梁錦平

（廣東省中山市中醫(yī)院，廣東 中山 528400）

手術(shù)室是患者進(jìn)行手術(shù)和搶救的重要場所，也是醫(yī)院實施手術(shù)和搶救患者的重要科室[1]。在手術(shù)室護(hù)理工作流程中可能包含較多的安全隱患，不僅影響到手術(shù)治療的質(zhì)量，也關(guān)系到參與手術(shù)的醫(yī)護(hù)人員的安全，過程中任何微小的疏忽都可能影響到手術(shù)結(jié)果，嚴(yán)重時對患者的生命安全造成不可逆轉(zhuǎn)的后果[2]。本文為進(jìn)一步探究護(hù)理干預(yù)對全包手術(shù)室護(hù)理安全的作用，結(jié)合臨床患者采用細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將我院收治的60例各科手術(shù)患者分為常規(guī)組與細(xì)節(jié)組各30例患者。其中常規(guī)組男女比例16:14，年齡分布在36-70歲之間，平均年齡（48.25±5.25）歲。細(xì)節(jié)組男女比例17:13，年齡分布在37-73歲之間，平均年齡（49.50±5.25）歲。采用統(tǒng)計學(xué)軟件分析兩組患者各項臨床資料，不存在明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組采取手術(shù)室常規(guī)護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容包括對手術(shù)室環(huán)境，手術(shù)設(shè)備及手術(shù)過程中的護(hù)理，而細(xì)節(jié)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采取細(xì)節(jié)護(hù)理，具體措施如下。

1.2.1 環(huán)境護(hù)理

為最大程度的消除環(huán)境帶來的手術(shù)風(fēng)險，對手術(shù)室環(huán)境進(jìn)行必要的強(qiáng)化管理，定時進(jìn)行自然風(fēng)通風(fēng)換氣，保持室內(nèi)溫濕度適宜，手術(shù)設(shè)備定期消毒，在不耽誤手術(shù)的情況下，對手術(shù)室室內(nèi)燈具等具有風(fēng)險性的誰被增加防護(hù)裝置，相關(guān)銳器進(jìn)行嚴(yán)格管理，檢查各種器具的完備性和使用性，規(guī)避風(fēng)險。

1.2.2 患者護(hù)理

為患者實施術(shù)前常規(guī)檢查，術(shù)中以激勵寬慰的語言幫助患者放松，鼓勵患者以積極樂觀的態(tài)度面對疾病，避免患者因過度緊張的不良心理，影響手術(shù)進(jìn)程。手術(shù)過程中各司其職，協(xié)助做好麻醉工作，關(guān)注患者生命體征，一旦出現(xiàn)異常情況及時告知醫(yī)師，防止出現(xiàn)不可逆轉(zhuǎn)的意外。術(shù)后對手術(shù)器材設(shè)備進(jìn)行清點處理，詳細(xì)登記手術(shù)記錄。

1.2.3 醫(yī)務(wù)人員防護(hù)護(hù)理

術(shù)前術(shù)后均按照規(guī)定程序進(jìn)行洗手操作，避免出現(xiàn)感染，嚴(yán)格要求醫(yī)護(hù)人員個人防護(hù)工作，當(dāng)意外接觸到患者血液、體液時，立即進(jìn)行沖洗、消毒。手術(shù)進(jìn)行中出現(xiàn)破損情況應(yīng)立即更換。已經(jīng)使用過的器皿需立即廢棄，當(dāng)出現(xiàn)被手術(shù)銳器劃傷時，立即進(jìn)行消毒、包扎等操作。

1.3 觀察指標(biāo)

自制表格對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查，內(nèi)容包括環(huán)境測評、設(shè)備管理、消毒測評、護(hù)理能力四個方面，總分百分制，分?jǐn)?shù)越高，護(hù)理質(zhì)量越佳。同時記錄術(shù)中患者及醫(yī)護(hù)人員意外安全事件，比較兩組安全事件發(fā)生率。

1.4 數(shù)據(jù)處理

仔細(xì)校對所有研究資料及結(jié)果數(shù)據(jù)后，將所有數(shù)據(jù)資料錄入至SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件中進(jìn)行數(shù)據(jù)核算分析，通過均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差或者例數(shù)表示資料數(shù)據(jù)，計數(shù)資料和計量資料分別通過卡方和T值進(jìn)行檢驗，當(dāng)核算結(jié)果比較P值＜0.05時，表示組間具有統(tǒng)計學(xué)意義，差異明顯。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理質(zhì)量對比

從下表1可以看出，細(xì)節(jié)組在環(huán)境測評、設(shè)備管理、消毒測評、護(hù)理能力等四個方面評分均明顯優(yōu)于常規(guī)組，比較差異明顯（P＜0.05），存在統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 細(xì)節(jié)組與常規(guī)組護(hù)理質(zhì)量對比[±s]

表1 細(xì)節(jié)組與常規(guī)組護(hù)理質(zhì)量對比[±s]

組別 環(huán)境測評 設(shè)備管理 消毒測評 護(hù)理能力細(xì)節(jié)組 18.25±0.50 16.50±0.50 16.25±0.75 22.55±1.25常規(guī)組 16.50±1.05 12.50±0.50 12.50±0.50 14.75±0.75

2.2 術(shù)中安全事件發(fā)生率比較

細(xì)節(jié)組術(shù)中安全事件發(fā)生率為10.00%（3/30），常規(guī)組安全事件發(fā)生率為33.33%（10/30），由數(shù)據(jù)表明，細(xì)節(jié)組與常規(guī)組相比，術(shù)中安全性更高，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 術(shù)中安全事件對比[n（%）]

3 討論

手術(shù)室是進(jìn)行手術(shù)和搶救患者的重要科室，具有工作量大、操作復(fù)雜、風(fēng)險性高等特點，手術(shù)過程中任何微小的失誤均有可能造成不可逆轉(zhuǎn)的后果[3]。因此，為了向患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，避免術(shù)中出現(xiàn)安全事件意外，必須向患者實施安全有效的手術(shù)室護(hù)理干預(yù)。

本研究采用的細(xì)節(jié)護(hù)理，是一種新型護(hù)理模式，本著以人為本的護(hù)理概念向患者及醫(yī)護(hù)人員實施護(hù)理干預(yù)。要求護(hù)理人員具備較強(qiáng)的責(zé)任心及觀察力，細(xì)心察覺手術(shù)操作中的微小問題。要求護(hù)理人員具備扎實的理論基礎(chǔ)、職業(yè)道德及應(yīng)對問題的應(yīng)急能力，確保護(hù)理質(zhì)量，認(rèn)真解決患者對手術(shù)操作過程中的疑問，增強(qiáng)護(hù)患信任感，降低手術(shù)風(fēng)險，同時認(rèn)真對待手術(shù)室內(nèi)消毒操作，避免護(hù)患交叉感染，降低安全事故[4]。

從本文的結(jié)果中也可以充分顯示細(xì)節(jié)護(hù)理應(yīng)用的安全性和可行性，細(xì)節(jié)組實施細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理質(zhì)量調(diào)查結(jié)果明顯優(yōu)于常規(guī)組，同時對手術(shù)安全事件發(fā)生率進(jìn)行對比，調(diào)查護(hù)患人員安全事件發(fā)生率，細(xì)節(jié)組安全事件發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，組間比較差異明顯，P＜0.05。

綜上所述，細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)能有效提高護(hù)理質(zhì)量，確保手術(shù)室護(hù)理安全，降低安全事件發(fā)生率，效果值得臨床肯定。