發(fā)癥。術(shù)中和術(shù)后要盡量的減少壓力，確?；颊叩纳窠?jīng)根可以時(shí)刻的保持在松弛與無(wú)觸痛的情況；最后，要盡力的對(duì)患者神經(jīng)根與其硬膜囊進(jìn)行保護(hù)，從而避免這些部位受到損害，產(chǎn)生其他不良影響。在本次研究過(guò)程中，實(shí)驗(yàn)組的痊愈率明顯高于對(duì)照組，且其治療有效率（83.3%）也比對(duì)照組的治療有效率（40.0%）高，其差異明顯（P＜0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，對(duì)于腰椎間盤突出合并脊柱滑脫患者來(lái)說(shuō)，采取手術(shù)治療能夠獲得較好的臨床治療效果，且融合率比較高，在臨床復(fù)發(fā)幾率也較低。