肝臟手術(shù)是治療肝臟疾病的主要方式，目前應(yīng)用頻率最高的肝臟手術(shù)方式是腹腔鏡肝臟手術(shù)，此手術(shù)方式具有微創(chuàng)特點(diǎn)，能夠在更小的創(chuàng)傷下獲得更加理想的手術(shù)效果[1]。為此，本文選擇了我院接收的80例肝臟手術(shù)患者，分析了整體護(hù)理在肝臟手術(shù)患者圍術(shù)期的應(yīng)用和效果。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選擇我院在2016年2月—2017年2月接收的80例肝臟手術(shù)患者，將其分為了整體護(hù)理組和常規(guī)護(hù)理組兩組，每組分別有40例患者。其中，整體護(hù)理組有23例男性患者和17例女性患者，患者的平均年齡為（45.6±2.4）歲，患有原發(fā)性肝癌的患者有15例，患有肝內(nèi)膽管結(jié)石的患者有15例，患有肝血管瘤的患者有10例；常規(guī)護(hù)理組有27例男性患者和13例女性患者，患者的平均年齡為（45.7±2.8）歲，患有原發(fā)性肝癌的患者有14例，患有肝內(nèi)膽管結(jié)石的患者有16例，患有肝血管瘤的患者有10例。

1.2 方法

常規(guī)護(hù)理組患者應(yīng)用的是常規(guī)護(hù)理方式，整體護(hù)理組患者應(yīng)用的是整體護(hù)理方式，具體如下。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 （1）對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)。大部分肝膽疾病患者在術(shù)前如果沒有出現(xiàn)腹痛、高熱、寒戰(zhàn)等癥狀，護(hù)理人員可以為其提供低碳水化合物食物、高蛋白食物、富含維生素食物等，進(jìn)而提高患者的免疫力，有利于手術(shù)的順利進(jìn)行，并合理預(yù)防患者出現(xiàn)術(shù)后感染現(xiàn)象[2-4]。

（2）對(duì)患者進(jìn)行行為指導(dǎo)。護(hù)理人員需要在術(shù)前對(duì)幫助患者戒煙，并練習(xí)患者在術(shù)后的咳嗽和排痰方式，如果患者同時(shí)存在慢性阻塞性肺病，引導(dǎo)患者進(jìn)行腹式呼吸及其操作訓(xùn)練。

（3）針對(duì)手術(shù)過程對(duì)患者進(jìn)行簡單的講解，另患者對(duì)手術(shù)過程有簡單的了解，以此來緩解患者的緊張情緒，起到對(duì)患者的心理干預(yù)作用，并尊重患者及患者家屬對(duì)患者的知情權(quán)。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理 （1）對(duì)患者進(jìn)行氧療護(hù)理。肝臟手術(shù)進(jìn)行的時(shí)間相對(duì)較長，患者的腹腔內(nèi)可能會(huì)進(jìn)入大量的二氧化碳，此時(shí)，護(hù)理人員需要采取相關(guān)的護(hù)理方式來提高患者體內(nèi)二氧化碳的排出量，避免患者出現(xiàn)高碳酸血癥[5-6]。因此，護(hù)理人員需要在患者結(jié)束手術(shù)的3～5天為患者進(jìn)行氧療處理，以此來實(shí)現(xiàn)對(duì)患者血液飽和程度檢查力度，并指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸等運(yùn)動(dòng)，加快患者肺部呼吸功能的完善。

（2）對(duì)患者進(jìn)行活動(dòng)指導(dǎo)。適當(dāng)?shù)男g(shù)后活動(dòng)可以增加患者的恢復(fù)效果，并縮短患者的住院時(shí)間，在手術(shù)進(jìn)行一天之后，護(hù)理人員需要引導(dǎo)患者在床上進(jìn)行適當(dāng)?shù)纳焱然顒?dòng)和翻身活動(dòng)，在手術(shù)結(jié)束第二天后，護(hù)理人員可以結(jié)合患者情況指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)南麓不顒?dòng)以此來避免患者出現(xiàn)腸粘連并發(fā)癥和肺部感染并發(fā)癥。

（3）對(duì)患者進(jìn)行腎臟功能檢測(cè)?；颊咴诮邮芰烁闻K手術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)短暫的轉(zhuǎn)氨酶升高現(xiàn)象，因此需要加大對(duì)患者腎臟功能的檢測(cè)力度，如果患者患有結(jié)石和腫瘤等疾病，護(hù)理人員更是要加大對(duì)患者腎臟功能的檢測(cè)力度。并且如果患者在接受手術(shù)后出現(xiàn)了蛋白降低的現(xiàn)象，有患有腎臟綜合征的表現(xiàn)，因此要做好對(duì)患者24小時(shí)的尿量檢測(cè)。

（4）如果患者出現(xiàn)了術(shù)后腹腔出血癥狀，護(hù)理人員需要在掌握相關(guān)知識(shí)的前提下，密切關(guān)注患者腹腔引流液的顏色、性質(zhì)和量的變化，如果發(fā)現(xiàn)患者腹腔引流液呈鮮紅或暗紅色，并且每小時(shí)引流量達(dá)100ml以上，護(hù)理人員需要將這一現(xiàn)象匯報(bào)給主治醫(yī)師，并進(jìn)行緊急手術(shù)準(zhǔn)備[7-9]。

1.3 觀察指標(biāo)

本次實(shí)驗(yàn)選擇兩組患者的可下地時(shí)間、排氣時(shí)間、腹腔引流量為觀察指標(biāo)。

1.4 數(shù)據(jù)處理

本次研究中對(duì)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，均使用SPSS19.0軟件，其中涉及到的計(jì)量資料，以（±s）進(jìn)行表示，采取t檢驗(yàn)。P＜0.05，認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

整體護(hù)理組患者的可下地時(shí)間、排氣時(shí)間、腹腔引流量均少于常規(guī)護(hù)理組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體如表1。

3 討論

肝臟手術(shù)難度大、風(fēng)險(xiǎn)高，臨床上具有一定的并發(fā)癥發(fā)生率及術(shù)后死亡率。肝臟手術(shù)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中治療肝臟疾病的主要方式之一，并且具有微創(chuàng)、利于患者術(shù)后恢復(fù)、避免患者病情進(jìn)一步復(fù)發(fā)等優(yōu)勢(shì)，但是肝臟手術(shù)的進(jìn)行會(huì)給患者造成一定程度的術(shù)后影響，并且會(huì)出現(xiàn)多種類型的術(shù)后并發(fā)癥[10-12]。肝臟手術(shù)圍術(shù)期護(hù)理工作的專業(yè)程度和規(guī)范性則是影響手術(shù)效果和患者康復(fù)情況的主要因素之一。為了避免患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，護(hù)理人員需要加大對(duì)患者的護(hù)理力度，并應(yīng)用先進(jìn)合理的整體護(hù)理方式，做好對(duì)患者的多方面護(hù)理工作。并且已有臨床醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)和研究文獻(xiàn)證實(shí)了整體護(hù)理方式在肝臟手術(shù)中的護(hù)理效果。

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)證實(shí)了，整體護(hù)理在肝臟手術(shù)患者圍術(shù)期的應(yīng)用能夠減少患者的可下地時(shí)間、排氣時(shí)間、腹腔引流量。并且相對(duì)于以往的臨床醫(yī)學(xué)研究實(shí)驗(yàn)而言，本次實(shí)驗(yàn)注重研究了患者接受整體護(hù)理后的護(hù)理效果，并從患者的可下地時(shí)間、排氣時(shí)間、腹腔引流量角度詳細(xì)的對(duì)患者的術(shù)后恢復(fù)情況進(jìn)行了說明和分析，另旁觀者能夠一目了然的認(rèn)識(shí)到整體護(hù)理方式的實(shí)際效果。

綜上所述，護(hù)理人員可以加大整體護(hù)理方式在肝臟手術(shù)患者圍術(shù)期中的應(yīng)用力度，通過整體護(hù)理方式來提高患者的治療效果。為此，護(hù)理人員需要掌握整體護(hù)理法方式，例如，對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前腸道準(zhǔn)備。接受手術(shù)前，患者需要在12小時(shí)之前禁食，在8小時(shí)之前禁水，并且在手術(shù)前一晚準(zhǔn)備500 ml的生理鹽水和60 ml的開塞露對(duì)患者進(jìn)行灌腸操作。

表1 患者護(hù)理效果統(tǒng)計(jì)表