宮麗麗

（興化市人民醫(yī)院，江蘇 興化 225700）

腎結(jié)石是泌尿系統(tǒng)中的一種常見病和多發(fā)病。微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)是如今治療腎結(jié)石的常用方法，在進行微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)時也有一定的風(fēng)險且過程復(fù)雜，若在此基礎(chǔ)上輔以手術(shù)室護理干預(yù)效果會更顯著。文章主要是對在微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)中采用手術(shù)室護理干預(yù)的實際意義進行研究，現(xiàn)就本次調(diào)查結(jié)果報道如下：

1 臨床資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象為2017年1月—2018年1月在我院進行治療的腎結(jié)石患者，隨機抽取60名，分為研究組與對照組，各30名。研究組患者中男性17名，占56.7%，女性13名，占43.3%；年齡在25-60之間，平均年齡（42±2.6）歲；病程0-4年、平均病程（2.4±0.2）年；對照組患者中男性20名，占66.7%，女性10名，占33.3%；年齡在19-64之間，平均年齡（43±3.1）歲；病程0-5年、平均病程（2.8±0.3）年。本次研究經(jīng)我院批準(zhǔn)后實施，所有研究對象均為自愿參加本次實驗，在基本資料方面，研究組與對照組之間的差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可以進行對比。

1.2 方法

1.2.1 對照組：對腎結(jié)石患者采用微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)進行治療，方法如下：先對患者進行連硬外麻醉或者全身麻醉，患者要先進行輸尿管逆行插管，然后先取俯臥位，在B超引導(dǎo)下自腋后線11肋間或12肋下用I6號穿刺針穿刺腎盞；成功后，放入斑馬導(dǎo)絲，擴張通道至F16或F18大小，推入Peel-laway塑料薄鞘建立經(jīng)皮腎通道；然后自通道內(nèi)用硬性輸尿管腎鏡在灌注漿沖水下，用氣壓彈道碎石機擊碎結(jié)石，用取試鉗取出結(jié)石；手術(shù)結(jié)束后密切關(guān)注患者的情況并做好記錄。

1.2.2 研究組：研究組患者在采用微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)的基礎(chǔ)上，進行手術(shù)室護理干預(yù)。方法如下：（1）術(shù)前護理：在進行微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)手術(shù)前對腎結(jié)石患者進行一般健康教育和心理教育，緩解患者對手術(shù)的緊張心理。（2）術(shù)中護理：在手術(shù)開始前，護士一定要對手術(shù)工具設(shè)備進行仔細(xì)檢查；術(shù)中對患者采用斜仰臥和截石位一體，擺放體位后直接進行膀胱鏡插管和皮腎鏡碎石；術(shù)中一定注意要墊好腿墊防止病人壓傷和褥瘡的發(fā)生，縫合切口手術(shù)時將手術(shù)床腰鞘搖下，以減小傷口張力；術(shù)中密切關(guān)注患者的血壓，體溫，出血量等各項生命體征。（3）術(shù)后護理：患者在經(jīng)過微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)后，要進行引流工作。護士要隨時注意患者引流管內(nèi)液體的濃度顏色等，出血量超過600ml的患者予以栓塞治療，給予穿刺點加壓包扎，密切觀察患肢的顏色和波動情況。做好出院指導(dǎo)，囑咐患者出院之后多喝水，不憋尿，防止尿液反流引發(fā)感染。[1]

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究中所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0軟件進行處理，涉及到計數(shù)（卡方檢驗）與計量（t檢驗）資料的處理。檢驗完成以后，用P＜0.05來表示兩組數(shù)據(jù)具有明顯差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

調(diào)查統(tǒng)計結(jié)束后，將兩組患者手術(shù)過程中及過程后的情況進行分析比較。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示：兩組在術(shù)中采用了不同的手術(shù)體位，對照組采用了俯臥式，研究組采用了斜仰臥和截石位一體，通過縫合手術(shù)后發(fā)現(xiàn)研究組患者傷口大小及愈合情況明顯好于對照組。研究組患者在采用微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)及手術(shù)室護理干預(yù)治療方法后，在手術(shù)時間、出血量及術(shù)后下肢疼痛情況皆好于對照組患者。由此說明對腎結(jié)石患者進行微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)及手術(shù)室護理干預(yù)治療方法效果顯著，有利于患者身體康復(fù)。兩組數(shù)據(jù)之間差異明顯（P＜0.05）具有統(tǒng)計學(xué)意義，相關(guān)數(shù)據(jù)見表1.表2.

表1 研究組和對照組患者的手術(shù)情況

表2 研究組與對照組的術(shù)后情況

3 討論

微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石技術(shù)是如今醫(yī)院治療腎結(jié)石的常用方法，它有以下幾種優(yōu)點：（1）創(chuàng)傷輕微，出血量少，并發(fā)癥低；（2）對患者來說安全性高，結(jié)石清理比較干凈，可以縮短住院時間；（3）與開放手術(shù)比，微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石技術(shù)能直視下發(fā)現(xiàn)結(jié)石并擊碎結(jié)石。列舉出以上幾點優(yōu)點并不是說微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石技術(shù)就沒有風(fēng)險性，在手術(shù)結(jié)束后我們通常會發(fā)現(xiàn)患者在術(shù)后會出現(xiàn)出血、腎穿孔、稀釋性低鈉血癥、腎周積膿及臨近臟器損傷等狀況，而通過手術(shù)室護理干預(yù)的方法可以預(yù)防并減少這些并發(fā)癥。這在本次調(diào)查研究中有著明顯的表現(xiàn)：在手術(shù)過程中，研究組患者的出血量及手術(shù)時間均少于對照組；在術(shù)后并發(fā)癥中，研究組患者中出現(xiàn)疼痛現(xiàn)象僅1人，對照組中疼痛患者有4人、術(shù)后出血有3人；兩組數(shù)據(jù)之間差異明顯（P＜0.05）具有統(tǒng)計學(xué)意義。

因此，在給腎結(jié)石患者采用微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石技術(shù)基礎(chǔ)上輔以手術(shù)室護理干預(yù)有利于患者手術(shù)的進行和并發(fā)癥的減少，促進患者早日康復(fù)，值得推廣。