廖雪梅

（西昌市川興中心衛(wèi)生院，四川 西昌 615021）

宮頸癌作為婦科常見惡性腫瘤，原位癌多發(fā)于30-35歲，浸潤癌多發(fā)于45-55歲，該病與性行為、性疾病傳播、免疫缺陷及病毒感染存在相關(guān)性，患者會出現(xiàn)陰道出血、陰道排液、下腹痛等癥狀，給其身心帶來巨創(chuàng)[1]。常規(guī)護(hù)理僅關(guān)注患者生命體征，忽視其心理需求及生活質(zhì)量，影響治療效果[2]。行為護(hù)理作為常規(guī)護(hù)理的延伸，護(hù)士關(guān)注患者生活習(xí)慣，有針對性的給予其專業(yè)指導(dǎo)，為其提供全方位醫(yī)療服務(wù)，能減少不良事件，改善患者生活質(zhì)量[3]。本文旨在分析行為護(hù)理對宮頸癌患者生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)資料如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

抽取2015年1月至2017年6月在我院就診的84例宮頸癌患者作為研究對象，經(jīng)病理檢查確診，隨機(jī)分為兩組，各42例。研究組年齡28-68歲，平均（42.1±3.4）歲；Ⅰ期15例、Ⅱ期17例、Ⅲ期10例。對照組年齡31-69歲，平均（41.6±3.5）歲；Ⅰ期13例、Ⅱ期15例、Ⅲ期14例。兩組患者臨床資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可用以對比分析。

1.2 研究方法

對照組患者選擇常規(guī)護(hù)理，即護(hù)士按規(guī)定、醫(yī)囑結(jié)合患者病情及意愿開展醫(yī)療服務(wù)。

研究組患者采取行為護(hù)理：①健康教育，為患者及家屬普及疾病知識，告知其日常注意事項(xiàng)，觀察患者日常行為習(xí)慣，糾正其不良行為，告知其危害，便于患者嚴(yán)于律己，提高其治療依從性及自我保健意識。②心理疏導(dǎo)，患者長期忍受病痛，極易產(chǎn)生負(fù)面情緒，醫(yī)者應(yīng)關(guān)注其心理狀態(tài)，耐心傾聽，為其答疑解惑，可于閑暇時間為其播放輕音樂，幫助患者轉(zhuǎn)移注意力，同時與家屬溝通，告知家屬患者承受的精神與生理壓力，便于家屬多給予其支持與鼓勵，讓其感受到家庭的溫暖，重拾信心積極應(yīng)對病魔。③飲食干預(yù)，禁辛辣油膩刺激性食物，多為其補(bǔ)充蛋白質(zhì)、脂肪及維生素。若患者有陰道出血問題，可多食薏苡仁、烏梅、藕及山楂；白帶異常者可適當(dāng)補(bǔ)充甲魚及肌肉；術(shù)后患者應(yīng)以補(bǔ)氣養(yǎng)血為主，可多讓患者服食桂圓、山藥、豬肝及枸杞；忌生冷食物、瓜果及難消化食物。④對患者配偶進(jìn)行性生活指導(dǎo)。⑤衛(wèi)生清潔，告知患者注意個人衛(wèi)生，每日清洗外陰，養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣。⑥制定康復(fù)計劃，指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)練習(xí)，護(hù)士可先為其按摩，指導(dǎo)鍛煉肢體，以減少并發(fā)癥，增強(qiáng)體質(zhì)，提高抗病能力。⑦組織患者開展娛樂活動，便于患者保持愉悅的身心。開展護(hù)理工作時言語溫和，動作輕柔，讓其感受到理解與尊重，消除抵觸情緒，推動醫(yī)療工作順利進(jìn)行。

1.3 觀察指標(biāo)

自制生活質(zhì)量評估量表，從軀體健康、睡眠質(zhì)量、治療依從性及知識掌握情況四個方面進(jìn)行評估，分值定為100分，分值越高證明護(hù)理效果越佳。借助SAS（焦慮）和SDS（抑郁）自評量表評估患者焦慮抑郁情況，分值越高證明心理狀態(tài)越差。治療結(jié)束后，組織患者就其對護(hù)理工作滿意與否開展問卷調(diào)查，滿意度=非常滿意+滿意+一般滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本文涉及所有數(shù)據(jù)均使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行處理，用（±s）、（%）表示計量和計數(shù)資料，用t 和 對數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，分析組間差異，若P＜0.05，即有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 生活質(zhì)量評分比較

干預(yù)前兩組患者生活質(zhì)量評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），干預(yù)后均有改善，但研究組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1.

表1 兩組患者生活質(zhì)量評分比較[（±s），分]

表1 兩組患者生活質(zhì)量評分比較[（±s），分]

組別 例數(shù) 軀體健康 睡眠質(zhì)量 治療依從性 知識掌握情況 生活質(zhì)量總分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后研究組 42 11.2±2.6 22.3±2.1 12.6±2.3 22.1±2.4 13.4±2.7 22.6±1.7 12.4±2.8 21.6±2.4 57.2±2.8 93.8±3.4對照組 42 11.4±2.2 17.2±1.7 11.7±2.7 17.6±2.7 13.8±2.8 17.5±1.9 12.6±2.7 17.6±2.1 56.9±3.0 74.4±3.9 T值 0.381 12.233 1.644 8.073 0.666 12.964 0.333 8.129 0.474 24.300 P值 0.352 0.000 0.052 0.000 0.253 0.000 0.370 0.000 0.318 0.000

2.2 SAS和SDS評分比較、

干預(yù)前研究組患者 SAS和SDS評分分別為（52.4±5.8）分與（5 1.6±4.7）分較之對照組（5 1.8±5.2）分與（52.1±4.6）分，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后均有改善，但研究組評分（21.3±3.1）分、（24.6±3.6）分均優(yōu)于對照組（34.1±4.2）分、（32.9±3.8）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 護(hù)理滿意度比較

研究組護(hù)理滿意度為95.24%（40/42），非常滿意12例、滿意13例、一般滿意15例、不滿意2例；對照組滿意度73.81%（31/42），非常滿意7例、滿意9例、一般滿意15例、不滿意11例，有統(tǒng)計學(xué)意義（ =7.372，P=0.007）。

3 討論

護(hù)理作為臨床醫(yī)療重要組成部分，護(hù)理質(zhì)量直接影響治療效果，甚至關(guān)乎患者身心健康[4]。常規(guī)護(hù)理過于重視患者生命體征，多為其提供基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)，多數(shù)護(hù)理人員套用模板，無法滿足患者個性化需求，容易滋生醫(yī)患矛盾，降低其生活質(zhì)量，給醫(yī)療工作正常開展造成諸多不便[5]。本次研究結(jié)果顯示患者選擇行為護(hù)理，其護(hù)理效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，護(hù)士綜合分析患者病情、體質(zhì)、心理狀態(tài)、家境、文化程度等多方因素，打造個性化護(hù)理方案，從心理、飲食、行為及健康教育多個方面完善護(hù)理內(nèi)容，將護(hù)理工作條理化規(guī)范化，幫助患者正視疾病，準(zhǔn)確把握護(hù)理要點(diǎn)，重視發(fā)揮家屬的作用，彌補(bǔ)醫(yī)療工作的不足，同時護(hù)士可進(jìn)行追蹤服務(wù)，經(jīng)營微信賬號，為患者提供遠(yuǎn)程一對一指導(dǎo)，將院內(nèi)護(hù)理延伸到院外，切實(shí)提高護(hù)理水平。此外，有學(xué)者指出實(shí)施行為護(hù)理可縮短患者住院時間、減少不良事件、減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)，具有較高應(yīng)用價值。總之，宮頸癌患者選擇行為護(hù)理可改善其生活質(zhì)量，緩解負(fù)面情緒，提高護(hù)理滿意度，值得推廣應(yīng)用。