邵 芳，王慧虹，陸金珠，李蘇靜，孫文娟

（江南大學(xué)附屬醫(yī)院無錫市第四人民醫(yī)院，江蘇 無錫 214000）

臨床實習(xí)是護生從學(xué)生轉(zhuǎn)變?yōu)榕R床護士的重要過程，也是護生完成學(xué)業(yè)的必經(jīng)階段[1]，而急診科是護生實習(xí)的必經(jīng)之地，因此，如何提高急診護理臨床教學(xué)的質(zhì)量，以滿足快速發(fā)展的社會及人們衛(wèi)生保健觀念轉(zhuǎn)變的要求，是臨床護理教師面臨的重大挑戰(zhàn)。為了探討急診護理教學(xué)中應(yīng)用情景模擬訓(xùn)練授課法的效果，筆者進行了此次對比性研究，匯總?cè)缦拢?/p>

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2017年1月1日-2018年9月30日于我院急診科實習(xí)的護生150名，按照入科的先后順序平均分為傳統(tǒng)組和情景模擬組，各75例。

傳統(tǒng)組實習(xí)護生均為女性；年齡最小19歲，最大23歲，平均年齡（21.32±0.70）歲；學(xué)歷：大專28例、本科及以上47例。情景模擬組實習(xí)護生均為女性；年齡最小19歲，最大24歲，平均年齡（21.35±0.69）歲；學(xué)歷：大專31例、本科及以上44例。

兩組護生一般資料差異不顯著（p＞0.05）。

1.2 教學(xué)方法

傳統(tǒng)組：實施傳統(tǒng)一對一帶教，以完成教學(xué)目標(biāo)。

情景模擬組：實施情景模擬訓(xùn)練授課：帶教老師帶領(lǐng)學(xué)生熟悉急診科的基礎(chǔ)操作流程，根據(jù)教學(xué)目標(biāo)及學(xué)生的基本情況，設(shè)計教學(xué)場景，讓患者以此扮演情景中的醫(yī)師、患者及護理人員，使護生充分理解不同人群的心理狀況，教師點評角色扮演，使其熟練掌握各個環(huán)節(jié)中的技巧。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察護生的出科成績、綜合能力及對護士執(zhí)業(yè)的認同感。應(yīng)用護士職業(yè)認同量表（中文版）[2]對護生的職業(yè)認同感進行評估，量表主要包括把握感、一致感、有意義感、自我效力感、自我決定感、組織影響感和患者影響感7項內(nèi)容，共21個條目，每個條目分值1～7分，總分21～147分，隨著得分的升高，護生的職業(yè)認同感越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

將本次所有研究數(shù)據(jù)準(zhǔn)確錄入SPSS18.0軟件中，并進行相應(yīng)的分析。出科成績、綜合能力及對護士執(zhí)業(yè)的認同感評分均為計量資料，以（±s）表示，需進行t檢驗。當(dāng)檢驗結(jié)果為p＜0.05，則差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組實習(xí)護士的理論知識及?？萍寄懿僮魉?/h3>

PBL組實習(xí)護士的理論知識和?？萍寄懿僮髟u分均顯著高于傳統(tǒng)組（p＜0.05）。具體數(shù)據(jù)詳見表1。

表1 兩組實習(xí)護士理論知識及?？萍寄懿僮魉降膶Ρ龋ǚ?，±s ）

表1 兩組實習(xí)護士理論知識及專科技能操作水平的對比（分，±s ）

時間 理論知識水平 ?？萍寄懿僮魉角榫澳M組（n=75） 82.51±5.20 85.42±6.75傳統(tǒng)組（n=75） 91.43±3.89 94.26±2.68 T值 7.6477 6.7771 P值 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組實習(xí)護士的綜合能力水平：PBL組實習(xí)護士的綜合能力

各項評分均顯著高于傳統(tǒng)組（p＜0.05）。具體數(shù)據(jù)詳見表2。

表2 兩組實習(xí)護士綜合能力水平的對比（分，±s ）

表2 兩組實習(xí)護士綜合能力水平的對比（分，±s ）

時間 獨立完成工作能力 解決?？埔呻y問題能力 應(yīng)急反應(yīng)能力 質(zhì)量管理能力情景模擬組（n=75） 85.71±3.27 82.60±5.26 88.64±3.09 83.55±6.87傳統(tǒng)組（n=75） 92.38±2.75 91.45±3.51 93.15±3.94 90.42±4.39 T值 8.6918 7.7922 5.0149 4.6917 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組實習(xí)護士的職業(yè)認同感

PBL組實習(xí)護士的職業(yè)認同感各項評分均顯著高于傳統(tǒng)組（p＜0.05）。具體數(shù)據(jù)詳見表3。

表3 兩組實習(xí)護士職業(yè)認同感的對比（分，±s ）

表3 兩組實習(xí)護士職業(yè)認同感的對比（分，±s ）

時間 自我效力感 把握感 有意義感 患者影響感 一致感 自我決定感 組織影響感 總分情景模擬組（n=75） 4.81±1.67 5.08±1.23 5.03±1.24 5.04±1.32 5.24±0.65 5.05±1.87 4.60±1.53 105.03±14.85傳統(tǒng)組（n=75） 6.09±1.74 6.44±1.60 5.99±1.47 5.78±1.05 5.78±1.09 5.88±0.45 5.39±0.71 121.19±11.65 T值 2.9550 3.7520 2.7793 2.4428 2.3691 2.4027 2.6078 4.7670 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

急診科是收治急危重癥患者的綜合性科室，護理工作具有專業(yè)性強、知識面廣和護理難度大的特點，因此，要求護理人員不僅要具備扎實的理論知識，還要具備較高的技能操作水平[3]。

但傳統(tǒng)的臨床教學(xué)方法是灌輸式教學(xué)，較為枯燥，且?guī)熒g缺乏必要的溝通，無法實現(xiàn)理論知識向臨床解決問題能力的有效轉(zhuǎn)化[4]。研究中，75名護生實施傳統(tǒng)教學(xué)后，出科成績、綜合能力及職業(yè)認同感均不理想。

情景模擬訓(xùn)練授課法是在模仿、類比、建立模型及技術(shù)仿真等方法的基礎(chǔ)上，通過對工作場景或管理系統(tǒng)進行逼真的模擬，再現(xiàn)事件發(fā)生的原因、發(fā)展變化及結(jié)果，指導(dǎo)被訓(xùn)練者按照一定的程序完成相應(yīng)的任務(wù)，可將理論知識與實踐操作相結(jié)合，在幫助患者鞏固知識的同時，激發(fā)護生主動學(xué)習(xí)的興趣[5]。情景模擬實訓(xùn)授課法應(yīng)用于急診護理教學(xué)中不僅突出了操作性和實效性，且趣味性較強，可有效吸引護生的注意力，有助于學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、操作技能及臨床處理問題能力的培養(yǎng)[6]。研究中，情景模擬組護生的理論知識、臨床操作能力和綜合能力均優(yōu)于傳統(tǒng)組（p＜0.05）。

由于急診科護理人員承受的工作壓力和心理壓力較大，臨床實習(xí)過程中易使護生降低對職業(yè)的認同感[7]，本次研究中，75名護生實施情景模擬訓(xùn)練授課法后，包含自我效力感、把握感、有意義感及患者影響感等在內(nèi)的職業(yè)認同感優(yōu)于傳統(tǒng)組（p＜0.05）。

綜上所述，情景模擬訓(xùn)練授課法應(yīng)用于急診護理教學(xué)中的實際教學(xué)效果顯著。