郭村姑

（大理農(nóng)林職業(yè)技術學院，云南 大理 671003）

本次研究的主要目的是探究個性化分階段護理改善慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者自我護理能力的作用，選取我院收治的60例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者為分析對象，現(xiàn)隨機分為兩組并給予不同的方法進行護理，探究如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院在2106年2月到2017年2月接受的60例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者，男37例、女23例，作為本次的研究對象。現(xiàn)根據(jù)入院時的數(shù)字編號隨機分為兩組，每組30例。實驗組年齡60～80歲，平均年齡（73.6±7.9）歲；對照組50例中最大年齡81歲、最小59歲，平均年齡（73.5±7.8）歲。對比兩組患者的 一般統(tǒng)計資料均無明顯差異，可開展組間對比研究（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組進行常規(guī)護理，實驗組給予個性化分階段護理，嚴格按照患者的病程分期與疾病嚴重程度來分階段進行護理，本文主要針對的急性加重期的患者，具體如下：

（1）認知干預：每隔三天安排患者進行一次認知干預， 即指導患者對慢性阻塞性肺疾病的基礎知識進行學習；通過本科室自制健康手冊的發(fā)放，指導患者對相關事項進行了解；指導患者掌握正確的方法進行排痰，必要時醫(yī)生需要指導患者進行霧化吸入治療[1]。

（2）心理干預：護理人員需要積極的與患者進行溝通與交流，態(tài)度和藹可親、語言輕柔，以此可以對其身心狀況進行及時了解，并有助于良好護患關系的建立，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

（3）生活行為干預：患者需要在護理人員的指導下養(yǎng)成良好的生活習慣 ，禁煙忌酒，通過測量靜息狀態(tài)下的體重指數(shù)與能量消耗，來將其能量需求確定下來，保證每天的能量支持都充足[2]；營養(yǎng)支持對于改善患者體重、增強免疫力、降低復發(fā)率等方面發(fā)揮著至關重要的作用，為此護理人員需要合理安排患者的膳食營養(yǎng)搭配，每天必須補充足夠的蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物，選取優(yōu)質(zhì)蛋白，多食用新鮮的蔬菜水果，本著少食多餐的原則，不食用辛辣刺激性食物。

（4）呼吸鍛煉干預：每天進行為期半個小時的呼吸鍛煉，以患者病情和身體情況為依據(jù)來適當?shù)恼{(diào)整鍛煉強度與訓練量[3]。

（5）體育鍛煉干預：按照制定好的體能鍛煉計劃，每次進行20分鐘的鍛煉，一天兩次，以鍛煉上下肢為主，過程中需要密切監(jiān)護患者心率，通過調(diào)整鍛煉強度來確保患者的心理維持在最大心率的60%左右。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的自我護理能力。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 22.0來完成本次研究的數(shù)據(jù)分析。兩組患者的護理結(jié)果的等級資料采用t檢驗，其他相關計數(shù)資料以相對數(shù)構成比（%）或率（%）表示，當P＜ 0 .05 時，兩組差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

實驗組各項自我能力評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），如下表1。

表1 兩組患者自我護理能力的比較（±s）

表1 兩組患者自我護理能力的比較（±s）

組別 n 自我概念 自我護理技能 自護責任感 健康知識水平實驗組 30 12.28±0.18 10.16±3.57 12.02±3.06 13.60±3.49對照組 30 9.99±2.53 8.39±3.46 9.06±3.29 7.51±2.90 t-5.3413 2.1062 3.8975 7.9400 p-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是一種以氣流阻塞為特征的肺氣腫和慢性支氣管炎，針對患者呼吸衰竭的癥狀或者當出現(xiàn)進行性氣流阻塞時，常規(guī)或者藥物治療都不能使其得到有效逆轉(zhuǎn)，而采取機械通氣治療可以取得顯著效果。氣流受限作為慢性阻塞性肺疾病的主要特征，極易引發(fā)一系列問題而對患者的身心健康造成影響，如疲勞、活動耐受力降低、呼吸困難等，從而對于提升治療效果來說十分不利。個性化分階段護理作為一種新型的護理方式，可以從認知行為干預、心理護理和鍛煉等方面為患者提供全面的護理[4]。在本次研究中，相比較于對照組患者而言，實驗組經(jīng)過個性化分階段護理之后，自我概念、自我護理技能、自護責任感、健康知識水平獲得明顯改善，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，慢性阻塞性肺疾病患者處于急性加重期時，應用個性化分階段護理有助于促進患者自理能力的顯著改善與提高，臨床應用價值高，值得進行大力推廣。