郝金花
(包頭市達(dá)茂旗醫(yī)院急診科,內(nèi)蒙古 包頭 014500)
為規(guī)范護(hù)理操作行為、提高臨床護(hù)理水平與患者滿意度,現(xiàn)就2014年9月至2017年9月本院40名護(hù)理人員采取兩種護(hù)理管理方式的可行性進(jìn)行探析,陳述如下。
本研究40例樣本入選起始時(shí)間在2014年9月,終止時(shí)間在2017年9月,均分為兩組,均為女性,A組年齡均值(32.35±2.46)歲。B組年齡均值(33.57±2.59)歲。兩組基礎(chǔ)資料基本接近,P>0.05,具有臨床對(duì)比性。
A組:采取常規(guī)管理,主要是依照醫(yī)院各個(gè)護(hù)理科的規(guī)定和制度實(shí)施管理,定期培訓(xùn)護(hù)理人員護(hù)理相關(guān)知識(shí)同時(shí)予以測評(píng)、考核。
B組:采取層級(jí)管理,具體內(nèi)容有:①組建層級(jí)管理小組:科室護(hù)士長選取三位臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富、協(xié)調(diào)能力強(qiáng)以及考核成績佳的護(hù)理人員成立層級(jí)管理小組,待組織討論之后再對(duì)相關(guān)制度措施予以制定,確保每位護(hù)理人員職責(zé)明確,同時(shí)肩負(fù)護(hù)理人員的培訓(xùn)、評(píng)價(jià)和考核等工作。②層級(jí)管理:實(shí)施四級(jí)管理模式,由護(hù)士長-高級(jí)別責(zé)任護(hù)理人員-初級(jí)別責(zé)任護(hù)理人員和助理護(hù)理人員組成,不同層級(jí)的護(hù)理人員負(fù)責(zé)不同的護(hù)理職責(zé)并完成。其中護(hù)士長主要負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)及監(jiān)督工作,并對(duì)護(hù)理疑難進(jìn)行處理;高級(jí)責(zé)任護(hù)理人員則需對(duì)小組護(hù)理管理全面負(fù)責(zé),同時(shí)對(duì)下級(jí)護(hù)理人員的工作有效指導(dǎo);初級(jí)責(zé)任護(hù)理人員則肩負(fù)患者部分基礎(chǔ)護(hù)理以及全程護(hù)理工作;助理護(hù)理人員則對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理與生活護(hù)理工作負(fù)責(zé)。③彈性連續(xù)排班:結(jié)合科室工作量,制定出針對(duì)性排班制度,詳細(xì)分配為:上午7:30至12點(diǎn)以及下午2:30至6點(diǎn)總計(jì)10人,其中4名高級(jí)責(zé)任護(hù)理人員,4名初級(jí)責(zé)任護(hù)理人員以及2名助理護(hù)理人員。8:00至16:00與11:00至19:00總計(jì)4人,其中高級(jí)責(zé)任護(hù)理人員2名,初級(jí)責(zé)任護(hù)理人員以及助理責(zé)任護(hù)理人員各1名。晚18:00至23:00、6:00至9:00與18:00至8:00總計(jì)6人,助理護(hù)理人員、初級(jí)責(zé)任護(hù)理人員和高級(jí)責(zé)任護(hù)理人員各2名。每一班次依照床位劃分為三個(gè)護(hù)理小組,每一小組負(fù)責(zé)管理20個(gè)左右的床位,由高級(jí)責(zé)任護(hù)理人員全面負(fù)責(zé)。
評(píng)價(jià)兩組護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,主要指標(biāo)包括基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理文書、健康教育、病房管理質(zhì)量與護(hù)理操作技術(shù)。每項(xiàng)指標(biāo)滿分100分,評(píng)分與護(hù)理質(zhì)量呈正相關(guān)。
兩組護(hù)理質(zhì)量各指標(biāo)評(píng)分比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05(見表1)。
表1 兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比(±s,分)
表1 兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比(±s,分)
組別 護(hù)理文書 病房管理質(zhì)量 基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量 健康教育 護(hù)理操作技術(shù)A組 88.69±2.67 90.16±1.52 92.25±3.24 90.37±4.42 94.51±3.23 B組 96.89±3.10 95.63±1.58 97.64±2.08 96.35±2.09 97.05±3.62 t值 8.96 11.16 6.26 5.47 2.34 P值 0.00 0.00 0.00 0.00 0.02
隨著當(dāng)下醫(yī)學(xué)模式的不斷轉(zhuǎn)變,“以患者為中心”[1]的護(hù)理服務(wù)理念逐漸深入人心,對(duì)患者而言,醫(yī)療水平至關(guān)重要,但護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量也極為關(guān)鍵,這就要求臨床護(hù)理工作管理者做好護(hù)理管理工作,滿足患者疾病治愈的同時(shí)為其提供舒適且人性化的護(hù)理服務(wù)。
常規(guī)的護(hù)理管理模式未對(duì)學(xué)歷和能力不同的護(hù)理人員科學(xué)調(diào)配,因此容易造成人力資源短缺或者浪費(fèi);此外,輪班制將護(hù)理人員置身于“單兵作戰(zhàn)”的狀態(tài)中,其為了使護(hù)理任務(wù)盡快完成,開展護(hù)理工作時(shí)具有隨意性[2],未充分意識(shí)到服務(wù)質(zhì)量對(duì)患者疾病乃至護(hù)患關(guān)系的重要性,未將患者視為整體服務(wù)的中心,不僅造成患者產(chǎn)生不滿情緒,還因工作超負(fù)荷,身心俱憊,缺失工作積極性與責(zé)任感。護(hù)理層級(jí)管理屬于新型管理模式,其將護(hù)理服務(wù)模式、組織結(jié)構(gòu)和管理有效融合,包含了責(zé)任制護(hù)理、彈性連續(xù)排班以及功能制護(hù)理,旨在提供給患者無縫隙、連續(xù)且系統(tǒng)化的護(hù)理服務(wù)。本研究顯示B組接受護(hù)理層級(jí)管理后護(hù)理質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)的評(píng)分均超過90分,高于A組,P<0.05,說明此種護(hù)理管理模式切實(shí)可行,能夠全面掌握患者情感功能、身心等個(gè)體化的需求,及時(shí)發(fā)現(xiàn)同時(shí)解決深層次問題,保障優(yōu)質(zhì)的護(hù)理質(zhì)量,鞏固并強(qiáng)化護(hù)理人員的職業(yè)水平。
總之,在臨床護(hù)理中施行護(hù)理層級(jí)管理能夠獲得令人滿意的效果,可使護(hù)理服務(wù)質(zhì)量顯著提高。
實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)雜志(電子版)2018年26期