鄭州市第七人民醫(yī)院（450000）黃銀娟

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本組盆腔器官脫垂患者共150例，隨機分成研究組、對照組，均75例，收治時間：2014年1月～2017年1月。研究組33～80歲；絕經(jīng)年齡39～60歲；平均體質(zhì)量指數(shù)是（23.94±1.39）kg/m2；對照組患者34～80歲；絕經(jīng)年齡39～61歲；平均體質(zhì)量指數(shù)是（23.97±1.36）kg/m2；兩組患者一般資料等無差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法 對照組患者采取常規(guī)盆底肌肉鍛煉治療，即根據(jù)患者年齡、身體狀況，適當(dāng)活動臀部肌肉；研究組則在上述治療基礎(chǔ)上加用子宮托，即應(yīng)用美國COOPERSURGICAL公司提供的MILEX醫(yī)用子宮托，并以環(huán)形子宮托為主。依據(jù)患者陰道后穹窿至恥骨、陰道后穹窿部位陰道寬度，選取適合的子宮托試戴，確保其子宮托、陰道壁之間能夠容納1指。置入子宮托后，要求患者在24h、72h后返回醫(yī)院檢查，若無明顯不適感，且婦科檢查顯示其子宮托仍然在原來位置，則證明其子宮托佩戴成功；反之，依據(jù)實際情況調(diào)節(jié)子宮托大小，并在佩戴成功后，為患者詳細介紹子宮托使用方式。

1.3 觀察指標(biāo) （1）統(tǒng)計兩組患者治療前、治療后的盆底肌肉肌力，評估其盆底肌功能治療效果；以口令讓患者收縮陰道，根據(jù)其收縮持續(xù)時間、連續(xù)完成次數(shù)進行分級：①手指不能感覺到肌肉收縮，為0級；②可感覺到肌肉輕微蠕動，但無法持續(xù)，為I級；③可感覺到肌肉收縮，時間是2s，能完成2次，為II級；④肌肉收縮，能使手指向前、向上運動，持續(xù)時間是3s，可完成3次，為III級；⑤肌肉收縮有力，可抵抗手指壓力，持續(xù)4s，完成4次，為IV級；⑥肌肉收縮有力，可對抗手指5s以上，完成超過5次，為V級；治療后，患者盆底肌力上升2級，為顯效，上升1級為有效，為達到上述標(biāo)準(zhǔn)為無效，盆底肌力總有效率=（有效人數(shù)+顯效人數(shù)）/總?cè)藬?shù)100%。（2）盆腔器官脫垂定量分度法（POP-Q）[1]，評估患者治療后的盆腔器官脫垂?fàn)顟B(tài)，標(biāo)準(zhǔn)如下：無脫垂為0級；脫垂遠端在＜－1cm膜緣內(nèi)側(cè)，距處女膜緣＞1cm，為I級；脫垂遠端在-1～+1cm，距離處女膜＜1cm，為II級；脫垂遠端在＞+1cm側(cè)，距處女膜緣＞1cm，為II級；全部脫出，為IV級。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件：計量資料、計數(shù)資料行t檢驗、x2檢驗；若存在統(tǒng)計學(xué)差異，則以P＜0.05描述。

2 結(jié)果

2.1 盆底肌力 研究組盆底肌力總有效率是93.33%（70/75），高于對照組的82.67%（62/75）（P＜0.05）。

2.2 盆腔器官脫垂 研究組患者盆腔器官脫垂為0級者高于對照組，III級者比率低于對照組（P＜0.05），其余無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），詳見附表。

3 討論

盆腔器官脫垂指的是盆底正常支持組織松弛、損傷所致盆腔器官突入陰道，包括：膀胱、陰道、子宮、直腸等，并引起不同器官脫垂引起的臨床癥狀[2]。目前，有學(xué)者主張對于盆腔器官脫垂實施手術(shù)治療，但部分患者因無法耐受手術(shù)、恐懼手術(shù)所致創(chuàng)傷等因素，傾向于非手術(shù)的治療方法。據(jù)報道，非手術(shù)療法在減輕盆腔器官脫垂方面有一定療效，且具有無創(chuàng)性優(yōu)勢，較手術(shù)療法更受患者青睞。

附表 盆腔器官脫垂?fàn)顟B(tài)(n=75,%)

目前，臨床上用于盆腔臟器脫垂保守治療的方法主要包括盆底肌功能鍛煉、子宮托兩種。有研究證明，盆底肌功能鍛煉可改善患者糞失禁、尿失禁狀態(tài)，但用于改善盆腔臟器脫垂?fàn)顟B(tài)方面是否有效，尚缺乏有效證據(jù)；而關(guān)于子宮托治療盆腔臟器脫垂報道較多，已有研究證明，盆腔臟器脫垂患者佩戴硅膠子宮托，其盆腔臟器脫垂?fàn)顟B(tài)、排尿相關(guān)癥狀均明顯改善。據(jù)報道，對于部分重度、中度盆腔臟器脫垂合并內(nèi)科疾患或高齡患者而言，子宮托療法是一種有效、良好的治療方法，并在多家醫(yī)療機構(gòu)獲得證明。此外，子宮托應(yīng)用方便，且經(jīng)濟實惠。本研究結(jié)果提示，研究組患者盆腔臟器脫垂?fàn)顟B(tài)優(yōu)于對照組，且盆底肌力總有效率較高，證明了子宮托治療盆腔器官脫垂的突出療效。

綜上所述，盆腔器官脫垂患者應(yīng)用子宮托治療的臨床療效確切。