羅寶英

（內(nèi)蒙古二連浩特市醫(yī)院，內(nèi)蒙古 二連浩特 011000）

經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療技術(shù)是一種治療冠心?。–HD）合并糖尿病（DM）的有效微創(chuàng)方法，但是冠狀動(dòng)脈病變具有復(fù)雜性、彌漫性、多支病變等特點(diǎn)，因此治療中的護(hù)理干預(yù)對(duì)于治療的效果起到重要的作用[1]。本文將以2015年1月至2017年1月在我院診治的CHD合并DM患者及單純CHD患者作為分析對(duì)象，對(duì)冠心病合并糖尿病病人冠狀動(dòng)脈病變特征及圍術(shù)期護(hù)理進(jìn)行探究分析，以下為具體內(nèi)容。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月至2017年1月在我院診治的23例冠心病合并糖尿病患者及23例單純冠心病患者作為分析對(duì)象，將其分別分為觀察組和對(duì)照組。觀察組有23例，其中男性13例、女性10例，患者的年齡在36-74歲之間，平均年齡為（52.3±1.8）歲。對(duì)照組患者有23例，其中男性14例、女性9例，患者的年齡在35-76歲之間，平均年齡為（53.1±1.3）歲。所有患者均經(jīng)過冠狀動(dòng)脈造影確診病情。兩組患者在年齡、性別等指標(biāo)上相較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2 方法

所有患者均接受經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)（PCI）治療。

對(duì)照組患者接受常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理，觀察組患者接受圍手術(shù)期綜合護(hù)理。主要內(nèi)容如下：

①術(shù)前護(hù)理。護(hù)士對(duì)患者的病情進(jìn)行全面的評(píng)估，與患者進(jìn)行溝通，對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，向患者普及冠心病及糖尿病的知識(shí)及介入治療的方法、目的及流程等提高患者治療的依從性，促使患者以客觀積極的態(tài)度面對(duì)疾病。同時(shí)指導(dǎo)患者低鹽低脂飲食，對(duì)淀粉類的飲食進(jìn)行控制，引導(dǎo)患者多食蔬菜，術(shù)前停止降糖藥及胰島素的使用。

②術(shù)中護(hù)理。護(hù)士引導(dǎo)患者選取正確的體位，密切關(guān)注患者的生命體征，配合醫(yī)師完成相應(yīng)的手術(shù)操作。

③術(shù)后護(hù)理。給予患者心電及血壓指標(biāo)的監(jiān)測(cè)。指導(dǎo)患者術(shù)側(cè)的手腕不可做支撐的動(dòng)作，以彈力繃帶“8”字法對(duì)股動(dòng)脈穿刺的患者進(jìn)行加壓包扎。護(hù)士觀察患者術(shù)側(cè)皮膚末梢的溫度及顏色變化等，以便掌握血運(yùn)情況。護(hù)士嚴(yán)格按照醫(yī)囑給予患者胰島素及替羅非斑注射液等。同時(shí)護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)巡視，防治患者出現(xiàn)無自覺典型癥狀的自主神經(jīng)損害[2]。

1.3 觀察指標(biāo)[3]

在接受冠狀動(dòng)脈診療前所有患者均接受空腹血糖、糖化血紅蛋白、血脂等指標(biāo)的檢測(cè)，經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影檢測(cè)血管病變數(shù)目及是否為彌漫性的病變。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件作為本次研究的數(shù)據(jù)分析軟件，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血糖及血脂指標(biāo)結(jié)果

觀察組患者的空腹血糖、糖化血紅蛋白、三酰甘油等指標(biāo)高于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），下表一為具體數(shù)據(jù)。

表一 兩組患者的血糖及血脂指標(biāo)結(jié)果比較

2.2 冠狀動(dòng)脈造影及手術(shù)結(jié)果

觀察組患者中有9例為三支病變，占比為39.13%，11例為彌漫病變，占比為47.83%；對(duì)照組患者中有6例為三支病變，占比為26.90%，8例為彌漫病變，占比為34.78%。觀察組均低于對(duì)照組，兩組之間的差異比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者中有22例手術(shù)成功，成功率為95.65%，對(duì)照組患者有23例手術(shù)成功，成功率為100%，相較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

CHD合并DM患者的病情較單純CHD患者的病情嚴(yán)重，具有多支病變、彌漫性病變等特征，空腹血糖、糖化血紅蛋白、三酰甘油等指標(biāo)升高，易出現(xiàn)并發(fā)癥。因此，護(hù)理人員應(yīng)給予CHD合并DM患者圍手術(shù)期綜合護(hù)理措施，抑制不良誘發(fā)因素的出現(xiàn)，全面及時(shí)有效的護(hù)理，促進(jìn)手術(shù)的成功及術(shù)后的恢復(fù)，爭(zhēng)取得到最佳的治療效果。