鄒宏偉，曲慧麗

（青島市李滄區(qū)中心醫(yī)院，山東 青島 266041；山東大學(xué)齊魯醫(yī)院，山東 青島 250012）

糖尿病合并腎病是糖尿病常見(jiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，受疾病、治療和機(jī)體變化等因素影響，患者普遍存在焦慮和抑郁情緒，需關(guān)注其心理動(dòng)態(tài)并及時(shí)給予有效護(hù)理[1]。本研究分析了心理護(hù)理對(duì)老年糖尿病合并腎病患者焦慮抑郁情緒的改善作用，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧2016年1月-2017年5月84例老年糖尿病合并腎病患者并分組。觀察組男29例，女13例；年齡61-77歲，平均（67.25±2.70）歲。對(duì)照組男27例，女15例；年齡62-77歲，平均（67.48±2.46）歲。

兩組一般資料差異不顯著。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要包括給予優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，適當(dāng)休息，監(jiān)督患者晨起鍛煉。為患者營(yíng)造舒適溫馨的治療環(huán)境，使其得到充分的放松。午后可在病房播放舒緩的輕音樂(lè)放松患者心情。在用藥上注意遵醫(yī)囑用藥，避免漏服或停藥，并對(duì)患者和家屬介紹遵醫(yī)用藥的重要作用，提高其遵醫(yī)意識(shí)和行為。每周定期為患者和家屬開(kāi)展健康教育，介紹年糖尿病合并腎病的相關(guān)知識(shí)和自我管理方法。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上增強(qiáng)心理護(hù)理。（1）前期心理護(hù)理。在入院治療前期，需通過(guò)結(jié)合患者文化程度、言行舉止等充分了解其心理狀態(tài)，并幫助患者提供發(fā)泄情緒的有效途徑，減輕其不良心理，使其提高對(duì)護(hù)理人員的信任和接納程度。（2）中期心理護(hù)理。治療過(guò)程患者可因療效無(wú)明顯改善出現(xiàn)焦慮感和悲觀情緒，并產(chǎn)生孤獨(dú)心理，需加強(qiáng)家屬的情感支持，并開(kāi)展座談會(huì)，告知患者不良心理對(duì)身體和治療的危害性，并介紹成功治療案例，使患者明白治療成效需長(zhǎng)時(shí)間才能顯現(xiàn)，使其安心接受治療。（3）后期護(hù)理。后期給予針對(duì)性心理疏導(dǎo)，主要針對(duì)患者心理問(wèn)題給予有效護(hù)理，使患者克服不良情緒，并在出院后繼續(xù)采納健康生活行為方式和樂(lè)觀生活態(tài)度[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組疾病護(hù)理滿意度；治療依從性（滿分100分，得分越高則依從性越高）、出院時(shí)血肌酐、尿素氮等水平；干預(yù)前后患者焦慮抑郁情緒（分別用焦慮自評(píng)量表和抑郁自評(píng)量表進(jìn)行評(píng)價(jià)）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法

采用SPSS21.0軟件統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料作t檢驗(yàn)、計(jì)數(shù)資料作x2檢驗(yàn)，P＜0.05差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組疾病護(hù)理滿意度相比較

觀察組疾病護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，P＜0.05。如表1.

表1 兩組疾病護(hù)理滿意度相比較[例數(shù)（%）]

2.2 干預(yù)前后焦慮抑郁情緒相比較

干預(yù)前兩組焦慮抑郁情緒相近，P＞0.05；干預(yù)后觀察組焦慮抑郁情緒優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。如表2.

表2 干預(yù)前后焦慮抑郁情緒相比較（±s，分）

表2 干預(yù)前后焦慮抑郁情緒相比較（±s，分）

注：每組前后比較，#P＜0.05；兩組組間比較，*P＜0.05

組別 例數(shù) 時(shí)期 焦慮情緒 抑郁情緒觀察組 42干預(yù)前 54.67±1.84 56.29±1.13干預(yù)后 33.39±0.94#* 38.35±5.44#*干預(yù)前 54.65±1.67 56.26±1.25干預(yù)后 42.74±1.23# 45.83±8.13#對(duì)照組 42

2.3 兩組治療依從性、出院時(shí)血肌酐、尿素氮等水平相比較

觀察組治療依從性、出院時(shí)血肌酐、尿素氮等水平優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，見(jiàn)表3.

表3 兩組治療依從性、出院時(shí)血肌酐、尿素氮等水平相比較(±s)

表3 兩組治療依從性、出院時(shí)血肌酐、尿素氮等水平相比較(±s)

組別 例數(shù) 治療依從性（分） 尿素氮(mmol/L) 血肌酐(μmol/L) GFR（ml/min.1.73m2）對(duì)照組 42 85.42±4.27 12.21±0.69 284.13±20.26 18.14±3.69觀察組 42 95.51±3.44 11.24±0.32 246.21±10.52 20.25±4.65 t 8.034 9.001 8.701 12.156 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

糖尿病合并腎病在臨床較為常見(jiàn)，其發(fā)生和長(zhǎng)期高血糖導(dǎo)致分泌和代謝平衡失衡、腎功能受損相關(guān)[3]。多數(shù)糖尿病合并腎病患者需長(zhǎng)期接受藥物治療，可產(chǎn)生各種不良情緒，甚至發(fā)生抑郁癥而出現(xiàn)自殺傾向，不利于患者生存質(zhì)量的提升強(qiáng)化心理護(hù)理可從治療前期、中期和后期根據(jù)患者身心特點(diǎn)給予有效護(hù)理，有助于減輕患者不良情緒，使其樹(shù)立樂(lè)觀生活態(tài)度，積極配合治療[4-5]。

本研究中，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上增強(qiáng)心理護(hù)理。結(jié)果顯示，觀察組疾病護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，P＜0.05；觀察組治療依從性高于對(duì)照組，出院時(shí)血肌酐、尿素氮等水平優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05；干預(yù)前兩組焦慮抑郁情緒相近，P＞0.05；干預(yù)后觀察組焦慮抑郁情緒優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。趙莉,馬開(kāi)顏[6]的研究顯示，心理護(hù)理在糖尿病腎病患者透析中負(fù)性情緒的應(yīng)用效果確切，護(hù)理后觀察組SDS、SAS評(píng)分分別降為（36.43±5.33）、（39.45±5.22）分，對(duì)照組SDS、SAS評(píng)分分別降為（54.52±6.11）、（56.45±5.53）分，心理護(hù)理后兩組患者的SDS評(píng)分、SAS評(píng)分均降低，且觀察組患者SDS評(píng)分、SAS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，和我們的研究有相似性。

綜上所述，心理護(hù)理對(duì)老年糖尿病合并腎病患者焦慮抑郁情緒的改善作用確切，可減輕患者不良情緒，提升其治療依從性，有助于更好改善腎功能，提升患者滿意度，值得推廣。