據(jù)統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，有72%的護士有不同程度的腰背痛[1]，給護士的生活質(zhì)量帶來嚴重的影響，因為這種疾病會伴隨終生，還會導致護士產(chǎn)生焦慮、壓抑等諸多心理狀態(tài)，這些負性情緒又會進一步加大腰背痛的發(fā)生率[2]，因此，護士腰背痛目前已經(jīng)成為了職業(yè)健康研究的重點話題。雖然有很多研究展開了對護士腰背部的相關(guān)研究，但主要集中在降低護士腰背部軀體疼痛發(fā)生率，而很少關(guān)注手術(shù)室腰背痛護士的生活質(zhì)量和心理方面的情況[3]。本研究就探討自我管理教育對手術(shù)室腰背痛護士疼痛、負性情緒和生活質(zhì)量的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月—2017年12月22例手術(shù)室腰背痛護士為研究對象，均經(jīng)臨床檢查確診為腰背痛，將本組手術(shù)室腰背痛護士隨機分為兩組，觀察組11例手術(shù)室腰背痛護士以階段轉(zhuǎn)變模型為指導，其中男1例，女10例；年齡18～60歲，平均（31.21±2.25）歲；對照組11例手術(shù)室腰背痛護士給予常規(guī)的腰背痛教育培訓，其中男2例，女9例；年齡18～60歲，平均（30.24±2.54）歲；兩組手術(shù)室腰背痛護士性別、年齡等一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組手術(shù)室腰背痛護士給予常規(guī)的職業(yè)性腰背痛教育培訓，培訓主題為脊柱生理學與解剖學知識、人體力學理論與省力原則、如何心理調(diào)適，采用視頻演示、PPT等方法進行培訓[4]。觀察組手術(shù)室腰背痛護士以階段轉(zhuǎn)變模型為指導，因為每個人的疼痛自我管理有顯著差異，對疼痛管理的意愿和態(tài)度均不一，因此在開始疼痛自我管理教育時，需先評估護士的態(tài)度，將其分為思考前期、思考期、行動期、維持期，然后據(jù)此來實施干預，干預方法有微信平臺支持、個性化訪談、院內(nèi)干預等，然后每1個月再次評估護士的態(tài)度，再進行調(diào)整[5]。兩組手術(shù)室腰背痛護士均進行6個月的干預。

1.3 觀察指標及評價標準

對比干預前后兩組手術(shù)室腰背痛護士簡式健康相關(guān)生活質(zhì)量問卷（SF-12）、抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）、VAS評分。（1）SDS評分：包括抑郁的心理障礙（8個項目）、精神運動性障礙（2個項目）、軀體性障礙（8個項目）、精神病性情感癥狀（2個項目）4個指標共20個項目，每條分值1～4分，總分80分，總粗分乘以1.25后所得的整數(shù)部分為標準分，得分越高說明患者抑郁越嚴重[6]。（2）SAS評分：共20個項目，每條分值1～4分，總分80分，總粗分乘以1.25后所得的整數(shù)部分為標準分，得分越高說明患者焦慮越嚴重。（3）VAS評分：評價分值為0～10分，輕度疼痛：1～3分；中度疼痛：4～6分；中度疼痛：7～10分[7]。

1.4 統(tǒng)計學處理

選用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件，計數(shù)資料以n（%）表示，組間療效比較采取χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，設(shè)P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

干預前兩組手術(shù)室腰背痛護士SF-12、SDS、SAS、VAS評分對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；干預后觀察組手術(shù)室腰背痛護士SF-12、SDS、SAS、VAS評分均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

3 討論

階段轉(zhuǎn)變模型注重行為改變過程的個體差異，因此不同一般的心理學干預，本研究結(jié)果顯示，干預6個月后，觀察組背痛護士VAS評分低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），說明疼痛自我管理教育能提高腰背疼痛護士參與疼痛自我管理的意愿，并降低疼痛，分析原因是通過PSOCQ評分評估護士對疼痛自我管理的態(tài)度，然后實施相應(yīng)的干預措施，并且每1個月又重新評測，通過微信平臺支持、個性化訪談、院內(nèi)干預等多種方法提高其參與的積極性[8]。

本研究結(jié)果顯示，干預后觀察組手術(shù)室腰背痛護士SDS、SAS均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），說明疼痛自我管理教育能促進手術(shù)室腰背痛護士性情緒改善，腰背痛常發(fā)于護士職業(yè)，因此不能忽略社會因素，同時腰背痛也會使其產(chǎn)生焦慮、壓抑等負性情緒，更會加大腰背痛的發(fā)生率，所以不僅需要個性化干預，還要對其心理進行轉(zhuǎn)變[9-12]，本研究通過傾訴熱線、個體化訪談等方式來改變護士的非理性觀念。本研究結(jié)果顯示，干預后觀察組手術(shù)室腰背痛護士SF-12評分均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），說明疼痛自我管理教育能改善手術(shù)室腰背痛護士的生活質(zhì)量，由于疼痛的降低加之負性情緒的改善，其生活質(zhì)量自然而然就得到了改善。

綜上所述，疼痛自我管理教育能促進護士參與疼痛自我管理，進而改善負性情緒，降低腰背疼痛，促進生活質(zhì)量提高。

表1 干預前后兩組手術(shù)室腰背痛護士SF-12、SDS、SAS、VAS評分對比（±s）

表1 干預前后兩組手術(shù)室腰背痛護士SF-12、SDS、SAS、VAS評分對比（±s）

SF-12 干預前 47.62±1.61 47.34±1.57 0.825 9 0.205 6干預后 68.43±1.64 58.74±1.61 6.992 7 0.024 8 SDS 干預前 68.91±1.71 68.88±1.66 0.083 5 0.466 8干預后 46.49±1.78 57.89±1.69 7.783 5 0.000 1 SAS 干預前 67.22±1.54 67.34±1.27 0.398 8 0.345 5干預后 44.86±1.55 56.23±1.25 4.563 8 ＜0.000 1 VAS 干預前 5.39±1.24 5.32±1.17 0.272 4 0.393 0干預后 3.66±1.43 4.29±1.22 2.223 2 0.014 4