梁愛華

（廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院，廣西 南寧 530011 ）

艾滋病即獲得性免疫缺陷綜合征，是由人類免疫缺陷病毒感染引起的以患者免疫功能嚴(yán)重受損為主要表現(xiàn)的慢性傳染性疾病。 該病目前無法根治，病死率高，嚴(yán)重威脅患者的健康和生活，故需要實施有效的護理。為了探討全程關(guān)愛護理模式對于艾滋病人的影響，我院關(guān)愛中心特作此研究報告，現(xiàn)報道如下。

1.1 一般資料

隨機選取2014年1月～2016年3月于我中心門診就診的50例艾滋病患者作為研究對象，隨機分為兩組，各25例。觀察組：男性15例，女性10例，年齡20～43歲，平均（28.15±2.01）歲。對照組：男性1 7例，女性8例，年齡2 0～44歲，平均（28.32±2.11）歲。所有患者全身淋巴結(jié)腫大、體重減輕、人類免疫缺陷病毒抗體呈陽性。排除精神障礙、嚴(yán)重肝腎功能障礙的患者。兩組患者一般資料對比，無明顯差異（P＞0.05），可以進行比較。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理，即給予患者飲食護理、藥物護理、生活護理等。觀察組采取全程關(guān)愛護理模式。具體如下。

1.2.1 動態(tài)評估心理狀態(tài)

護士應(yīng)該對就診患者的心理狀態(tài)進行動態(tài)評估，根據(jù)患者的情緒、性格及病情實施個性化的心理護理。護士于每次患者復(fù)診（服藥依從性教育，取藥，抽血復(fù)查，心理輔助咨詢等）時加強和病人的溝通，盡所能的幫助解決患者的生活和心理的難題，密切觀察患者的情緒變化，尊重患者的隱私和人格，熱情、關(guān)心病人，不應(yīng)讓病人感受到被歧視，鼓勵患者接受疾病的事實，積極治療。做好親屬、伴侶的思想工作，鼓勵他們多陪同、關(guān)心患者，給予情感支持。

1.2.2 疾病相關(guān)知識宣教

護士給患者及家屬講解艾滋病的相關(guān)知識，加強性道德教育，告訴患者規(guī)范性行為的重要性。告訴患者嚴(yán)禁注射毒品、進口血制品等。告訴已經(jīng)感染艾滋病的女性患者盡量避免妊娠，已受孕者應(yīng)終止妊娠，切斷母嬰傳播途徑；如果患者不愿終止妊娠，要告知其最大的感染風(fēng)險，同時提供母嬰阻斷治療的相關(guān)知識和便利條件。囑患者堅持抗病毒治療、告知其遵醫(yī)囑服藥的必要性，告訴患者藥物可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

1.2.3 其它護理

加強患者的服藥護理，可以采取同伴教員的病友監(jiān)督對方服藥的方式，對于年齡較大的患者應(yīng)該讓家屬監(jiān)督服藥（事先按服藥的方案分好藥品，每天定時提醒服藥）或是護士監(jiān)督（每次取藥時按天數(shù)準(zhǔn)確的計算藥品發(fā)放，復(fù)診時數(shù)余藥，即可達到監(jiān)督服藥的目的），反復(fù)進行服藥依從性教育。對于病情好轉(zhuǎn)的患者加強飲食宣教，囑患者進食高蛋白、高熱量、高維生素的食物，比如雞蛋、瘦肉、牛奶、魚肉、 新鮮蔬菜瓜果等。加強患者的電話隨訪及家庭訪視。同時進行養(yǎng)生教育，告知患者要保證充足的睡眠，每天做適量的體育運動，比如慢走，跑步等。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）我院使用MSSNS評價量表對非精神障礙患者的情緒、心理進行評估?？偡譃?～4分。1分表示患者偶爾焦慮、抑郁；2分表示有時焦慮、抑郁；3分表明患者大部分時間焦慮、抑郁；4分表明患者絕大部分時間焦慮、抑郁 。

（2）服藥依從性： 依從：指患者遵醫(yī)囑服藥；依從性良好：指患者能遵醫(yī)囑服藥治療；不依從：患者不按照醫(yī)囑服藥治療。依從率=（依從+ 一般依從）×100%

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

SPSS21.0處理所得數(shù)據(jù)，n,（%）表示計數(shù)資料，行X2檢驗；±s表示計量資料，行t檢驗，若經(jīng)比較差異顯著，由P＜0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者干預(yù)前、后的MSSNS評分

干預(yù)前兩組患者的MSSNS評分無差異性（P＞0.05）。干預(yù)后觀察組MSSNS評分為（1.12±0.41）分，與對照組的（2.72±0.53）分相比較，明顯低于后者 （P＜0.05）。

表1 比較兩組患者干預(yù)前、后的MSSNS評分（±s）

表1 比較兩組患者干預(yù)前、后的MSSNS評分（±s）

組別 例數(shù) 治療前MSSNS評分 治療后MSSNS評分觀察組 25 2.67±0.44 1.12±0.27對照組 25 2.68±0.42 2.32±0.36 t值 0.082 13.333 P值 0.467 0.000

2.2 比較兩組患者的服藥依從性

觀察組患者服藥依從性與對照組比較，顯著高于后者（P＜0.05）。

表2 比較兩組患者的服藥依從性n,（%）

3 討論

艾滋病屬于慢性傳染性疾病，目前缺乏特異性治療方法[1]，主要是抗病毒治療，治療周期長，需患者終身服藥，故患者的服藥依從性和疾病的進展、治療效果有相關(guān)性。若患者服藥依從性差，擅自更改劑量、停藥、漏服藥等，極易出現(xiàn)耐藥，導(dǎo)致免疫功能極速下降，引發(fā)多種并發(fā)癥，嚴(yán)重者可致死亡[2]。全程關(guān)愛護理模式是在患者入院到出院期間對患者實施全程關(guān)愛的方法。有學(xué)者研究表明，大約超過60%的艾滋病患者會出現(xiàn)不良情緒[3]。故全程關(guān)愛護理注重艾滋病患者實施心理護理，于治療、查房、基礎(chǔ)護理時加強和患者的溝通交流，熱情、尊重患者，關(guān)注患者的心理變化，及時動態(tài)的實施護理干預(yù)，加強病友、親屬等情感支持，降低患者的孤獨、自卑、羞恥感，積極應(yīng)對疾病。除了心理護理之外，還應(yīng)加強患者的性知識、艾滋病知識、遵醫(yī)囑服藥的重要性等相關(guān)知識的宣教，提高患者的健康意識。加強患者的用藥管理，采取病房內(nèi)患者互相監(jiān)督、家屬監(jiān)督、護士監(jiān)督用藥等方式督促患者遵醫(yī)囑服藥治療。加強患者的飲食干預(yù)，加強營養(yǎng)，有利于提高機體免疫力。對于出院患者定期電話隨訪和家庭訪視，提醒患者規(guī)范服藥，提高服藥依從性。

干預(yù)后觀察組的MSSNS評分顯著低于對照組，服藥依從性高于對照組（P＜0.05）。綜上所述，實施全程關(guān)愛護理模式，可以提高艾滋病患者的服藥依從性和改善不良情緒，值得在臨床進一步探討。