杜 杰，馮 敏 ，趙 月

（四平市中心人民醫(yī)院，吉林 四平 136000）

在老年人群體中，慢性缺血性心肌病是一種較為常見的疾病。心肌缺血導(dǎo)致彌漫性纖維化、心臟舒張功能受損以及心臟收縮功能受損是該病的主要發(fā)病原因，并且可導(dǎo)致心律失常、充血性心力衰竭等并發(fā)癥，是導(dǎo)致老年人死亡的一種重要原因。另外，在慢性缺血性心肌病患者中還存在腎臟等其他器官功能不全的情況。為此，本文就從我院選取50例慢性缺血性心肌病合并腎功能不全患者作為研究對象，探討分析了護(hù)理干預(yù)措施的關(guān)鍵點(diǎn)，現(xiàn)報(bào)告詳情如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

在2015年5月2017年9月期間從我院選取50例慢性缺血性心肌病合并腎功能不全患者作為研究對象。其中，有男性患者30例，女性患者20例，患者年齡介于52歲到90歲之間，平均年齡為（68.4±7.2）歲。選取標(biāo)準(zhǔn)：通過病理學(xué)分析，患者的病情均確診，且通過心臟彩超檢查提示，分?jǐn)?shù)均在45%以下；而肌酐清除率則低于80毫升每分鐘。

1.2 方法

1.2.1 一般護(hù)理

一般護(hù)理主要指良好的基礎(chǔ)工作，保證患者具有充足的休息時(shí)間，并且當(dāng)患者心功能分級達(dá)到三級以上對患者的日?；顒舆M(jìn)行限制，待患者病情好轉(zhuǎn)后再增加活動量；在面對長時(shí)間處于臥床狀態(tài)的患者時(shí)，應(yīng)該經(jīng)常對患者進(jìn)行翻身以及擦背護(hù)理，避免血栓、壓瘡等并發(fā)癥的產(chǎn)生；對納的攝入量進(jìn)行嚴(yán)格控制等。

1.2.2 心理護(hù)理

多數(shù)患者存在焦慮、抑郁以及恐懼等負(fù)面情緒，所以在消除患者負(fù)面情緒的情況下，可進(jìn)一步提升患者的生活質(zhì)量，并且對患者的預(yù)后有著極其重要的意義。具體的護(hù)理方法可包括疏導(dǎo)患者心理狀態(tài)，加強(qiáng)健康教育等。

1.2.3 用藥護(hù)理

依照患者的病情進(jìn)行用藥，用藥可包括用藥的方法以及用藥量等，并且在改善心肌供血的同時(shí)還應(yīng)該加強(qiáng)腎功能。在密切執(zhí)行醫(yī)囑的情況下進(jìn)行檢查工作以及治療工作，并對用藥結(jié)果進(jìn)行隨訪。而在采用輸液的方式進(jìn)行入藥時(shí)應(yīng)該做到無菌操作，并對補(bǔ)液的速度進(jìn)行有效控制。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件SPSS22.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用“±s”表示，檢驗(yàn)采用t進(jìn)行，計(jì)數(shù)資料采用“%”表示，檢驗(yàn)采用X2進(jìn)行，當(dāng)p＜0.05時(shí)為差異，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

相較于接受護(hù)理前，接受護(hù)理后患者的生活質(zhì)量均有所改善，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表1。

表1 護(hù)理前后的生活質(zhì)量評分

3 討論

動脈粥樣硬化是導(dǎo)致缺血性心肌病的病理基礎(chǔ)，同時(shí)也是導(dǎo)致心肌纖維化、心臟擴(kuò)大、心肌收縮力等并發(fā)癥的綜合征，同時(shí)，動脈粥樣硬化也是導(dǎo)致脂質(zhì)沉積、內(nèi)皮細(xì)胞損傷加重腎功能損傷的主要原因。就慢性缺血性心肌病合并腎功能不全而言，該病癥具有病情嚴(yán)重、病程較長等特點(diǎn)，給患者造成了較為嚴(yán)重的影響。而在面對慢性缺血性心肌病合并腎功能不全時(shí)，若單獨(dú)采用治療能夠取得一定的治療效果，但很難緩解患者的心理問題，所以最終也就導(dǎo)致效果較差。為此，在慢性缺血性心肌病合并腎功能不全的治療過程中，采取一定的護(hù)理措施，則成了保證患者身心健康狀態(tài)的關(guān)鍵所在。

而在本文中，因?yàn)閷颊叻謩e采用了一般護(hù)理以及心理護(hù)理等，所以最終取得了較好的治療效果。具體而言，一般護(hù)理是保證基礎(chǔ)工作良好性的一項(xiàng)工作，在保證患者具有充足的休息時(shí)間，并且當(dāng)患者心功能分級達(dá)到三級以上的情況下，對患者的日?；顒舆M(jìn)行了限制，避免了因?yàn)檫^量活動而造成并發(fā)癥的情況；而在面對長時(shí)間處于臥床狀態(tài)的患者時(shí)，經(jīng)常對患者進(jìn)行翻身以及擦背護(hù)理，也可避免血栓、壓瘡等并發(fā)癥的產(chǎn)生，并對納的攝入量進(jìn)行嚴(yán)格控制等。而在心理護(hù)理的過程中，因?yàn)槎鄶?shù)患者存在焦慮、抑郁以及恐懼等負(fù)面情緒，所以在消除患者負(fù)面情緒的情況下，可進(jìn)一步提升患者的生活質(zhì)量，并且對患者的預(yù)后有著極其重要的意義。而從本文的研究結(jié)果也可看出，相較于接受護(hù)理前，接受護(hù)理后患者的生活質(zhì)量均有所改善，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，因?yàn)槁匀毖孕募〔『喜⒛I功能不全患者的病情一般較為嚴(yán)重，所以加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)措施可有效改善的生活質(zhì)量以及緩解患者的生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。