陳素欣，劉志嬌

（清遠市中醫(yī)院骨科中心，廣東 清遠 511500）

新護士入職后往往因不了解科室情況、未熟練掌握臨床操作技能、無法盡快轉(zhuǎn)變角色身份等因素，將顯著增加臨床護理不安全性[1]，因此采取正確方法對新護士實施帶教對保障臨床護理質(zhì)量具有重要價值[2]。本文將以我院骨科一區(qū)、骨科二區(qū)30例新入職護士（選取區(qū)間2015年1月-2017年6月）作為本次研究對象，探討導(dǎo)師責(zé)任制在新護士帶教中的實際應(yīng)用效果，為提高新護士帶教效果、確保臨床護理服務(wù)質(zhì)量提供可靠依據(jù)，現(xiàn)詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

30例骨科新入職護士均為女性，年齡18-26歲、平均（22.36±0.73）歲，受教育程度：中專5例、大專17例、本科8例。經(jīng)隨機數(shù)字表法將本次入選的30例新護士分為研究組（n=15）、對照組（n=15），兩組新護士一般資料及服務(wù)對象一般資料對比P均＞0.05（具可比性）。

1.2 方法

1.2.1 帶教方法

對照組新入職護士采用傳統(tǒng)臨床帶教模式，即帶教老師根據(jù)基本知識、基本理論、基本技能的教學(xué)原則，利用相關(guān)書籍、規(guī)章制度及教具為新護士實施臨床帶教。研究組新入職護士實施導(dǎo)師責(zé)任制帶教，具體措施如下：①選擇高年資、責(zé)任心強的骨科病區(qū)護理人員作為帶教老師，帶教前需給予相關(guān)培訓(xùn)從而使其掌握骨科導(dǎo)師責(zé)任制帶教方法、目的及意義，提高其帶教積極性及責(zé)任感；②導(dǎo)師責(zé)任制要求全程均由同一名導(dǎo)師完成同一名新護士的帶教工作，開始帶教前需與帶教對象積極接觸，了解其專業(yè)知識掌握情況、性格、對待骨科臨床工作的實際態(tài)度等方面，從而制定個性化、科學(xué)性的帶教方案；③骨科導(dǎo)師責(zé)任制帶教可分為三階段，第一階段鞏固以往學(xué)校中學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)知識、熟悉骨科病區(qū)工作規(guī)程，第二階段提出護理帶教要求，如掌握骨科常見病、并發(fā)癥的護理措施，熟練配合各項檢查及治療等），第三階段增加專科學(xué)習(xí)內(nèi)容及經(jīng)驗交流，具體形式包括例舉既往典型骨科病例、分享導(dǎo)師臨床護理經(jīng)驗、不定期舉辦知識講座及交流會等；④帶教過程中除滿足傳統(tǒng)帶教模式所要求的基本原則外，還應(yīng)充分發(fā)揮新護士主觀能動性，鼓勵其多看、多聽、多思考，及時解答其提出的帶教相關(guān)問題，不同時間段可主動詢問新護士對帶教學(xué)習(xí)過程的看法并積極吸納其合理建議，提高新護士主動學(xué)習(xí)興趣，帶教老師需根據(jù)不同階段新護士實際學(xué)習(xí)效果、心理狀態(tài)等及時調(diào)整帶教內(nèi)容。

1.2.2 觀察指標

記錄兩組新護士當班期間護理不良事件發(fā)生率，如跌倒、墜床、管路脫落等。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

上述研究所得兩組患者滿意度、醫(yī)生滿意度評分結(jié)果及新護士護理能力考核結(jié)果均經(jīng)±s表示，兩組護理不良事件發(fā)生率經(jīng)n（%）表示，數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS.19軟件給予統(tǒng)計學(xué)分析（傳入Excel表）并實施相應(yīng)檢驗（t、X2），若P＜0.05則提示相關(guān)數(shù)據(jù)差異存統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

本次研究期間，研究組共服務(wù)骨科患者1213例，對照組共服務(wù)骨科患者1234例，經(jīng)分析可知研究組護各項理不良事件發(fā)生率均顯著低于對照組，數(shù)據(jù)對比P＜0.05（如表1）。

表1 兩組骨科病區(qū)護理不良事件發(fā)生情況對比[n（%）]

3 討論

研究表明[1]，骨科疾病發(fā)病率高、病情種類繁雜、患者大多存在肢體運動功能障礙從而對臨床護理服務(wù)造成一定困難，因此對臨床護理人員專業(yè)技能具有更高要求。新護士指剛參加工作或由其他科室轉(zhuǎn)入的護理人員，因此提示新護士尚欠缺現(xiàn)階段所在科室實際護理經(jīng)驗，部分新護士甚至未達到熟練的護理技能操作程度，因此將顯著增加骨科護理不安全風(fēng)險。此外，由于多數(shù)新護士缺乏與患者及家屬溝通交流技巧也將影響護患關(guān)系并增加護患糾紛發(fā)生率，應(yīng)引起相關(guān)醫(yī)護人員注意[2]。因此新護士入職后需指定本科室高年資護理人員給予必要的臨床帶教，從而使其盡快掌握本科室護理流程及溝通技巧，使其適應(yīng)本科室工作節(jié)奏，從而更好地為骨科疾病患者提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。

有研究顯示[2]，常規(guī)新護士帶教模式側(cè)重于教學(xué)內(nèi)容，往往忽略新護士的接受效果，從而導(dǎo)致新護士處于被動學(xué)習(xí)狀態(tài)，因此不利于其積極配合學(xué)習(xí)、主動吸納知識，對學(xué)習(xí)效果也將產(chǎn)生相應(yīng)影響。導(dǎo)師責(zé)任制是近年來推廣的新型護理帶教模式，屬于導(dǎo)師個別指導(dǎo)學(xué)生的教學(xué)方法，通過建立導(dǎo)師-學(xué)生之間的導(dǎo)學(xué)關(guān)系，從而有利于導(dǎo)師根據(jù)學(xué)生的實際特點、實時學(xué)習(xí)效果及時調(diào)整教學(xué)內(nèi)容，達到因材施教、靈活教學(xué)的應(yīng)用目的。在新護士帶教工作中實施導(dǎo)師責(zé)任制的優(yōu)勢如下[1-2]：①通過評估新護士實際能力并制定適合的帶教方案，從而有效避免因個體差異所致帶教效果不理想情況，有利于新護士跟上帶教節(jié)奏并吸收教學(xué)重點；②導(dǎo)師責(zé)任制在帶教過程中創(chuàng)造了平等和諧的環(huán)境，有利于導(dǎo)師、新護士建立良好的師生關(guān)系，從而提高新護士學(xué)習(xí)積極性并發(fā)揮主觀能動性，最終提高臨床帶教效果。本文也已通過分組研究后證實，接受導(dǎo)師責(zé)任制帶教的研究組各項護理不良事件發(fā)生率低于對照組，此結(jié)論與童莉[1]等人研究結(jié)果相符。

綜上，實施導(dǎo)師責(zé)任制有利于維持良好的醫(yī)護、護患關(guān)系，對保障患者護理效果具有重要價值，值得今后推廣。