關(guān)小英

（甘肅省蘭州市第二人民醫(yī)院，甘肅 蘭州 730046）

膽結(jié)石的成因十分復(fù)雜，是綜合性因素所導(dǎo)致，目前認為其基本因素是膽汁的成分和理化性質(zhì)發(fā)生了改變，從而導(dǎo)致膽汁中的膽固醇呈過于飽和的狀態(tài)，容易發(fā)生沉淀析出結(jié)晶從而形成結(jié)石。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)已經(jīng)越來越多的應(yīng)用于臨床各類疾病的治療中，并且取得了顯著的治療效果[1]。同時，腹腔鏡手術(shù)的護理也成為影響手術(shù)質(zhì)量以及疾病預(yù)后的一項干預(yù)措施。本文對膽結(jié)石行腹腔鏡手術(shù)治療的患者采取術(shù)后護理的護理方法以及護理效果進行研究分析，旨在探討有效的護理方法，提高患者的預(yù)后，現(xiàn)將結(jié)果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2016年1月——2017年5月期間在院行腹腔鏡手術(shù)治療的膽結(jié)石患者94例隨機分為兩組，每組各47例。觀察組中，男性27例，女性20例，年齡為21——69歲。平均年齡為（43.7±2.9）歲。對照組中，男性25例，女性22例，年齡為21——69歲，平均年齡為（44.3±3.1）歲。兩組患者均在我院接受腹腔鏡手術(shù)治療。兩組患者一般資料對比無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組在術(shù)后給予常規(guī)護理，包括生命體征的監(jiān)測和記錄、及時補液、術(shù)后飲食等。觀察組在此基礎(chǔ)上結(jié)合針對性術(shù)后護理：（1）保持引流管固定，反之扭曲打折，囑患者采取正確臥位以及床上活動方式，同時注意保護管道，防止脫落。（2）患者胃腸道功能未恢復(fù)前應(yīng)禁飲食，術(shù)后6h可鼓勵患者適當食用無脂流食，根據(jù)個人情況給予相應(yīng)的量。（3）對于疼痛患者，應(yīng)保持環(huán)境清潔、安靜。耐心解釋患者疑問，并進行心理疏導(dǎo)，必要時給予鎮(zhèn)痛劑減輕患者疼痛。（4）術(shù)后7-10天內(nèi)保持傷口干燥、清潔，囑患者不要洗澡，術(shù)后切口部位優(yōu)勢有輕微疼痛或局部發(fā)硬屬于正常情況，告知患者會在3-6個月內(nèi)消失，消除其顧慮。（5）在手術(shù)當日可鼓勵患者下床活動，但不宜時間過長，應(yīng)逐漸增加活動時間和活動量，在術(shù)后的一個月內(nèi)不宜從事體力勞動。（6）在并發(fā)癥方面，術(shù)后應(yīng)每30min測量一次患者生命體征，直至病情穩(wěn)定，如患者切口滲血較多，應(yīng)及時報告醫(yī)生進行處理。術(shù)后切口有膽汁樣滲液、腹痛以及腹膜刺激征時，應(yīng)立即報告醫(yī)生進行處理。遵醫(yī)囑使用抗生素等藥物[2]。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥情況，包括腹脹腹痛、惡心嘔吐、下肢靜脈血栓等。（2）根據(jù)我院自制的護理滿意度調(diào)查表對兩組患者的護理滿意度進行評價，共分為滿意、一般、不滿意三個等級。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用統(tǒng)計軟件SPSS16.0分析，計數(shù)資料取率（%），計量資料取平均值±標準差（±s），組間率對比取x2檢驗（或T檢驗），P＜0.05具統(tǒng)計差異。

2 結(jié)果

在護理滿意度方面，觀察組為89.3%（42/47），而對照組為72.3%（34/47），觀察組明顯更優(yōu)，詳見表1。在不良反應(yīng)方面。對照組出現(xiàn)2例腹痛腹脹、4例惡心嘔吐、1例下肢血栓，不良反應(yīng)率為14.8%（7/47），觀察組出現(xiàn)1例惡心嘔吐患者，不良反應(yīng)率為2.1%（1/47），兩組患者對比差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者護理滿意度對比

3 討論

膽結(jié)石病的發(fā)病率隨著人們生活習慣的改變呈上漲趨勢，在其治療方面，相較于傳統(tǒng)手術(shù)，腹腔鏡手術(shù)更加有優(yōu)勢，對患者的創(chuàng)傷較小，預(yù)后較好，因此越來越多的在臨床上應(yīng)用。而相應(yīng)的，手術(shù)預(yù)后的護理措施也需隨著手術(shù)方法的改變而改變。良好的手術(shù)護理措施能夠減少患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥，降低患者的預(yù)后風險，使其盡快恢復(fù)[3]。另一方面，良好的護理干預(yù)措施還能提高患者對于護理工作的滿意度，從而使其配合護理人員的工作，提高護理質(zhì)量。本文研究結(jié)果顯示在護理滿意度方面，觀察組為89.3%（42/47），而對照組為72.3%（34/47），觀察組明顯更優(yōu)，在不良反應(yīng)方面。對照組不良反應(yīng)率為14.8%（7/47），觀察組不良反應(yīng)率為2.1%（1/47），兩組患者對比差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，膽結(jié)石患者采取腹腔鏡治療的效果十分明顯，但術(shù)后，針對性的護理措施能夠減少患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，使患者更加有效的恢復(fù)，并且針對性護理措施也一定程度的提高了患者對護理工作的滿意度，適合在臨床上推廣和應(yīng)用。