史蘇梅

（蘇州市立醫(yī)院東區(qū)，江蘇 蘇州 215000）

本研究以我院收治的部分乳腺癌術(shù)后放療患者為對象，分析探討了循證護理在患者臨床護理中的應(yīng)用效果。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年1月我院收治的乳腺癌術(shù)后放療患者125例作為研究對象，使用隨機數(shù)表法將其隨機分為兩組，其中，觀察組63例，平均年齡（50.68±4.01）歲；對照組62例，平均年齡（51.76±4.08）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

給予對照組患者本院術(shù)后放療的常規(guī)臨床護理措施。

與此同時，給予觀察組患者循證護理，主要護理步驟和措施如下：①提出循證問題、尋找循證支持。對患者身體狀況和心理狀況進行及時的全面評估，明確患者疾病特點，以患者存在的護理風險和護理問題為依據(jù)，通過文獻資料查閱、臨床經(jīng)驗總結(jié)等手段尋找循證護理依據(jù)，制定針對性的循證護理計劃。②循證應(yīng)用。在循證支持的基礎(chǔ)上，制定具體的循證護理計劃，并按照護理計劃對患者展開針對性的臨床護理干預(yù)：

第一、心理護理。在放療期間加強與患者之間的溝通，獲取患者信任，引導(dǎo)患者主訴內(nèi)心感受，并通過圖片、文字等方式對患者進行知識宣教，使患者對于自身的疾病和治療方式有所了解，繼而幫助患者緩解恐懼、焦慮、抑郁等負性情緒；與此同時，盡可能的滿足患者的需要，營造溫馨的病房環(huán)境，并通過微笑和點頭等肢體語言來表示對患者的理解和尊重，以全面提升患者對于臨床護理工作的配合度與滿意度。

第二、飲食護理。指導(dǎo)患者選擇高蛋白質(zhì)、高熱量、高維生素以及低脂肪的食物，鼓勵進食、少吃多餐，保持口腔衛(wèi)生，嚴禁患者食用辛辣等刺激性食物，保證患者能夠獲得足夠的營養(yǎng)支持。

第三、皮膚護理。一般情況下，乳腺癌患者的皮膚彈性在接受手術(shù)治療后將明顯變差，在臨床護理中，若不能對緩則皮膚進行有效護理，則有較大的概率發(fā)生不同程度的皮膚反應(yīng)。對此，相關(guān)人員在對乳腺癌患者進行臨床護理時，應(yīng)當加強對于患者的皮膚護理，要求患者做好個人清潔衛(wèi)生，內(nèi)衣選擇以棉質(zhì)為主，減少刺激性強的洗浴物品的使用；有必要時，可使用比亞芬、巴菲樂皮膚保護劑涂抹患者放療區(qū)域皮膚，以有效降低患者皮膚反應(yīng)發(fā)生率。

1.3 觀察指標

對兩組患者進行相關(guān)知識評分對比，具體包括皮膚護理知識、功能鍛煉知識、飲食宣教知識，滿分100分。

與此同時，采用自制問卷評估患者對于本次護理工作的滿意程度，問卷總分10分，8～10分為非常滿意、6～8分為滿意、6分以下為不滿意，臨床護理總滿意率=非常滿意率+滿意率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護理后相關(guān)知識比較

護理后，觀察組患者各項護理知識評分較對照組患者明顯更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理干預(yù)后相關(guān)知識評分比較（±s，分）

表1 兩組患者護理干預(yù)后相關(guān)知識評分比較（±s，分）

組別 皮膚護理知識 功能鍛煉知識 飲食宣教知識觀察組（n=63） 95.58±3.58 90.58±4.96 91.84±5.66對照組（n=62） 86.58±4.58 82.94±4.58 80.54±7.58 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者臨床護理滿意度比較

在護理滿意度的比較上，觀察組患者較對照組患者有明顯優(yōu)勢，經(jīng)統(tǒng)計學分析，兩組患者臨床護理總滿意率的比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護理滿意度比較表[n（%）]

3 討 論

循證護理屬于新興護理模式的一種[4]，相較于傳統(tǒng)護理，其更強調(diào)護理過程中的患者的中心地位，要求相關(guān)人員在對患者展開臨床護理時，各項護理的采用必須是嚴格以患者病情為依據(jù)的，然后再次基礎(chǔ)上，通過文獻資料查閱、經(jīng)驗歸納總結(jié)等方式來為患者的臨床治療選擇、確定最佳證據(jù)和途徑，最后，以此為指導(dǎo)，展開具體的臨床護理工作。與傳統(tǒng)護理比較，循證護理最大的優(yōu)勢在于護理手段科學、措施具體、內(nèi)容全面，可有效確保臨床護理工作的針對性與有效性。近年來，隨著臨床相關(guān)研究的不斷深入，越來越多的證據(jù)表明[5]，將循證護理應(yīng)用到乳腺癌術(shù)后放療患者的臨床護理之中，不僅可有效避免臨床護理工作主觀性和盲目性，提高護理工作的科學性和系統(tǒng)性；同時還可有效幫助患者改善負性情緒、實現(xiàn)更好的臨床護理效果和放療效果。

本次研究證實了上述結(jié)論，研究順利完成，研究數(shù)據(jù)顯示，相較于接受常規(guī)護理的對照組患者，接受循證護理的觀察組患者其臨床護理質(zhì)量明顯更高，首先，觀察組患者護理結(jié)束后的各項護理知識評分顯著高于對照組患者（P＜0.05）；其次，觀察組患者臨床護理總滿意率顯著高于對照組患者（P＜0.05）。研究結(jié)果表明，對于乳腺癌術(shù)后放療患者而言，臨床護理是影響其放療效果和放療質(zhì)量的重要因素，相較于常規(guī)護理，循證護理的應(yīng)用可在心理層面上給予患者有效支持和幫助，進一步的，可顯著改善患者焦慮、抑郁等負性情緒。與此同時，循證護理的應(yīng)用還可全面提升患者臨床護理滿意度，促進醫(yī)患關(guān)系和諧發(fā)展。

綜上所述，循證護理在乳腺癌術(shù)后放療護理中有積極應(yīng)用效果，是進一步提高患者臨床護理滿意度的有效途徑，而這對于患者預(yù)后質(zhì)量的提高以及生活質(zhì)量水平的提高均是有積極意義的，推薦使用。