童海蓉，陳玉蘭

（湖北省黃石市中心醫(yī)院，湖北 黃石 435000）

骨性關(guān)節(jié)炎是臨床常見的一種退行性病變，年齡、肥胖、勞損、創(chuàng)傷、關(guān)節(jié)先天性異常、關(guān)節(jié)畸形等因素均與機體關(guān)節(jié)軟骨退化損傷、關(guān)節(jié)邊緣和軟骨下骨反應性增生有密切關(guān)系，因此骨性關(guān)節(jié)炎多發(fā)于老年患者[1]?；颊吲R床表現(xiàn)為緩慢發(fā)展的關(guān)節(jié)疼痛、壓痛、僵硬、關(guān)節(jié)腫脹、活動受限和關(guān)節(jié)畸形等癥狀，由于患者多年齡較大，因此臨床治療期間，對患者的護理具有重要意義[2]。本文總結(jié)并歸納全方位護理干預模式對骨性關(guān)節(jié)炎高齡患者的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月至2018年2月期間我院收治的60例骨性關(guān)節(jié)炎高齡患者為研究對象，納入標準：①在我院被診斷為骨性關(guān)節(jié)炎；②年齡＞80歲者；③患者自身有自主意識，可進行溝通；④對本研究知情同意。本研究經(jīng)我院倫理委員會批準通過。排除標準：①患者有嚴重的惡性腫瘤疾病史；②患者有精神類疾病史；③患者有嚴重的器質(zhì)性疾?。虎芘R床資料不全者；⑤治療前1個月內(nèi)患者有抗生素服用史。將60例骨性關(guān)節(jié)炎高齡患者以計算機表法分為兩組，護理組和對照組各30例，其中護理組：男12例，女18例；年齡81～94歲，平均（86.13±1.27）歲；對照組：男13例，女17例；年齡80～96歲，平均（86.17±1.24）歲。兩組患者，在各項指標上P值均大于0.05，數(shù)據(jù)從統(tǒng)計結(jié)果，不具有意義，具有比較價值。

1.2 方法

對照組使用常規(guī)護理干預模式，包括控制患者體重，對患者及其家屬進行健康宣教，以及對患者各項體征進行監(jiān)護等內(nèi)容。

護理組在對照組基礎(chǔ)上采用全方位護理干預模式，具體內(nèi)容如下：①康復計劃：患者入院時與患者及其家屬進行溝通，了解患者病情，對患者骨關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)活動度等進行評估，根據(jù)病情狀況制定針對性的護理計劃；②心理護理：針對老年人心理，對患者進行心理護理，積極與患者進行溝通，提高患者對疾病治療的正確認識，避免其出現(xiàn)不安、焦慮等不良情緒；安慰患者，滿足患者基本心理需求，并保證態(tài)度和藹，有耐心；③疼痛護理：針對疼痛較嚴重的患者，可給予其止痛藥進行治療，囑咐患者保證足夠的睡眠時間，盡量臥床休息，減少運動；每日對患者進行推拿按摩，促進其早日康復。

兩小組均持續(xù)護理1個月，在此過程中，對兩組患者進行觀察，具體比較內(nèi)容為兩組患者依從率，骨關(guān)節(jié)疼痛程度，以及對護理服務(wù)滿意度。

1.3 觀察指標

依從率為依從患者例數(shù)/總例數(shù)×100%。骨關(guān)節(jié)疼痛程度采取視覺模擬評分法（VAS）進行評估，總分10分，患者VAS評分越高，疼痛越劇烈。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組依從率的比較

進行各自護理以后，應用了全方位護理干預模式的護理組患者的依從率為90.00%（27/30），遠高于對照組的66.67%（20/30），組間相差較大（x2=4.8118，P=0.0283），數(shù)據(jù)差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組護理前后骨關(guān)節(jié)疼痛程度的比較

進行各自護理以后，應用了全方位護理干預模式的護理組患者在患者依從率，骨關(guān)節(jié)疼痛程度，以及對護理服務(wù)滿意度方面，均遠優(yōu)于對照組，組間相差較大，數(shù)據(jù)差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護理前后骨關(guān)節(jié)疼痛程度的比較（分，±s）

表1 兩組護理前后骨關(guān)節(jié)疼痛程度的比較（分，±s）

組別 例數(shù) 護理前 護理后護理組 30 7.42±1.15 3.16±1.04對照組 30 7.39±1.13 5.18±1.07 t值 0.0304 4.0338 P值 0.8130 0.0000

2.3 兩組滿意度的比較

進行各自護理以后，應用了全方位護理干預模式的護理組患者滿意率為93.33%（28/30），遠高于對照組的73.33%（22/30），組間相差較大，數(shù)據(jù)差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組滿意度的比較[n（%）]

3 討 論

骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生主要是由于關(guān)節(jié)軟骨面的退行性變和繼發(fā)性的骨質(zhì)增生。關(guān)節(jié)間隙變窄，軟骨下骨質(zhì)致密，骨小梁斷裂，有硬化和囊性變。關(guān)節(jié)邊緣有唇樣增生。后期骨端變形，關(guān)節(jié)面凹凸不平，造成關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨剝落，骨質(zhì)碎裂進入關(guān)節(jié)，引起周圍組織的炎癥反應。

以往常對患者使用傳統(tǒng)的常規(guī)護理，雖有一定效果，但不夠讓人滿意。全方位護理干預與常規(guī)護理相比，其臨床優(yōu)勢顯著。可改善患者心理狀況，提高患者依從率，從而改善患者恢復情況。此項試驗中，進行各自護理以后，應用了全方位護理干預模式的護理組患者在患者依從率，骨關(guān)節(jié)疼痛程度，以及對護理服務(wù)滿意度方面，均遠優(yōu)于對照組，組間相差較大，數(shù)據(jù)差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。根據(jù)上述材料，表明在骨性關(guān)節(jié)炎的治療中，使用全方位護理干預措施，有助于患者治療后的康復，與劉小媛等[4]人的研究內(nèi)容相符，值得廣泛應用。

綜上所述，在骨性關(guān)節(jié)炎高齡患者治療期間，給予患者全方位護理干預模式，可顯著提高患者依從率，有效緩解患者骨關(guān)節(jié)的疼痛狀況，提高患者滿意度。