褚靜 董振航 褚霞 蔣素梅

輸卵管造影術(shù)屬于常見的輸卵管疾病與子宮疾病的檢查手段，在臨床上廣泛應(yīng)用，目前主要對原發(fā)或者繼發(fā)不孕癥進(jìn)行診斷。輸卵管造影術(shù)對不孕癥的診斷療效顯著，便于對內(nèi)腔的大小、部位、病變程度、病變范圍等準(zhǔn)確判斷，但是許多患者在手術(shù)前后的心理壓力巨大，容易引發(fā)焦慮、緊張、抑郁等多種不良情緒，加快了心率，增高了血壓，對患者正常休息造成了影響，不利于手術(shù)進(jìn)行。為此，本次研究收集36例行輸卵管造影術(shù)的患者，時間段為2017年10月—2018年6月，其中對實驗組患者給予圍手術(shù)期心理護(hù)理干預(yù)，分析其應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

選擇至我院就診的輸卵管造影術(shù)患者共有36例，時間段為2017年10月—2018年6月。采用隨機(jī)分組模式，分為兩組（n=18）。常規(guī)組：年齡最小與最大分別為22歲與42歲，平均（31.20±1.52）歲，不孕時間段為2.0～5.5年，平均（3.56±0.45）年；實驗組：年齡最小與最大分別為22歲與41歲，平均（30.98±1.45）歲，不孕時間段為2.0～6.0年，平均（3.63±0.58）年。對比兩組的基礎(chǔ)資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法

對常規(guī)組患者給予傳統(tǒng)護(hù)理模式，告知患者手術(shù)治療前后的注意事項，嚴(yán)密觀察其生命體征等，對實驗組患者給予圍手術(shù)期心理護(hù)理干預(yù)措施，主要內(nèi)容為：

（1）術(shù)前：由于該類患者伴有不孕情況，心理壓力較大，因此，護(hù)理人員在檢查前應(yīng)主動與患者進(jìn)行交流，將護(hù)患關(guān)系拉近，同患者講解輸卵管造影術(shù)的應(yīng)用價值，將其依從性提高，進(jìn)入造影室后正確擺放患者體位，播放輕柔舒緩的音樂等，緩解其心理不適感。術(shù)前30 min給予0.5 mg的阿托品注入，便于減輕宮頸受刺激后產(chǎn)生的惡心、嘔吐癥狀，以及緩解平滑肌痙攣。

（2）術(shù)中：檢查前的0.5 h播放輕音樂，放松患者身心，給予鼓勵性的語言，可依據(jù)患者個人喜好播放音樂的類型，等到進(jìn)入造影室后，再次介紹室內(nèi)的基礎(chǔ)環(huán)境與設(shè)施，將其緊張感消除，并可緊握患者雙手，鼓勵患者將內(nèi)心的想法與感覺訴說出來。若患者情緒十分緊張焦慮，可指導(dǎo)其進(jìn)行深呼吸，將鎮(zhèn)靜劑給予，同時與患者進(jìn)行交談，將其自身注意力轉(zhuǎn)移，緩解由于不良情緒導(dǎo)致的疼痛感。

（3）術(shù)后：等到檢查完成后，應(yīng)保持平臥休息的狀態(tài)，若患者輸卵管通暢，可給予其他方面的檢查工作，若檢查結(jié)果異常，應(yīng)同患者講解該類疾病可治愈，無需過分擔(dān)心焦慮，將其不良心理消除，講解醫(yī)院現(xiàn)代化診療模式，告知其術(shù)后應(yīng)加強(qiáng)休息，給予抗生素，禁止劇烈運(yùn)動、盆浴、性生活等；告知患者焦慮等情緒將會影響受孕，應(yīng)放下心理包袱，保持輕松、愉快的心態(tài)，利于受孕；術(shù)后給予熱水袋熱敷下腹部，以減輕疼痛，促進(jìn)血液循環(huán)。

1.3 觀察項目

對比兩組患者護(hù)理前后的心理狀態(tài)評分，給予焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）進(jìn)行評價，1～4分為每個條目的評分范圍，100分為總評分的滿分，50分為臨界值，隨著評分的遞增，不良情緒將越顯著[1-2]。

對比兩組患者護(hù)理后的滿意度，選擇我院自制的滿意度調(diào)查問卷進(jìn)行分析，內(nèi)容包括業(yè)務(wù)水平、檢查環(huán)境、健康教育、心理護(hù)理、服務(wù)態(tài)度、責(zé)任心等，1～5分為每個方面的評分范圍，評分越高表示滿意度越佳[3-4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將兩組輸卵管造影術(shù)患者的基礎(chǔ)資料記錄至SPSS19.0軟件中進(jìn)行處理，不良情緒評分與護(hù)理滿意度評分均采用（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不良情緒評分

由表1可知，護(hù)理后實驗組的SAS、SDS評分均明顯低于常規(guī)組，P＜0.05。

2.2 護(hù)理滿意度評分

由表2可知，實驗組患者的護(hù)理滿意度評分均明顯高于常規(guī)組，P＜0.05。

3 討論

輸卵管造影術(shù)可對女性不孕癥進(jìn)行臨床診療，便于將輸卵管的實際病變情況清晰顯示出來，對輸卵管阻塞部位進(jìn)一步明確，許多患者對于造影術(shù)缺乏正確的認(rèn)知，檢查較為特殊，導(dǎo)致患者心理壓力巨大，實際檢查時的心理應(yīng)激反應(yīng)較為強(qiáng)烈，可能會引發(fā)輸卵管痙攣，使得檢查工作的難度遞增，增加患者的身心痛苦[5-6]。

輸卵管造影術(shù)具有一定的特殊性，導(dǎo)致多數(shù)患者術(shù)前的心理壓力巨大，容易出現(xiàn)多種不良情緒，影響手術(shù)的順利進(jìn)行，為此，護(hù)理人員應(yīng)主動與該類患者進(jìn)行溝通交流，告知其手術(shù)治療的目的、方法、意義等，增加其依從性，緩解不良情緒，將生理、心理應(yīng)激減少，保持良好的心理狀態(tài)接受疾病的診療[7-8]。

表2 兩組患者的護(hù)理滿意度評分對比（±s，分）

表2 兩組患者的護(hù)理滿意度評分對比（±s，分）

業(yè)務(wù)水平 4.56±0.33 3.75±0.41 8.841 0 0.000 0檢查環(huán)境 4.23±0.42 3.32±0.42 8.801 0 0.000 0服務(wù)態(tài)度 4.40±0.36 3.56±0.50 7.832 0 0.000 0責(zé)任心 4.35±0.35 3.68±0.55 5.903 9 0.000 0心理護(hù)理 4.39±0.32 3.68±0.54 6.497 8 0.000 0健康教育 4.40±0.45 3.45±0.50 8.112 8 0.000 0

本次研究對實驗組患者給予圍手術(shù)期心理護(hù)理干預(yù)措施，通過術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后對患者進(jìn)行心理護(hù)理，取得患者的信任，給予鼓勵與關(guān)心，將患者對于未知事情的不良情緒降低，給予健康宣教便于對手術(shù)的安全性更加了解，放松身心，配合疾病的檢查，給予音樂療法可幫助將其心神有效穩(wěn)定[9-10]。有關(guān)學(xué)者指出[11]，音樂療法便于提高神經(jīng)的興奮性，釋放乙酰膽堿與酶，將腎素-血管團(tuán)緊張素的分泌降低，加強(qiáng)了心肌的血液循環(huán)，使得生理應(yīng)激降低。結(jié)果得知，實驗組患者護(hù)理后的SAS評分、SDS評分均明顯低于常規(guī)組，護(hù)理滿意度評分明顯高于常規(guī)組，說明該類護(hù)理模式的應(yīng)用價值顯著。有研究[12]將80例給予輸卵管造影術(shù)的患者納入，其中對照組給予常規(guī)護(hù)理模式，觀察組給予針對性的心理指導(dǎo)，在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后全面評估其心理狀態(tài)，鼓勵其說出內(nèi)心真實的想法，依據(jù)患者的心理變化情況給予心理指導(dǎo)，得知其護(hù)理后的SAS評分與SDS評分分別為（43.15±3.85）分與（43.59±4.15）分，與本次研究的結(jié)果相符。

綜上情況可知，對輸卵管造影術(shù)患者給心理護(hù)理干預(yù)，便于順利進(jìn)行疾病檢查，減輕其不良情緒，提高滿意度。

表1 兩組患者不良情緒評分對比（±s，分）

表1 兩組患者不良情緒評分對比（±s，分）

實驗組（n=18） 68.23±5.23 43.23±4.20 21.410 4 0.000 0 69.28±5.14 43.52±4.17 22.357 5 0.000 0常規(guī)組（n=18） 68.75±5.16 46.30±4.51 18.818 4 0.000 0 69.48±5.26 46.20±4.10 20.052 5 0.000 0 t值 0.406 6 2.861 7 0.156 2 2.632 6 P值 0.685 7 0.005 7 0.876 4 0.010 6