魏麗莉，張海英，朱 莉

（新疆獨(dú)山子人民醫(yī)院內(nèi)四科，新疆 獨(dú)山子 833699）

慢性阻塞性肺疾病是老年人群體的常見病，該病癥致死性相對較弱，但是由于會持續(xù)降低患者肺功能而造成巨大的疾病痛苦。現(xiàn)階段，在適宜的治療手段下，配合臨床及社區(qū)護(hù)理能夠顯著促進(jìn)患者肺功能的改善?；诖?，筆者探究綜合康復(fù)護(hù)理手段在改善該類疾病患者肺功能過程中的具體效用，旨在為后續(xù)的臨床提供必要指導(dǎo)。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

本文以我院自2016年1月到2017年11月間收治的150例高年慢性阻塞性肺疾病患者為基本研究對象。按照確診、處置、護(hù)理的基本流程予以康復(fù)治療。其中病例平均年齡為67.47±7.9，最小年齡為62歲，最高年齡為78歲；男女比例為62：88，病程分布在4-15年間，且不存在其他惡性疾病。

1.2 方法

本文采用對比研究的方法對綜合康復(fù)護(hù)理在相關(guān)疾病中的臨床有效性進(jìn)行分析。在分組方面，分為實(shí)驗(yàn)組與對照組，每組75例，在年齡、性別、病程等敏感指標(biāo)上不存在顯著性差異。同時，廣泛征求患者及家屬意愿對不同組別患者開展不同水平的護(hù)理工作。其中對照組采用傳統(tǒng)的臨床治療與護(hù)理手段，包括舒張、祛痰藥物的給用、氣道炎癥的控制等。而實(shí)驗(yàn)組則在傳統(tǒng)護(hù)理的基礎(chǔ)上引入綜合康復(fù)護(hù)理流程與概念，其具體內(nèi)容大致分為如下幾個方面：一是對患者開展呼吸功能訓(xùn)練，在針對不同患者理解能力下進(jìn)行訓(xùn)練知識傳輸，并按照5-8次/輪，3-5輪/天的頻次進(jìn)行個體差異化訓(xùn)練。訓(xùn)練包括縮唇呼吸、腹式呼吸法等；二是對咳嗽有效性進(jìn)行科學(xué)指導(dǎo)；三是指導(dǎo)進(jìn)行全身性呼吸體操,按照不同程度與年齡建議吸氧5-10h。四是非治療指導(dǎo)，主要包括了運(yùn)動指導(dǎo)、營養(yǎng)指導(dǎo)、心理指導(dǎo)、社會及家庭支持指導(dǎo)等內(nèi)容。

1.3 指標(biāo)與統(tǒng)計

通過上述的分組護(hù)理，在經(jīng)過3月的護(hù)理周期后（包括家庭護(hù)理時間）對全部患者的肺功能改善情況進(jìn)行搜集與分析。在具體的指標(biāo)數(shù)據(jù)收集過程中采用6MWT方法進(jìn)行測定，并采用4級評分法予以評價（其中＜300m為一級，300-374.9為二級，375-449.5m為三級，＞450m為四級）全程健康管理師陪同，保障患者無氣短等不良反應(yīng)。此外，通過肺功能檢測儀對患者肺活量等指標(biāo)進(jìn)行綜合評價。

2 結(jié)果

通過臨床護(hù)理對比分析我們發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用綜合康復(fù)護(hù)理對策對于改善老年慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能改善較為顯著，其中肺功能指標(biāo)改善要顯著高于步行測試，其具體結(jié)果如下（表1）：

表1 綜合康復(fù)護(hù)理對步行測試及肺功能改善結(jié)果統(tǒng)計表

由表1中我們不難發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組中所應(yīng)用的綜合康復(fù)護(hù)理對策對于老年人的肺功能各項(xiàng)指標(biāo)均具有一定的改善功能。其中對于FEV1/FVC指標(biāo)的改善效率最高，達(dá)到了33.62%，對于PEF的改善效果相對較低，僅為1.26%。從改善效率的角度來看，其對于患者肺功能指標(biāo)的改善（15.91%均值）顯著高于綜合性步行測試結(jié)果（12.16%），且除了PEF與MMEF指標(biāo)外，均能夠達(dá)到P＜0.01水平顯著，MMEF則表現(xiàn)為P＜0.05水平顯著，PEF則為不顯著。

3 討論

從本文所獲得的結(jié)果來看，其主要分為如下幾個方面：

第一，綜合康復(fù)護(hù)理對于老年人步行測試結(jié)果具有顯著的改善效應(yīng)，其改善比例為11.73%。且低于對肺功能的改善。這一情況是由于步行測試的綜合性相對較強(qiáng)，在老年人群體中具有一定的非適應(yīng)性，從而宏觀上表現(xiàn)為改善水平相對較低。這一原因在葉小倩[1]等人的研究中有所論述。

第二，除了PEF指標(biāo)之外，在應(yīng)用綜合康復(fù)護(hù)理對老年人慢性栓塞性肺疾病進(jìn)行護(hù)理的過程中能夠顯著改善其各項(xiàng)肺功能指標(biāo)。這與杜兵[2]等人的研究結(jié)論類似。與此同時同時在熊桂珍[3]的研究中提出最大呼吸流量（PEF）具有一定的特征性，在短期訓(xùn)練中很難得到顯著的提升，故而不建議作為肺功能改善的敏感指標(biāo)。這一理論推斷在本文的結(jié)果中也得到了進(jìn)一步認(rèn)證。

綜上所述，綜合康復(fù)護(hù)理策略作為一種較為科學(xué)的護(hù)理手段在老年慢性栓塞性肺疾病護(hù)理中具有積極價值，建議臨床推廣。