李珊珊

（湖北省宜昌市中心人民醫(yī)院，湖北 宜昌 443003）

相對于中青年階段病患，老年病患發(fā)生不安全事件的幾率更高，例如嗆咳、摔傷、錯誤服藥等，直接影響護理效果[1]。在護理管理中應(yīng)用安全文化理念可讓護理人員更具責任心，對老年病患更有針對性地加強不安全事件的預(yù)防[2]。本次研究以對比形式觀察了老年病房護理管理中安全文化的應(yīng)用價值。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取在2017年9月至12月期間內(nèi)科病房住院病患共100例，均為老年患者，按照隨機數(shù)字表法均分兩組。對照組中男女比例為29：21；年齡區(qū)間處于59-76歲，平均年齡（69.34±1.27）歲；組內(nèi)4例腦血管病、12例消化系統(tǒng)疾病、18例心血管疾病、16例呼吸系統(tǒng)疾病。觀察組中男女比例為28：22；年齡區(qū)間處于59-78歲，平均年齡（70.45±1.33）歲；組內(nèi)5例腦血管病、10例消化系統(tǒng)疾病、20例心血管疾病、15例呼吸系統(tǒng)疾病。兩組均剔除肝腎功能不全、自卑自閉、肢體活動障礙病患，組間基礎(chǔ)資料無明顯差異（p＞0.05）。

1.2 一般方法

兩組均根據(jù)疾病給予基礎(chǔ)護理，包含叮囑患者在飲食方面控制事項，每日發(fā)藥時說明藥物服用時間及服藥量，解答患者疑惑等，護理人員采用傳統(tǒng)模式及規(guī)章制度加以管理[3]。觀察組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用安全文化護理管理理念，如下。

1.2.1 提升風險識別能力

針對老年病房展開每周一次的工作總結(jié)會議，分析常見不安全因素并討論預(yù)防性對策，而非在風險事件發(fā)生后再處理[4]。采用頭腦風暴形式，結(jié)合群體智慧，根據(jù)自身護理經(jīng)驗總結(jié)不安全事件的產(chǎn)生原因。對于工作的經(jīng)驗較少護士，應(yīng)強調(diào)不安全風險的預(yù)防理念灌輸以及緊急處理操作訓(xùn)練。

1.2.2 責任制管理

在病區(qū)內(nèi)落實護理責任制，護理人員直接對接病房，采用包干制責任模式，保障每位護士的責任心與工作積極性。責任管理范圍不應(yīng)頻繁更換，需確保責任護士了解自己負責范圍內(nèi)每位病人的情況。

1.2.3 樹立安全觀念

每個月組織一至兩次安全相關(guān)法律知識學(xué)習(xí)，主要學(xué)習(xí)護理質(zhì)量標準，護理應(yīng)急預(yù)案、護理安全管理、《護理管理辦法》、《醫(yī)療事故處理條例》之類的醫(yī)院制定標準及相關(guān)法律法規(guī)，強調(diào)風險防范意識與自我保護意識。定期組織典型案例剖析以及護理警訊事件演練。

1.2.4 彈性排班

安全文化理念的灌輸需保障護理團隊具有凝聚力，管理人員在排班上應(yīng)充分考慮每位護士的夜班工作量、工作經(jīng)驗、護理能力等，確保排班滿足性格互補、能力搭配、新老結(jié)合。彈性排班可讓每位護士保證充足的精力，避免工作量過大造成隱患影響護理質(zhì)量。

1.3 觀察指標

以匿名問卷形式調(diào)查病患對責任護士的滿意程度，分為非常滿意、一般、不滿意[5]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本組研究對象的臨床數(shù)據(jù)進行分析統(tǒng)計工作，以均數(shù)±標準差表示計量數(shù)據(jù)，以t檢驗；計數(shù)資料采用[n(%)]表示，采用卡方檢驗。若p＜0.05，則表示組間數(shù)據(jù)對比差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不安全事件

比較兩組住院期間出現(xiàn)錯誤服藥、誤吸嗆咳、跌倒墜床這三類不安全事件的人數(shù)，顯示對照組總發(fā)生率為20%，觀察組僅為4%（p＜0.05），詳見表一。

表一：不安全事件對比表[n(%)]

2.2 滿意度

比較兩組護理滿意度，顯示觀察組以98%滿意度遠高于對照組的84%（p＜0.05），詳見表二。

表二：滿意度對比表[n(%)]

3 討論

老年住院病患大多存在多系統(tǒng)疾病，且生活能力存在缺陷性，出現(xiàn)不安全事件的幾率較高。本次研究中觀察組加強了安全文化護理管理，對不安全事件的防范起到了有效作用，相對于對照組而言，其發(fā)生率僅為4%，護理滿意度達到98%。

在老年病房中常見的不安全事件主要為心理傷害、交叉感染、嗆咳、錯誤服藥、壓瘡、跌倒墜床等。在產(chǎn)生原因方面，心理傷害主要為老年病患不愿給他人添麻煩的心理所致，其不愿讓家人陪同照顧，但自身無法順利完成吃飯、如廁等基礎(chǔ)生活事件，導(dǎo)致存在跌倒、墜床的潛在隱患；壓瘡主要為身體營養(yǎng)需求量未滿足，長期臥床下活動受限，肢體關(guān)節(jié)發(fā)麻，血液流通減緩，背部、臀部等受壓位置出現(xiàn)紅腫、發(fā)炎；交叉感染風險主要出現(xiàn)于疾病抵御能力較弱、免疫功能低下病患，常見于呼吸道疾病患者；誤吸、嗆咳則與患者吞咽能力有關(guān)，部分患者吃飯和飲水時速度過快導(dǎo)致出現(xiàn)危險；錯誤服藥風險則主要與患者自身記憶力有關(guān)，老年人記憶力的衰退造成其無法記住多種藥物的具體服用方式，可能出現(xiàn)藥物服用時間錯誤、每次劑量錯誤之類的情況。安全文化護理管理理念的應(yīng)用讓護理人員更了解這些不安全事件的類別并針對性防范，提升了護理人員的預(yù)防觀念以及責任心，在明確的服務(wù)對象下，安全識別及預(yù)防能力更強?？梢姲踩幕o理管理模式具有推廣價值。