周 萍，岳 義

（鎮(zhèn)江市中醫(yī)院南京中醫(yī)藥大學(xué)鎮(zhèn)江附屬醫(yī)院，江蘇 鎮(zhèn)江 212000）

肛腸疾病手術(shù)之后，患者容易出現(xiàn)各種術(shù)后并發(fā)癥，其中患者術(shù)后疼痛、便秘以及尿潴留等均是患者術(shù)后常見并發(fā)癥類型[1]。患者術(shù)后不良的心理反應(yīng)可導(dǎo)致身體出現(xiàn)不良應(yīng)激性反應(yīng)，因此進(jìn)一步增加了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險[2]。本次研究將針對肛腸疾病手術(shù)后患者常見的并發(fā)癥以及心理護(hù)理方案進(jìn)行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2016年1月至2017年3月診治的行肛腸手術(shù)患者共計96例為研究樣本，其中男59例，女37例；患者年齡29～72歲，平均年齡（53.62±0.36）歲；病程時間2個月～4年，平均病程（2.02±0.31）年。痔瘡患者42例，肛瘺患者32例，肛裂患者22例。利用隨機(jī)抽樣原則將患者進(jìn)行平均分組，各組均為48例，分別定義為觀察組、對照組。兩組患者的一般常規(guī)資料比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可實施分組比較。

1.2 方法

對照組患者實施常規(guī)的肛腸手術(shù)后護(hù)理，遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者服用抗菌及止血藥物，指導(dǎo)患者禁食辛辣刺激食物等；觀察組患者在該護(hù)理基礎(chǔ)上給予全面的心理護(hù)理干預(yù)。

1.3 判斷指標(biāo)

尿潴留：患者自行排尿困難，需導(dǎo)尿或者注射藥物方可排尿；疼痛：患者術(shù)后8小時內(nèi)需要使用止痛藥物；便秘：患者術(shù)后3天內(nèi)未能自主排便，需要灌腸或者應(yīng)用開塞露幫助排便。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，以t檢驗，計數(shù)資料采用率（%）表示，用卡方檢驗，P＜0.05代表差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者術(shù)后并發(fā)癥率比較

觀察組的術(shù)后并發(fā)癥率為14.58%，顯著低于對照組的45.83%，兩組具體比較結(jié)果見表1。兩組資料相比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥率比較[n(%)]

2.2 患者護(hù)理滿意度比較

觀察組患者的護(hù)理滿意度為97.92%，而對照組患者的護(hù)理滿意度為81.25%，兩組具體比較結(jié)果見表2。兩組資料相比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較[n(%)]

3 討論

3.1 尿潴留護(hù)理

（1）心理疏導(dǎo)：手術(shù)后要為患者營造良好的舒適的修養(yǎng)環(huán)境，護(hù)理人員要主動的關(guān)心患者并詢問其術(shù)后感受，并向患者解釋清楚術(shù)后有尿意或便意的原因。當(dāng)患者有尿意時，可進(jìn)行腹部觸診，判斷患者膀胱的充盈情況，告知患者尿潴留的發(fā)生情況，避免患者擔(dān)心發(fā)生尿潴留而反復(fù)小便產(chǎn)生精神上的疲憊，進(jìn)而引發(fā)術(shù)后并發(fā)癥[3]；（2）避免不良的暗示。護(hù)理人員要避免在患者的面前議論有關(guān)于其他患者出現(xiàn)的排尿苦難等情況，應(yīng)向患者講解每個患者由于病情不同，術(shù)后反應(yīng)存在差異，避免患者擔(dān)心。并告知患者不要在患者之間傳授關(guān)于自己排尿困難的體驗，避免給其他患者造成心理暗示；（3）依據(jù)患者心理變化情況給予心理護(hù)理，例如患者害怕用力時切口裂開出現(xiàn)疼痛，應(yīng)該告知患者切口狀態(tài)，并不存在切口開裂現(xiàn)象，指導(dǎo)患者正確的排便方法，通過深呼吸增加腹部壓力，以減輕排便時的疼痛感[4]；（4）把握好患者飲水時機(jī)，患者術(shù)后2小時內(nèi)可以使用小勺每次給予患者3～5勺水，避免患者出現(xiàn)口干不適，術(shù)后4～6小時即可正常飲水，針對術(shù)前禁飲超過12小時的患者，應(yīng)該鼓勵患者多飲水，以利于排尿，降低尿潴留發(fā)生率[5]。

3.2 疼痛護(hù)理

對患者的術(shù)后疼痛程度進(jìn)行評估，針對Ⅰ級和Ⅱ級疼痛患者可以通過鼓勵使患者接受心理暗示，激發(fā)患者潛能的同時，提高患者對疼痛的耐受性?？勺尰颊叩募覍俟膭罨颊撸》坎∮阎v解疼痛一會之后就會緩解等，分散患者的注意力，也可以通過與患者交談或者讓患者聽舒緩的音樂等方式來分散其注意力，從而緩解疼痛。針對Ⅲ級疼痛患者可以遵醫(yī)囑使用止痛劑為患者鎮(zhèn)痛[6]。

3.3 便秘護(hù)理

對患者術(shù)后便秘的可能性進(jìn)行評估，針對存在習(xí)慣性便秘患者，術(shù)后可以給予患者緩瀉劑來預(yù)防術(shù)后便秘[7]。針對患者害怕排便疼痛，以及誤認(rèn)為排便會增加其感染等風(fēng)險患者，應(yīng)該給予患者心理護(hù)理，向患者講解術(shù)后積極排便的重要性，以及排便時人體的正常生理功能等，軟型排便并不會導(dǎo)致切口的感染，向患者講解正確飲食同排便之間的相關(guān)性，鼓勵患者正確飲食并積極排便[8]。

由于手術(shù)中創(chuàng)傷，患者的機(jī)體防御能力及免疫能力等下降，因此術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的風(fēng)險增加，對肛腸疾病患者實施全面的護(hù)理干預(yù)，特別是進(jìn)行心理護(hù)理，可有效降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。本次研究中觀察組的并發(fā)癥率為14.58%，低于對照組的45.83%。

綜上所述，肛腸術(shù)后通過給予患者全面的心理護(hù)理，可有效降低術(shù)后并發(fā)癥率，并提高患者的護(hù)理滿意度。