李 娜

（烏海市海南區(qū)人民醫(yī)院兒科，內(nèi)蒙古 烏海 016030）

靜脈留置針已被廣泛應(yīng)用于臨床醫(yī)學(xué)中，兒科經(jīng)常留置其與小兒頭皮靜脈上，但因?yàn)榛純汉脛?dòng)、哭鬧且易出汗等，致使敷貼不夠牢固，留置針易脫落，常使用彈力帶進(jìn)行固定，但透氣性差，穿刺部位易潮濕，不利于觀察，不良反應(yīng)的發(fā)生率較高[1]。本文旨在探究頭皮留置針固定套應(yīng)用于小兒頭皮靜脈留置針中的效果，報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年11月至2017年12月我院接收的行頭皮靜脈留置的患兒160例，隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組，對(duì)照組76例，男43例，女33例，年齡6個(gè)月-3歲，平均（1.43±0.74）歲，其中腹瀉36例，支氣管肺炎40例；研究組84例，男46例，女38例，年齡5個(gè)月-3歲，平均（1.42.12±0.71）歲，其中41例腹瀉，43例支氣管肺炎；兩組患兒基線資料對(duì)比（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

固定套是將一次性彈力帽進(jìn)行改良加工后得到的，將彈力帽于特定的區(qū)域剪開(kāi)一個(gè)操作小口，于小口一側(cè)做個(gè)蓋口，形成一個(gè)活扣，能固定于操作口位置，操作口依照頭皮靜脈的分布及走向特定，分為3個(gè)類型：選取合適的頭皮靜脈，通常選擇耳后靜脈、顳淺靜脈、額正中靜脈等，I型的操作口在頂顳區(qū)，適合用在耳后靜脈和顳淺靜脈穿刺；II型操作口在頂額區(qū)，適用在眶上靜脈和滑車(chē)上靜脈穿刺；III型型操作口在頂枕區(qū)，適用在枕靜脈穿刺中。

對(duì)照組選擇合適的穿刺位置，穿刺成功后，用無(wú)菌敷貼固定，再依照頭圍使用彈力帶于患兒頭部環(huán)繞一周，兩端疊加5-10cm，接口使用布膠帶黏住，將留置針壓住。研究組根據(jù)實(shí)際情況選擇合適型號(hào)的固定套給予患兒佩戴，于操作口處進(jìn)行靜脈穿刺，穿刺操作成功后將活扣固定在留置針外，同時(shí)調(diào)節(jié)松緊度，達(dá)到最佳的固定效果。

1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

觀察并記錄兩組患兒1h后的滲出率和保持3d的成功率；同時(shí)記錄兩組患兒的靜脈留置針留置時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)由SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件包處理，計(jì)數(shù)單位由[n(%)]表示，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示計(jì)量單位，x2表示組間對(duì)比，P＜0.05表示兩組組間差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組固定效果比較

研究組保持3d的成功率及1h后的滲出率與對(duì)照組相比，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組留置時(shí)間比較

研究組留置針的留置時(shí)間為（4.57±0.32）d；對(duì)照組留置時(shí)間為（2.13±0.20）d，兩組組間比較，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組固定效果對(duì)比[n（%）]

3 討論

頭皮靜脈輸液是小兒搶救和治療的最重要的給藥途徑，其中頭皮靜脈穿刺亦是兒科護(hù)理服務(wù)常見(jiàn)的一種操作[2]。但由于小兒認(rèn)知能力以及生理特點(diǎn)等原因，其不能做到成年人這樣較好的配合度，因此，穿刺成功后需及時(shí)有效地固定留置針，這對(duì)留置輸液是否成功起著決定性作用。

本次研究結(jié)果顯示，研究組固定后1h后滲出率以及保持3d成功率均顯著優(yōu)于對(duì)照組，并且該組的留置時(shí)長(zhǎng)與對(duì)照組相比，差異顯著，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示相比于彈力帶固定，固定套對(duì)小兒頭皮靜脈留置針的固定作用更為優(yōu)越，能夠延長(zhǎng)留置時(shí)間，提升護(hù)理人員的工作效率。原因分析為：患兒由于年齡較小，缺乏準(zhǔn)確的敘述能力和感知能力，出現(xiàn)不適感時(shí)未能正確表述，彈力帶不透明，局部被遮擋，家屬及護(hù)士觀察不方便，外滲的程度嚴(yán)重患兒感覺(jué)到疼痛時(shí)才會(huì)發(fā)現(xiàn)滲出。而固定套能夠把輸液線與留置針的連接部分進(jìn)行彈力固定，可有效緩沖輸液線產(chǎn)生的拉力，有效降低反復(fù)穿刺對(duì)患兒造成的痛苦感，對(duì)治療效果起到積極的促進(jìn)作用[3]。此外，固定套是在穿刺前佩戴好，然后再做穿刺操作，完成后立即將活扣扣好，固定操作及時(shí)有效，可有效防止患兒哭鬧導(dǎo)致的針頭滑落現(xiàn)象，降低對(duì)患兒的不良刺激，同時(shí)也減輕護(hù)理人員的工作難度，便于調(diào)整。同時(shí)操作口和活扣的設(shè)計(jì)，便于家屬及護(hù)理人員觀察穿刺位置的情況，亦便于進(jìn)行取拿、封管等操作。受樣本數(shù)目給予時(shí)間等因素的限制，兩種固定方法對(duì)患兒家屬滿意度及不良反應(yīng)的情況，有待臨床進(jìn)一步探究。

綜上所述，小兒頭皮靜脈留置針應(yīng)用留置針固定套，具有操作簡(jiǎn)便、固定效果良好、留置時(shí)間長(zhǎng)等優(yōu)點(diǎn)，值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。