萬佳彬，遲 巍，劉 靜

（首都醫(yī)科大學附屬北京兒童醫(yī)院，北京 100045）

對于真菌感染患兒患者來說，抗真菌藥物對患兒的靜脈血管的損傷極大，同時在治療兒童的真菌感染這一疾病時也具有很大的難度，如果在輸注抗真菌藥物時采用PICC導管可以有效保護兒童靜脈血管，減少對靜脈血管的傷害，使患兒的順利完成抗真菌治療的全過程。若在真菌感染患兒進行PICC導管維護時進一步采取全程護理，對真菌感染患兒的患病治療更具有明顯的治愈性，治療效果更佳[1]。本院就全程護理干預(yù)在真菌感染患兒PICC導管維護中的應(yīng)用效果進行具體分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月-12月在我院感染內(nèi)科住院的真菌感染患兒80例,隨機分為研究組與對照組，每組真菌感染患兒均為40例。納入標準：所有患者均為真菌感染患兒；首次感染真菌；所有參與實驗的患兒可以同醫(yī)務(wù)人員溝通交流；明確本研究目的，自愿參加。排除標準：合并其他嚴重真菌感染的患者；無法有效交流的真菌感染患兒。研究組男性兒童22例，女性兒童18例，年齡3-12歲，平均年齡（7.5±1.5）歲；對照組男性兒童24例，女性兒童16例，年齡3-11歲，平均年齡（7.5±1.0）歲，兩組患者導管留置的時間均為1-6月，兩組患者一般資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組應(yīng)用常規(guī)護理，導管維護前，護理人員監(jiān)測患者體征，按常規(guī)進行導管維護，研究組應(yīng)用全程護理。第一，建立PICC護理小組，包括醫(yī)師、護士長以及護理人員，全程指導導管穿刺以及維護，高級護士需要監(jiān)督患者的管道自我維護措施。第二，嚴格根據(jù)醫(yī)生醫(yī)囑對患兒進行護理。護理人員需要對患者以及家屬介紹PICC導管護理方法、常見并發(fā)癥以及需要注意的事項，詳細分析患者自我維護的能力，編制個性化護理方案。第三，細致化導管護理工作，降低并發(fā)癥發(fā)生風險。在穿刺之前需要疏導患者緊張情緒，防止發(fā)生血管痙攣問題而誘發(fā)靜脈炎以及導管堵塞；對穿刺位置的滲血問題需要及時護理，做好穿刺點消毒工作，避免發(fā)生感染。第四，為患兒及家長提供科學指導，告知患兒家長需要寬松穿著，指導患兒科學的穿衣順序以及脫衣順序，防止導管移動脫落。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者導管感染、靜脈炎、導管脫出以及置管成功等指標。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

研究組的置管成功率高于對照組，導管感染、靜脈炎以及導管脫出發(fā)生情況低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組患兒護理結(jié)果對比

3 結(jié)論

在近些年來，兒童的真菌感染患病率正處于高發(fā)階段，并且感染真菌的并發(fā)率長期居高不下[3]，在此情況下，在真菌感染的治療中也有一定的難度，因此在真菌感染患兒PICC導管維護中醫(yī)護人員的護理在治療過程顯得尤為重要，護理質(zhì)量高的醫(yī)護人員在治療過程中不僅降低小兒真菌感染患者治療的風險程度，提高患兒的治愈率，還進一步降低了患兒的真菌感染并發(fā)癥的發(fā)生率[4-5]。全程護理是指在患兒疾病治療的過程中，醫(yī)務(wù)護理人員所給予患者的完整的全方位的護理干預(yù)，通過對患者在治療的各個過程中具體細致、正確專業(yè)的護理，從而進一步為患者的生命健康安全保駕護航[6]，全面提高了護理質(zhì)量。全程護理的主要內(nèi)容包括：積極的心理暗示及心理疏導、講解專業(yè)護理知識、合理飲食及改善不良作息時間、進一步規(guī)范PICC導管維護的運行、及時發(fā)現(xiàn)并解決患者的不良反應(yīng)等各個方面。通過本研究發(fā)現(xiàn)，全程護理在真菌感染患兒PICC導管維護中具有積極的影響和效果，不僅提高了小兒真菌患者PICC導管維護的治療成功率，減少真菌感染患兒的并發(fā)癥的引發(fā)，降低真菌感染患者治療所承擔的風險，使得治療效果愈加明顯，進一步提升真菌感染患兒及其家屬的滿意度[7-8]。

綜上所述，在全程護理過程中患者患病治療中所發(fā)生的意外情況急劇減少，護理質(zhì)量也隨之提升，因此，全程護理干預(yù)應(yīng)在真菌感染患兒PICC導管維護中得以廣泛應(yīng)用。