河南省原陽縣中心醫(yī)院（453500）于世建

中等量高血壓性基底節(jié)區(qū)腦出血屬于一種非創(chuàng)傷性顱內(nèi)出血，在臨床較為常見，若未進行及時有效的治療，輕則出現(xiàn)偏癱癥狀，重則危及患者生命[1]。目前微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療該病的效果已得到公認，結(jié)合相關(guān)文獻檢索，鑒于微創(chuàng)清除術(shù)后聯(lián)用高壓氧及復方麝香注射液在中等量高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血患者的治療中的關(guān)鍵作用，而且國內(nèi)文獻尚無對微創(chuàng)清除術(shù)后聯(lián)用高壓氧及復方麝香注射液方案治療患者的療效、生存質(zhì)量、神經(jīng)功能缺損評分、血清中的h-FABP、NSE、S-IOOB、AQP4水平等的綜合分析與研究[2]，因此我院展開研究，現(xiàn)將2016年8月～2017年8月收入的100例高血壓合并腦出血病人作為研究對象，探討高壓氧在高血壓合并腦出血治療中的應(yīng)用價值，報道結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2016年8月～2017年8月收入的100例高血壓合并腦出血病人，采用隨機數(shù)字表法分成觀察組與對照組，50例觀察組病人男女比例為25/25，年齡32～76歲，平均（56.27±5.38）歲；50例對照組男女比例為26/24，年齡33～77歲，平均（56.33±5.33）歲。組間資料無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

附表 對比兩組患者治療前后血清h-FABP、NSE、S-IOOB、AQP4水平（n=50）

納入標準[3]：①所有患者均經(jīng)過臨床診斷及檢查確診為高血壓合并腦出血。②經(jīng)過所有患者及家屬同意并自愿加入本次研究中，均已簽署知情同意書。③經(jīng)過我院倫理委員會批準。

排除標準[4]：①合并糖尿病、甲亢、甲減等代謝性疾病。②嚴重肝腎功能異常者。③不愿加入本次研究者。

1.2 方法 患者入院后均對其進行吸氧、心電監(jiān)護等措施，開放靜脈通道，必要時可插入胃管，嚴密觀察患者神志狀況及瞳孔的變化，嚴密觀察患者呼吸和心跳，床邊備好各種搶救器械及藥物，做好搶救準備，對患者進行靜脈推注蝮蛇杭栓酶，控制腦部出血，注射果糖二磷酸鈉等營養(yǎng)素，維持水電解質(zhì)的平衡。觀察組在此基礎(chǔ)上予以HBO治療，具體治療措施如下：采用青島市平度高壓氧艙設(shè)備廠生產(chǎn)的XYC2400/14醫(yī)用高壓氧艙，治療時氧艙壓力為0.2MPa，加壓時間為20min，待進入穩(wěn)壓狀態(tài)后開始吸氧，吸氧時間為30min，吸氧后休息5min，再吸氧30min。每天1次，10次為1個療程，共治療3個療程。

1.3 觀察指標 血清指標變化：針對患者血清中相關(guān)指標的測定，量組患者分別于入院時、治療后于清晨空腹抽取靜脈血3～4mL，以2500rmin－1離心10min，取上清于－20℃下保存待測，標本由專人管理。應(yīng)用雙抗體夾心法測定血清中h-FABP、NSE、S-IOOB、AQP4水平，進行酶聯(lián)免疫分析。

1.4 統(tǒng)計學處理 對實驗結(jié)果用統(tǒng)計軟件SPSS19.0展開分析，用t檢驗計量資料，表示方法為（均數(shù)±標準差），用x2檢驗計數(shù)資料，表示方法為百分比，當P<0.05時代表組間數(shù)據(jù)無顯著差異。

2 結(jié)果

兩組患者入院時，組間數(shù)據(jù)無顯著差異（P＞0.05）；治療后，觀察組與對照組血清中的h-FABP、NSE、S-IOOB、AQP4水平均降低（P＜0.05），組間差異有統(tǒng)計學意義，詳情見附表。

3 討論

高血壓合并腦出血是腦血管疾病中嚴重的一種，此病易造成腦水腫，導致神經(jīng)結(jié)構(gòu)破壞，中斷纖維和神經(jīng)組織的聯(lián)系，造成腦功能損害，嚴重影響患者生命安全及生活質(zhì)量。

血清h-FABP在腦卒中診斷、了解病情變化、指導治療及預后判斷有著重要意義；NSE為評判顱腦損傷的重要指標，血液中S-IOOB是中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害特異和敏感的標志[5]；而AQP4是一種跨膜通道蛋白，可影響腦出血后血腫周圍水腫的形成及發(fā)展，能準確反映出神經(jīng)功能的缺損程度。臨床上對高血壓合并腦出血通常采用常規(guī)止血治療，此種治療方法雖然有一定效果，但對腦部改善效果較差，無法達到預定目標。蘇國軍、韓瑞璋、于烽等人研究表示，采用高壓氧治療可顯著改善高血壓合并腦出血癥狀，降低h-FABP、NSE、S-IOOB、AQP4水平，起到很好的治療效果。為證實此研究的真實性，我院特展開研究，現(xiàn)研究表明，在h-FABP、NSE、S-IOOB、AQP4水平上，兩組相比，觀察組顯著降低（P＜0.05），HBO治療腦出血基本原理：①HBO可提高物理溶解氧，增加血氧含量，還可提升氧彌散率及彌散半徑，在0.2MPa下，腦脊液、腦組織氧分壓可提升十倍以上，有效緩解腦組織缺血、缺氧癥狀，促進血管生成，建立側(cè)支循環(huán)。②HBO可降低顱內(nèi)壓，使血管收縮，減少血流量，從而降低顱內(nèi)壓，緩解腦水腫癥狀，中斷缺氧-水腫的反復循環(huán)。③HBO可改善血腫，加速病灶修復。④增加超氧化物岐化酶、過氧化氫酶與谷胱甘肽含量，提升抗氧化能力及自由基清除能力，減少缺血區(qū)腦組織損傷，有利于腦細胞恢復。結(jié)合本次研究結(jié)果可發(fā)現(xiàn)，當高血壓合并腦出血患者進行高壓氧治療后，能顯著改善h-FABP、NSE、S-IOOB、AQP4水平，改善腦組織缺血缺氧、腦組織軟化、壞死及腦水腫所致的腦功能損害。

綜上所述，高血壓合并腦出血患者在常規(guī)止血治療基礎(chǔ)上使用高壓氧治療后，可顯著改善h-FABP、NSE、S-IOOB、AQP4水平，減少腦功能損害，此治療方法在臨床上值得進一步推廣使用。